小儿气管支气管异物诊断中影像学检查的运用
摘要：目的:分析放射影像技术在诊断小儿气管.支气管异物中的应用价值.方法:回顾性分析,2016年1月-2017年12月,医院儿科急诊共诊治支气气管.支气管异物412例,数字化DR检查158例.X线平片254例.CT382例.结果:数字化DR阳性率以及异物符合率高于X线平片.DR阳性率低于CT,差异有 更多精彩就在： 51免费论文网|www.hbsrm.com
统计学意义(P<0.05),影像学检查的阳性率99.76%,异物符合率62.14%.符合对象植物性异物.病程≥1周.大小≥1cm占比低于不符合对象,差异有统计学意义(P<0.05).结论:放射影像技术在诊断小儿气管.支气管异物的效用较好.关键字：小儿急诊;气管异物;支气管异物;放射影像技术;Abstract：Objective:Toanalyzethediagnosticvalueofradiographyinchildrenwithtracheaandbronchialforeignbody.Methods:Retrospectiveanalysis,fromJanuary2016toDecember2017,412casesofbronchotrachealandbronchialforeignbody,158casesofdigitalDRexamination,254casesofX-rayplainfilmandCT382casesintheemergencydepartmentofhospitalpediatrics.Results:ThepositiverateofdigitalDRandthecoincidencerateofforeignbodywerehigherthanthatofX-rayplainfilm,andthepositiverateofDRwaslowerthanthatofCT.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),thepositiverateofimagingexaminationwas99.76%,andthecoincidencerateofforeignbodywas62.14%.Theincidenceofplantforeignbodieswashigherthanthatofnoncompliantsubjects,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thedurationofthediseasewasmorethan1week,andtheratioof1cmwassmallerthanthatofthenoncompliantobjects.Conclusion:Radiographyiseffectiveinthediagnosisoftracheobronchialforeignbodiesinchildren.Keyword：PediatricEmergency;TracheaForeignBody;BronchialForeignBody;RadiologicalImagingTechnology;小结:放射影像技术在诊断小儿气管.支气管异物的效用较好,需要尽量普及小剂量CT检查技术,提高X线平片的检查质量.气管.支气管异物是儿科门急诊常见病,异物可滞留在气管.支气管.终末支气管等气道结构内,引起咳嗽.气促.呼吸困难等症状.气管.支气管异物可引起窒息,若抢救不及时可能导致死亡.意外窒息死亡已成为5岁以下儿童死亡的主要意外创伤之一[1].早期.及时.准确的诊断小儿气管.支气管异物是改善预后的关键,影像学检查是主要诊断方法.1资料及方法1.1一般资料回顾性分析,2016年1月-2017年12月,医院儿科急诊共诊治支气气管.支气管异物412例,其中男264例.女148例,年龄4个月-12岁不等,平均(16.3±6.2)个月.病程30min-8个月不等,绝大多数在1周以内.其中明确异物吸入史380例.临床症状表现:咳嗽365例,气喘313例,并发症肺炎163例.异物的类型:植物性355例(花生瓜子为主),其他67例.1.2方法数字化X线以及平扫检查,CT检查375例.X线检查:德国(SiemensMammomatNovation,DR)全数字化X线摄影机,具有配套数据工作站.计算机辅助诊断工具,电压27-32KV,电流28-68mAs,调整自动曝光,必要时进行手动调整.检查时站立位,解开衣服,对准双肺,先进行胸部平扫,而后进行轴位与侧斜位,自动曝光.连续摄片.CT采用低剂量检查技术:64排螺旋CT,扫描范围从胸廓入口至肾上极,必要时需要麻醉下扫描,学龄后的小儿需要指导配合吸气末屏气,心电门控技术,管电压120Kv.管电流120mA,层厚5mm.层间距5mm,螺距1.1,重建矩阵512×512,先进行平扫而后对感兴趣区域进行灌注成像.以支气管内镜手术检查结果作为诊断金标准.1.3观察指标不同技术的诊断阳性率.诊断异物的灵敏度.明确诊断以及未明确诊断对象的因素分析,包括发生部位.病程.异物的类型.大小.1.4统计学处理采用SPSS20.0软件进行统计学分析,诊断效用指标比较采用X2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义.2结果2.1诊断效用数字化DR阳性率以及异物符合率高于X线平片.DR阳性率低于CT,差异有统计学意义(P<0.05),影像学检查的阳性率99.76%,异物符合率62.14%,见表1.表1不同技术的诊断阳性率.诊断异物的灵敏度[n(%)]2.2异物诊断符合影响因素符合对象植物性异物.病程≥1周.大小≥1cm占比低于不符合对象,差异有统计学意义(P<0.05),诊断符合以及不符合对象的男性.异物发生部位差异无统计学意义(P>0.05).见表2.表2影像学诊断气管.支气管异物符合以及不符合因素分析[n(%)]3讨论影像学技术是诊断气管.支气管异物的主要方法,诊断的效用较好,但不同技术因成像的特点.技术水平诊断效用存在显着的差异,研究显示CT检查的阳性率.异物符合率明显更高.但需要注意的是,实践过程中家属对不同放射检查的依从性存在明显的差异,家属对放射剂量更大的数字化DR.CT存在顾虑,尽管这两种技术的诊断效用更高[2].因素分析显示,诊断效用的影响因素较多,病程较长.植物性异物.异物与病灶大小较小的对象,诊断符合率较低,这可能与植物性.较小的异物,具有一定的生物相容性,更容易被包裹.溶解,容易被诊断为囊肿性病变[3].而病程较短的对象,同时异物较大,或非植物性病灶,则不容易溶解,从而导致误诊.因此需要重视分析病史,从而合理的安排相应的诊断技术.同时重视成像质量的管理,提升低剂量技术水平,从而提高低剂量CT检查使用率,避免重复检查[4].参考文献[1]赵梦晗,杨凡.六普数据中婴儿死亡率及儿童死亡概率的质疑与评估[J].人口研究,2013,37(5):68-80.[2]杨柳.小儿气管.支气管异物临床分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(7):374-375.[3]邝少盛.小儿气管支气管异物误诊原因分析及防治措施[J].中国医学工程,2013,21(8):32,36.[4]彭明琦.小儿气管.支气管异物2879例分析[J].江苏医药,2012,38(15):1791-1793.
统计学意义(P<0.05),影像学检查的阳性率99.76%,异物符合率62.14%.符合对象植物性异物.病程≥1周.大小≥1cm占比低于不符合对象,差异有统计学意义(P<0.05).结论:放射影像技术在诊断小儿气管.支气管异物的效用较好.关键字：小儿急诊;气管异物;支气管异物;放射影像技术;Abstract：Objective:Toanalyzethediagnosticvalueofradiographyinchildrenwithtracheaandbronchialforeignbody.Methods:Retrospectiveanalysis,fromJanuary2016toDecember2017,412casesofbronchotrachealandbronchialforeignbody,158casesofdigitalDRexamination,254casesofX-rayplainfilmandCT382casesintheemergencydepartmentofhospitalpediatrics.Results:ThepositiverateofdigitalDRandthecoincidencerateofforeignbodywerehigherthanthatofX-rayplainfilm,andthepositiverateofDRwaslowerthanthatofCT.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),thepositiverateofimagingexaminationwas99.76%,andthecoincidencerateofforeignbodywas62.14%.Theincidenceofplantforeignbodieswashigherthanthatofnoncompliantsubjects,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thedurationofthediseasewasmorethan1week,andtheratioof1cmwassmallerthanthatofthenoncompliantobjects.Conclusion:Radiographyiseffectiveinthediagnosisoftracheobronchialforeignbodiesinchildren.Keyword：PediatricEmergency;TracheaForeignBody;BronchialForeignBody;RadiologicalImagingTechnology;小结:放射影像技术在诊断小儿气管.支气管异物的效用较好,需要尽量普及小剂量CT检查技术,提高X线平片的检查质量.气管.支气管异物是儿科门急诊常见病,异物可滞留在气管.支气管.终末支气管等气道结构内,引起咳嗽.气促.呼吸困难等症状.气管.支气管异物可引起窒息,若抢救不及时可能导致死亡.意外窒息死亡已成为5岁以下儿童死亡的主要意外创伤之一[1].早期.及时.准确的诊断小儿气管.支气管异物是改善预后的关键,影像学检查是主要诊断方法.1资料及方法1.1一般资料回顾性分析,2016年1月-2017年12月,医院儿科急诊共诊治支气气管.支气管异物412例,其中男264例.女148例,年龄4个月-12岁不等,平均(16.3±6.2)个月.病程30min-8个月不等,绝大多数在1周以内.其中明确异物吸入史380例.临床症状表现:咳嗽365例,气喘313例,并发症肺炎163例.异物的类型:植物性355例(花生瓜子为主),其他67例.1.2方法数字化X线以及平扫检查,CT检查375例.X线检查:德国(SiemensMammomatNovation,DR)全数字化X线摄影机,具有配套数据工作站.计算机辅助诊断工具,电压27-32KV,电流28-68mAs,调整自动曝光,必要时进行手动调整.检查时站立位,解开衣服,对准双肺,先进行胸部平扫,而后进行轴位与侧斜位,自动曝光.连续摄片.CT采用低剂量检查技术:64排螺旋CT,扫描范围从胸廓入口至肾上极,必要时需要麻醉下扫描,学龄后的小儿需要指导配合吸气末屏气,心电门控技术,管电压120Kv.管电流120mA,层厚5mm.层间距5mm,螺距1.1,重建矩阵512×512,先进行平扫而后对感兴趣区域进行灌注成像.以支气管内镜手术检查结果作为诊断金标准.1.3观察指标不同技术的诊断阳性率.诊断异物的灵敏度.明确诊断以及未明确诊断对象的因素分析,包括发生部位.病程.异物的类型.大小.1.4统计学处理采用SPSS20.0软件进行统计学分析,诊断效用指标比较采用X2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义.2结果2.1诊断效用数字化DR阳性率以及异物符合率高于X线平片.DR阳性率低于CT,差异有统计学意义(P<0.05),影像学检查的阳性率99.76%,异物符合率62.14%,见表1.
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