新型农村合作医疗保障制度实施状况的调查研究(附件)
摘 要我国农村人口占据全国人口的大多数，农村的发展水平越来越成为衡量国家整体发展水平的重要因素。目前我国农村出现了各种问题，尤其是医疗卫生方面亟待改善。医疗卫生问题的解决不仅与农民的切身利益相关，而且直接关系到整个国家的进步。 本文选取了地处鲁西平原经济发展状况一般的阳谷县，以理论为支撑，参照历年数据，对阳谷县新农合资金筹集、报销补偿等多方面进行分析，了解新农合实施现状。通过一系列的分析，找出阳谷县在实施新农合过程中出现的问题，并针对出现的问题提出相应的解决办法。以此也可以为其他农村地区新农合的持续健康发展提供参考意见。整体分析来看，阳谷县新型农村合作医疗保障制度参与的多方主体都有或多或少的不足，问题主要有农村合作医疗保障制度管理机构服务能力低下、合作医疗基金监管困难、农民参合率不高等。为提高新农合的实施效果，需要多个参与主体共同努力。在政府方面，注意权责统一，尤其是履行好责任，并且要完善相关的法律政策，把对新农合的宣传做到位并做好监督反馈工作；在医疗机构方面，需要进一步规范医疗服务，提高医疗人员整体素质，完善三级医疗服务网络；对于农民来说，关键的是要提高自身科学文化素质，转变思想观念，具有参合的意愿。
Key words: New Rural Cooperative Medical Insurance System;Implementation Status; Optimizing Path 目 录
一、前 言 1
（一）问题的提出 1
（二）研究的意义 2
（三）研究综述 2
（四）研究思路和研究方法 4
二、新型农村合作医疗保障制度的公共政策理论视角解析 6
（一）新型农村合作医疗保障制度基本概述 6
（二）公共政策理论概述 7
（三）新型农村合作医疗保障制度的公共政策理论阐释 8
三、新型农村合作医疗保障制度实施现状的实证分析 9
（一）新型农村合作医疗保障制度的实施现状 9
（二）新型农村合作医疗保障制度实施中存在的问题 11
（三）新型农村合作医疗保障制度实施中存在问题的原因分析 12
四、新型农村合作医疗保障制度实 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
施效果的优化路径选择 15
（一）明确政府职责? 15
（二）规范医疗服务? 15
（三）提高农民参合积极性? 16
结 论 17
参考文献 18
附 录 20
致 谢 21
前 言
（一）问题的提出
1.研究背景
在中国共产党第十九次全国代表大会上，习近平总书记强调施行健康中国战略。之所以要实施健康中国战略，是因为健康是人的最基本诉求，是人生最宝贵的财富。没有健康，就无法体验或认知人生的幸福感与获得感，健康是美好生活的题中之意和重要内涵。
随着时代日新月异的发展，农村的发展水平在很大程度上代表了整个国家的发展水平，同时也是衡量国民幸福的重要指标，农村的各种问题也日益受到国际社会的普遍关注。近年来，我国着重关注农村问题，我党全面贯彻全心全意为人民服务的宗旨，农民大事小事都是我党的事，都是整个国家的事。
到2017年末我国总人口不到14亿，在这14亿人口中农村人口所占比例一半以上，虽然我国尽最大努力扶持农村发展，但是农村问题严重，不容忽视。作为世界上最大的发展中国家，农村的发展水平是衡量整个国家发展水平的重要指标，关乎农村的振兴与发展，关乎社会秩序的稳定，关乎国家的繁荣富强。其中医疗卫生问题在农村的众多问题中起到关键性的作用，与农民的生活质量直接相关，为此政府也制定了一系列重要举措。
中国政府于2002年10月明确提出积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗保障制度。自从中央政府发布了《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，农民开始摆脱“小病靠忍，大病靠拖”的窘境。至今，农村医疗保障制度逐步完善，为农民的医疗卫生提供制度保障，提供便利，惠及人民。随着参合区域的扩大，参合人数的增多，新农合取得了可观的成效，但也出现了一些问题，我们务必重视。 如何改善农民的健康状况，解决农民看病贵、看病难这一社会问题，仍然是我国面临的一个重要课题。
2.研究目标
围绕着新型农村合作医疗保障制度，采用文献研究、实证研究等研究方法，深入的剖析新型农村合作医疗保障制度的实施现状，探究新农合运行过程中出现的不足，并有针对性的提出解决方案。
3.可行性论述
（1）理论基础
国内外学者对新农合实施状况及出现的问题进行了大量的研究，为选题的开
展奠定了理论支持。
（2）资料保证
学校图书馆图书、期刊、电子信息资料丰富，学校计算机网络建设完善，能保证及时查阅到有关学术资料。
（二）研究的意义
理论层面
首先，我国新型农村合作医疗保障制度的实施在一定程度上完善了医疗卫生体系，有利于构建社会主义健康中国。其次，通过对阳谷县新型农村合作医疗保障制度的调查研究，有助于探索“新农合”发展路径和丰富理论研究。
2.实践层面
把握阳谷县新型农村合作医疗保障制度的运行情况，将有利于总结新农合的经验，探索新农合运行中出现的问题，为新型农村合作医疗保障制度的可持续发展提供参考性的建议，为后期制度的完善奠定坚实的基础。此外，对新农运行中出现问题的妥善解决将有助于提高人们的受益水平。
（三）研究综述
1.国外研究综述
尽管新型农村合作医疗保障制度是我国的特色医疗保障制度，但也引起了外国专家学者的广泛关注，并对此进行了大量的研究。?
哈佛大学的萧庆伦、刘远立等人在《中国农村医疗互助》中指出西部农村卫生条件存在预防保健工作弱化、基本医疗服务费用过高、因病致贫现象等问题。他们认为，建立一种保大病重保健的新型农村合作医疗保障制度是政府事务的重中之重。政府要真正从根本上解决农民的抗病、拖病的问题。?
耶鲁大学的汪宏等人在《中国农村合作医疗的受益公平性》中指出在中国大部分地区建立的新型农村合作医疗保障制度的都属于“低保费，高供付率”的形式，新型农村合作医疗制度存在不公平性的问题，并提倡降低供付率，提高农民的受益性。此外，他研究出中国的新型农村合作医疗保障制度没有按照人们的收入水平而差别补偿，这样不能使低收入者最大限度的享受优惠。
Gerald Bloom在研究中指出，中国政府应该在新型农村合作医疗制度中积极承担责任，拓宽新农合筹资渠道，保障医疗卫生资源供给上的充足，以便更好地为农村居民提供优质的医疗卫生服务从而抵御高额的医疗费用产生的经济风险和家庭风险。
以上表明，国外学者通过理论分析、实地调研、数据统计等方法得出了大量结论，特别是他们谨慎的研究态度值得我们学习。但是，由于国内外的文化差异、生活理念、社会环境、思维方式不同等因素，他们无法提出有针对性的，真正符合我国国情的建议，缺乏深入的探讨。
2.国内研究综述
新型农村合作医疗保障制度从一开始就受到各界人士的广泛关注，有大量的理论成果为新型农村合作医疗保障制度的完善贡献了智慧和方案。专家们从我国新农合实施的实际状况入手，借鉴外国先进的经验，形成了比较丰富的理论成果，提了不少有价值的意见和理论。主要有以下几个角度的研究：
（1）政府责任研究
Key words: New Rural Cooperative Medical Insurance System;Implementation Status; Optimizing Path 目 录
一、前 言 1
（一）问题的提出 1
（二）研究的意义 2
（三）研究综述 2
（四）研究思路和研究方法 4
二、新型农村合作医疗保障制度的公共政策理论视角解析 6
（一）新型农村合作医疗保障制度基本概述 6
（二）公共政策理论概述 7
（三）新型农村合作医疗保障制度的公共政策理论阐释 8
三、新型农村合作医疗保障制度实施现状的实证分析 9
（一）新型农村合作医疗保障制度的实施现状 9
（二）新型农村合作医疗保障制度实施中存在的问题 11
（三）新型农村合作医疗保障制度实施中存在问题的原因分析 12
四、新型农村合作医疗保障制度实 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
施效果的优化路径选择 15
（一）明确政府职责? 15
（二）规范医疗服务? 15
（三）提高农民参合积极性? 16
结 论 17
参考文献 18
附 录 20
致 谢 21
前 言
（一）问题的提出
1.研究背景
在中国共产党第十九次全国代表大会上，习近平总书记强调施行健康中国战略。之所以要实施健康中国战略，是因为健康是人的最基本诉求，是人生最宝贵的财富。没有健康，就无法体验或认知人生的幸福感与获得感，健康是美好生活的题中之意和重要内涵。
随着时代日新月异的发展，农村的发展水平在很大程度上代表了整个国家的发展水平，同时也是衡量国民幸福的重要指标，农村的各种问题也日益受到国际社会的普遍关注。近年来，我国着重关注农村问题，我党全面贯彻全心全意为人民服务的宗旨，农民大事小事都是我党的事，都是整个国家的事。
到2017年末我国总人口不到14亿，在这14亿人口中农村人口所占比例一半以上，虽然我国尽最大努力扶持农村发展，但是农村问题严重，不容忽视。作为世界上最大的发展中国家，农村的发展水平是衡量整个国家发展水平的重要指标，关乎农村的振兴与发展，关乎社会秩序的稳定，关乎国家的繁荣富强。其中医疗卫生问题在农村的众多问题中起到关键性的作用，与农民的生活质量直接相关，为此政府也制定了一系列重要举措。
中国政府于2002年10月明确提出积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗保障制度。自从中央政府发布了《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，农民开始摆脱“小病靠忍，大病靠拖”的窘境。至今，农村医疗保障制度逐步完善，为农民的医疗卫生提供制度保障，提供便利，惠及人民。随着参合区域的扩大，参合人数的增多，新农合取得了可观的成效，但也出现了一些问题，我们务必重视。 如何改善农民的健康状况，解决农民看病贵、看病难这一社会问题，仍然是我国面临的一个重要课题。
2.研究目标
围绕着新型农村合作医疗保障制度，采用文献研究、实证研究等研究方法，深入的剖析新型农村合作医疗保障制度的实施现状，探究新农合运行过程中出现的不足，并有针对性的提出解决方案。
3.可行性论述
（1）理论基础
国内外学者对新农合实施状况及出现的问题进行了大量的研究，为选题的开
展奠定了理论支持。
（2）资料保证
学校图书馆图书、期刊、电子信息资料丰富，学校计算机网络建设完善，能保证及时查阅到有关学术资料。
（二）研究的意义
理论层面
首先，我国新型农村合作医疗保障制度的实施在一定程度上完善了医疗卫生体系，有利于构建社会主义健康中国。其次，通过对阳谷县新型农村合作医疗保障制度的调查研究，有助于探索“新农合”发展路径和丰富理论研究。
2.实践层面
把握阳谷县新型农村合作医疗保障制度的运行情况，将有利于总结新农合的经验，探索新农合运行中出现的问题，为新型农村合作医疗保障制度的可持续发展提供参考性的建议，为后期制度的完善奠定坚实的基础。此外，对新农运行中出现问题的妥善解决将有助于提高人们的受益水平。
（三）研究综述
1.国外研究综述
尽管新型农村合作医疗保障制度是我国的特色医疗保障制度，但也引起了外国专家学者的广泛关注，并对此进行了大量的研究。?
哈佛大学的萧庆伦、刘远立等人在《中国农村医疗互助》中指出西部农村卫生条件存在预防保健工作弱化、基本医疗服务费用过高、因病致贫现象等问题。他们认为，建立一种保大病重保健的新型农村合作医疗保障制度是政府事务的重中之重。政府要真正从根本上解决农民的抗病、拖病的问题。?
耶鲁大学的汪宏等人在《中国农村合作医疗的受益公平性》中指出在中国大部分地区建立的新型农村合作医疗保障制度的都属于“低保费，高供付率”的形式，新型农村合作医疗制度存在不公平性的问题，并提倡降低供付率，提高农民的受益性。此外，他研究出中国的新型农村合作医疗保障制度没有按照人们的收入水平而差别补偿，这样不能使低收入者最大限度的享受优惠。
Gerald Bloom在研究中指出，中国政府应该在新型农村合作医疗制度中积极承担责任，拓宽新农合筹资渠道，保障医疗卫生资源供给上的充足，以便更好地为农村居民提供优质的医疗卫生服务从而抵御高额的医疗费用产生的经济风险和家庭风险。
以上表明，国外学者通过理论分析、实地调研、数据统计等方法得出了大量结论，特别是他们谨慎的研究态度值得我们学习。但是，由于国内外的文化差异、生活理念、社会环境、思维方式不同等因素，他们无法提出有针对性的，真正符合我国国情的建议，缺乏深入的探讨。
2.国内研究综述
新型农村合作医疗保障制度从一开始就受到各界人士的广泛关注，有大量的理论成果为新型农村合作医疗保障制度的完善贡献了智慧和方案。专家们从我国新农合实施的实际状况入手，借鉴外国先进的经验，形成了比较丰富的理论成果，提了不少有价值的意见和理论。主要有以下几个角度的研究：
（1）政府责任研究
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