一例犬感染巴贝斯虫的病例报告
一例犬感染巴贝斯虫的病例报告[20200507192000]
摘要：犬巴贝斯焦虫病是一种世界范围内重要的蜱传播疾病，其严重程度可从简单症状到致命。随季节变化发生，在夏季有较高的发生率。通常在接触蜱虫10至21天后发病，该寄生虫寄生于红细胞内，染虫红细胞裂解导致溶血性贫血，并会造成一系列的并发症，临床上以严重发热、厌食、抑郁、粘膜苍白为特征，偶尔可见脾肿大和水冲脉很少的并发症包括胃肠道紊乱，肌痛，眼部受累，上呼吸道症状，心脏受累，四肢坏死，水积或慢性过程的疾病。通过一般检查，实验室检查和病原学检查确诊。笔者在实习期间遇到一例典型犬感染巴贝斯虫，对其进行了诊断和治疗，结合文献详细探讨了本病的诊断和防治措施。
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关键字:巴贝斯；贫血；诊断与治疗
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1材料与方法1
1.1 病例介绍1
1.2 临床诊断和检查2
1.3 实验室检查2
1.4 治疗2
2 结果3
2.1 临床诊断结果3
2.2 尿液分析检查结果 3
2.3 血液学检查结果 3
2.4 血液生化检查结果 3
2.5 病原学检查结果 3
2.6 影像学检查 4
2.7 治疗结果4
3 讨论5
3.1 病因5
3.2 诊断5
3.3 防治6
致谢6
参考文献6
一例犬感染巴贝斯虫的病例报告
引言
犬巴贝斯虫病是由巴贝斯科（Babesiidae）巴贝斯属（Babesia）的犬巴贝斯虫（Babesia canis）、吉氏巴贝斯虫（B. gibsoni）、韦氏巴贝斯虫（B. vogeli）寄生于犬的红细胞内所引起的血源性原虫病[1]。该病的发生与季节、环境、巴贝斯虫的种类和年龄有关。在炎热潮湿的季节，对于无体外驱虫史的犬若此时在蜱大量繁殖的草地里或山里活动，及易感染巴贝斯虫[2]。临床上以精神沉郁、发热、厌食、溶血性贫血，脾肿大、血小板减少和大冲脉为特征。在一些病例中会出现肾衰、大脑巴贝斯、出血、肝病、血液黏稠等并发症。
笔者在实习期间接触了1例典型的病例，对其进行了诊断和诊治方法进行叙述和分析，希望能对临床上犬巴贝斯虫病的诊治及预防起到参考作用。
1材料与方法
1.1病例介绍< *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥351916072￥
br /> 一边境牧羊犬，雄性，1岁6个月，主人叙述该犬发病4d，食欲废绝，喜卧好喘，站立时四肢无力，身躯摇晃，小便呈黄棕色；到附近宠物医院治疗3 d无明显好转（他院使用注射三氮眯）。主人经常带其去紫金山爬山，大约一周前在其臀部发现蜱虫，一段时间后主人发现其精神变差，食欲不好，消瘦，小便颜色变深变黄，有时会出现红尿出现，平时未作体外驱虫。
1.2 临床诊断和检查
对其进行一般检查，包括体重，基础肛温，心率，脉搏，可视粘膜颜色以及微血管充盈时间，观察有无精神食欲；触诊腹部有无并发内脏方面的问题。由于该犬食欲不好对其进行脱水评估，具体方法是捏其颈部皮肤看弹性如何。
1.3 实验室检查
1.3.1 尿液分析检查
由于该犬可自主排尿，故再不惊扰该犬的情况下收集中段尿进行尿液检测，经日本京都ARKRAY PU-4010便携式尿液分析仪(PocketChem UA PU-4010)检测尿常规。尿常规检测项目包括，尿糖（GLU）、尿蛋白（PRO）、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、尿液（PH）、尿比重（S.G）、尿潜血（BLD）、酮体（KET）、亚硝酸盐（NIT）以及白细胞（LEU）。
1.3.2 血液学检查
无菌采取病犬后肢外侧小隐静脉大约0.5ml，EDTA抗凝。具体做法是在后肢胫部下1/3的外侧浅表的皮下，由前侧方向后行走。抽血前，将狗固定在狗架上或使狗侧卧，将胶皮带绑在狗股部或由助手将狗固定好，将抽血部位的毛剪去，碘酒-酒精消毒皮肤。使下肢静脉充盈，右手用连有针头的注射器迅速穿刺入静脉，左手将针固定，以适当速度抽血。
经全自动血液分析仪IDEXX ProCyte Dx进行血常规检查，检查项目包括：红细胞总数（RBC）、血细胞压积（HCT）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞大小（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）、网织红细胞总数（RETIC）、白细胞总数（WBC）、嗜中性细胞总数（NEU）、淋巴细胞总数（LYM）、单核细胞总数（MONO）、嗜酸性细胞总数（EOS）、嗜碱性细胞总数（BASO）、血小板总数（PLT）。
1.3.3 血液生化检查
以同样的方法无菌采取病血液约1.5ml，Heparin li抗凝，15800rpm×90s×2，上清经IDEXX ProCyte Dx检测该犬基础生化指标，包括血糖（GLU）、尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、血清总蛋白（TP）、丙氨酸转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALKP）。
1.3.4 病原学检查
在载玻片一端蘸EDTA抗凝血一小滴，以一端光滑的载玻片为推片，将推片的一端置于血滴之前，待血液沿推片端缘扩散后，自右向左推成薄血膜。血涂片充分晾干，晾干后Diff-quick染色法染色，经OLYMPUS CX41显微镜1000倍下镜检。
观察红细胞形态、白细胞分类、血小板以及血细胞内有无包涵体。
1.3.5影像学检查
对该犬腹部肋骨后缘三厘米处进行数字X光以及超声波检查。
1.4 治疗
静脉注射红细胞螯合物SOURCE OF LIFE INJECTION 40ml。
输液回家后，体温上升至4 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥351916072￥
1.5℃，主人在家自行物理降温，次日体温38.8℃。
治疗后第五天进行血液学检查，抽血方法同之前。该犬从第三天开始口服药物Mepron1.6ml×10day/tid，阿奇霉素180mg×10day/sid; 补血肝精，一天一次，一次1ml。。
治疗后第十四天，犬体温恢复正常，精神良好，食欲恢复，可视粘膜颜色呈现粉红色，随后又做了血常规检查和血液抹片方法同前。
2结果
2.1临床诊断结果
体重18.9kg，体温39.7℃，精神沉郁，食欲减退，四肢无力，眼结膜、齿龈、舌头等可视黏膜苍白，微血管充盈时间大于3s，心率脉搏加快约144次/分钟，呼吸加快约22次/分钟，血压低。无明显脱水状态，血管浮于皮下。
2.2尿液分析结果
尿少、混浊、外观呈黄棕色，尿比重增加明显，其各项指标见表1，尿液胆红素增高，说明红细胞被破坏的程度很严重；出现蛋白尿。
表1 尿常规检查
Table 1 The results of urine routine test
血常规项目 检查结果 单位
GLU 葡糖糖 - mg/dl
PRO 蛋白质 2+ 100 mg/dl
BIL 胆红素 4+ over mg/dl
URO 尿胆原 1+ 2 mg/dl
PH PH 7.0
S.G. 尿比重 1.025
BLD 尿潜血 - mg/dl
KET 酮体 - mg/dl
犬巴贝斯虫病是由巴贝斯虫引起的以蜱为媒介的血液寄生虫病。引起该病的病原主要有犬巴贝斯虫、吉氏巴贝斯虫和韦氏巴贝斯虫3种[3]。 主要是由传播媒介－蜱（南京常见镰形扇头蜱）传播的血液原虫病，呈现出一定的地方流行性和季节流行性。
但该犬的脾脏肿大原因未知。
3.1 病因
该犬是感染了吉氏巴贝斯虫后出现了以上症状。该犬未做体外驱虫，又曾经去过紫金山一带，大大增加了蜱虫叮咬的机会，从而增加了巴贝斯的致病率。巴贝斯焦虫寄生的红细胞由于病原体在细胞中的繁殖，机械性的损伤和掠夺营养，造成红细胞的大量破坏，引起血管内溶血和血管外溶血，从而导致再生性贫血，血红蛋白血症、血红蛋白尿，致使病畜结膜苍白。染虫红细胞和非染虫红细胞会大量发生凝集，及附着毛细血管内皮细胞，致使循环血液中红细胞数和血红蛋白量显著降低，血液稀薄。虫体寄生于红细胞中，当机体识别异常的红细胞，将会立即被在脾脏、肝脏和骨髓内的单核巨噬细胞系统（MPS）吞噬[5]，从而导致脾脏正常的细胞增生，进而引发脾肿大。脾脏在控制巴贝斯虫病的过程中起着重要的作用，实验发现脾脏切除的犬感染巴贝斯后会迅速出现寄生虫血症和临床疾病[6]。红细胞的大量破坏，红细胞数目减少，血红蛋白含量降低，携氧能力大大降低，导致心搏增加，呼吸次数曾多甚至呼吸急迫。巴贝斯虫本身具有酶的作用，导致动物血液中出现大量的扩张血管活性物质，如血管活性肽等[4]。，血管通透性增加引起的血容量减少，严重情况下发展为低血压。巴贝斯在红细胞内寄生并引起红细胞破裂和寄生虫的破坏引起内生性致热源释放和炎性介质的激活。致使机体发热，以及炎性介质的激活可能造成组织炎症，进而引发多器官功能障碍综合征[7]。
摘要：犬巴贝斯焦虫病是一种世界范围内重要的蜱传播疾病，其严重程度可从简单症状到致命。随季节变化发生，在夏季有较高的发生率。通常在接触蜱虫10至21天后发病，该寄生虫寄生于红细胞内，染虫红细胞裂解导致溶血性贫血，并会造成一系列的并发症，临床上以严重发热、厌食、抑郁、粘膜苍白为特征，偶尔可见脾肿大和水冲脉很少的并发症包括胃肠道紊乱，肌痛，眼部受累，上呼吸道症状，心脏受累，四肢坏死，水积或慢性过程的疾病。通过一般检查，实验室检查和病原学检查确诊。笔者在实习期间遇到一例典型犬感染巴贝斯虫，对其进行了诊断和治疗，结合文献详细探讨了本病的诊断和防治措施。
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关键字:巴贝斯；贫血；诊断与治疗
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1材料与方法1
1.1 病例介绍1
1.2 临床诊断和检查2
1.3 实验室检查2
1.4 治疗2
2 结果3
2.1 临床诊断结果3
2.2 尿液分析检查结果 3
2.3 血液学检查结果 3
2.4 血液生化检查结果 3
2.5 病原学检查结果 3
2.6 影像学检查 4
2.7 治疗结果4
3 讨论5
3.1 病因5
3.2 诊断5
3.3 防治6
致谢6
参考文献6
一例犬感染巴贝斯虫的病例报告
引言
犬巴贝斯虫病是由巴贝斯科（Babesiidae）巴贝斯属（Babesia）的犬巴贝斯虫（Babesia canis）、吉氏巴贝斯虫（B. gibsoni）、韦氏巴贝斯虫（B. vogeli）寄生于犬的红细胞内所引起的血源性原虫病[1]。该病的发生与季节、环境、巴贝斯虫的种类和年龄有关。在炎热潮湿的季节，对于无体外驱虫史的犬若此时在蜱大量繁殖的草地里或山里活动，及易感染巴贝斯虫[2]。临床上以精神沉郁、发热、厌食、溶血性贫血，脾肿大、血小板减少和大冲脉为特征。在一些病例中会出现肾衰、大脑巴贝斯、出血、肝病、血液黏稠等并发症。
笔者在实习期间接触了1例典型的病例，对其进行了诊断和诊治方法进行叙述和分析，希望能对临床上犬巴贝斯虫病的诊治及预防起到参考作用。
1材料与方法
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1.2 临床诊断和检查
对其进行一般检查，包括体重，基础肛温，心率，脉搏，可视粘膜颜色以及微血管充盈时间，观察有无精神食欲；触诊腹部有无并发内脏方面的问题。由于该犬食欲不好对其进行脱水评估，具体方法是捏其颈部皮肤看弹性如何。
1.3 实验室检查
1.3.1 尿液分析检查
由于该犬可自主排尿，故再不惊扰该犬的情况下收集中段尿进行尿液检测，经日本京都ARKRAY PU-4010便携式尿液分析仪(PocketChem UA PU-4010)检测尿常规。尿常规检测项目包括，尿糖（GLU）、尿蛋白（PRO）、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、尿液（PH）、尿比重（S.G）、尿潜血（BLD）、酮体（KET）、亚硝酸盐（NIT）以及白细胞（LEU）。
1.3.2 血液学检查
无菌采取病犬后肢外侧小隐静脉大约0.5ml，EDTA抗凝。具体做法是在后肢胫部下1/3的外侧浅表的皮下，由前侧方向后行走。抽血前，将狗固定在狗架上或使狗侧卧，将胶皮带绑在狗股部或由助手将狗固定好，将抽血部位的毛剪去，碘酒-酒精消毒皮肤。使下肢静脉充盈，右手用连有针头的注射器迅速穿刺入静脉，左手将针固定，以适当速度抽血。
经全自动血液分析仪IDEXX ProCyte Dx进行血常规检查，检查项目包括：红细胞总数（RBC）、血细胞压积（HCT）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞大小（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）、网织红细胞总数（RETIC）、白细胞总数（WBC）、嗜中性细胞总数（NEU）、淋巴细胞总数（LYM）、单核细胞总数（MONO）、嗜酸性细胞总数（EOS）、嗜碱性细胞总数（BASO）、血小板总数（PLT）。
1.3.3 血液生化检查
以同样的方法无菌采取病血液约1.5ml，Heparin li抗凝，15800rpm×90s×2，上清经IDEXX ProCyte Dx检测该犬基础生化指标，包括血糖（GLU）、尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、血清总蛋白（TP）、丙氨酸转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALKP）。
1.3.4 病原学检查
在载玻片一端蘸EDTA抗凝血一小滴，以一端光滑的载玻片为推片，将推片的一端置于血滴之前，待血液沿推片端缘扩散后，自右向左推成薄血膜。血涂片充分晾干，晾干后Diff-quick染色法染色，经OLYMPUS CX41显微镜1000倍下镜检。
观察红细胞形态、白细胞分类、血小板以及血细胞内有无包涵体。
1.3.5影像学检查
对该犬腹部肋骨后缘三厘米处进行数字X光以及超声波检查。
1.4 治疗
静脉注射红细胞螯合物SOURCE OF LIFE INJECTION 40ml。
输液回家后，体温上升至4 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥351916072￥
1.5℃，主人在家自行物理降温，次日体温38.8℃。
治疗后第五天进行血液学检查，抽血方法同之前。该犬从第三天开始口服药物Mepron1.6ml×10day/tid，阿奇霉素180mg×10day/sid; 补血肝精，一天一次，一次1ml。。
治疗后第十四天，犬体温恢复正常，精神良好，食欲恢复，可视粘膜颜色呈现粉红色，随后又做了血常规检查和血液抹片方法同前。
2结果
2.1临床诊断结果
体重18.9kg，体温39.7℃，精神沉郁，食欲减退，四肢无力，眼结膜、齿龈、舌头等可视黏膜苍白，微血管充盈时间大于3s，心率脉搏加快约144次/分钟，呼吸加快约22次/分钟，血压低。无明显脱水状态，血管浮于皮下。
2.2尿液分析结果
尿少、混浊、外观呈黄棕色，尿比重增加明显，其各项指标见表1，尿液胆红素增高，说明红细胞被破坏的程度很严重；出现蛋白尿。
表1 尿常规检查
Table 1 The results of urine routine test
血常规项目 检查结果 单位
GLU 葡糖糖 - mg/dl
PRO 蛋白质 2+ 100 mg/dl
BIL 胆红素 4+ over mg/dl
URO 尿胆原 1+ 2 mg/dl
PH PH 7.0
S.G. 尿比重 1.025
BLD 尿潜血 - mg/dl
KET 酮体 - mg/dl
犬巴贝斯虫病是由巴贝斯虫引起的以蜱为媒介的血液寄生虫病。引起该病的病原主要有犬巴贝斯虫、吉氏巴贝斯虫和韦氏巴贝斯虫3种[3]。 主要是由传播媒介－蜱（南京常见镰形扇头蜱）传播的血液原虫病，呈现出一定的地方流行性和季节流行性。
但该犬的脾脏肿大原因未知。
3.1 病因
该犬是感染了吉氏巴贝斯虫后出现了以上症状。该犬未做体外驱虫，又曾经去过紫金山一带，大大增加了蜱虫叮咬的机会，从而增加了巴贝斯的致病率。巴贝斯焦虫寄生的红细胞由于病原体在细胞中的繁殖，机械性的损伤和掠夺营养，造成红细胞的大量破坏，引起血管内溶血和血管外溶血，从而导致再生性贫血，血红蛋白血症、血红蛋白尿，致使病畜结膜苍白。染虫红细胞和非染虫红细胞会大量发生凝集，及附着毛细血管内皮细胞，致使循环血液中红细胞数和血红蛋白量显著降低，血液稀薄。虫体寄生于红细胞中，当机体识别异常的红细胞，将会立即被在脾脏、肝脏和骨髓内的单核巨噬细胞系统（MPS）吞噬[5]，从而导致脾脏正常的细胞增生，进而引发脾肿大。脾脏在控制巴贝斯虫病的过程中起着重要的作用，实验发现脾脏切除的犬感染巴贝斯后会迅速出现寄生虫血症和临床疾病[6]。红细胞的大量破坏，红细胞数目减少，血红蛋白含量降低，携氧能力大大降低，导致心搏增加，呼吸次数曾多甚至呼吸急迫。巴贝斯虫本身具有酶的作用，导致动物血液中出现大量的扩张血管活性物质，如血管活性肽等[4]。，血管通透性增加引起的血容量减少，严重情况下发展为低血压。巴贝斯在红细胞内寄生并引起红细胞破裂和寄生虫的破坏引起内生性致热源释放和炎性介质的激活。致使机体发热，以及炎性介质的激活可能造成组织炎症，进而引发多器官功能障碍综合征[7]。
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