一例犬急性胰腺炎的诊断与治疗
一例犬急性胰腺炎的诊断与治疗[20200507185904]
摘要 ：犬胰腺炎（pancreatitis）是一种犬的常见消化系统疾病[1]。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，其中多发于急性胰腺炎且对犬的危害较大，临床上以剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹泻，生化检查以胰淀粉酶、脂肪酶升高等为主要特征。临床治愈率较低。该病的预防措施主要是做好平时的饲养管理。本人在动物医院实习期间接诊了一例犬患急性胰腺炎的病例，通过一般检查、血常规和生化检查，最后确诊为急性胰腺炎病例，本文就患犬的临床诊断、实验室诊断及相关治疗进行论述，并着重分析讨论造成该病的病因，针对治疗方法及临床用药提出建议，希望对动物胰腺炎的诊疗提供一些参考。
关键词 ：犬 ；胰腺炎 ；诊断 ；治疗；病因
Diagnosis and treatment of canine acute pancreatitis
ZHAO Xue-tao
(Class 2 of the Veterinary Medicine, Graduated in 2009)
Abstract: Canine pancreatitis is a common disease of digestive system of a dog[1]. Pancreatitis can be divided into acute or chronic pancreatitis, with acute pancreatitis in dogs of great harm, clinical on the vomiting, abdominal pain, fever, steatorrhea, biochemical examination of serum amylase, lipase with higher as the main features. The clinical cure rate is low. The disease prevention measures are mainly to feeding and management at.During the internship at the Animal Hospital, one case of dogs suffering from pancreatitis.Through the general examination, the dog’s clinical symptoms and blood and biochemical tests, it was diagnosed as pancreatitis。In this paper, the dogs clinical and laboratory diagnosis and all treatments related are discussed. The cause of the disease was focused, and some advices on therapies and clinical medicine about the pancreatitis were provided .
随着人们生活水平的提高，饲养伴侣动物尤其是宠物犬的家庭越来越多，在实际的诊疗过程中发现很多病例为消化系统疾病，发病原因主要和平时的饲养管理有很大的关系，例如因饲养管理不当以及对其过分溺爱等可引起发病[2]。犬的急性胰腺炎是较为常见的消化系统疾病之一。由于此病发病急，诊断难度大，病犬往往不能得到及时治疗而继发其他疾病，从而导致犬出现急性死亡的情况。本人在博研宠物医院实习过程中遇到多例犬患有急性胰腺炎的病例，其中以1例泰迪犬较为典型，该犬的发病情况以及诊治过程如下：
1 材料与方法
1.1实习地点与时间
2014年3月，于南京市博研宠物医院。
1.2病例情况
泰迪犬，雄性，3岁半，体重 5.3 kg，未绝育，2014年3月25日前来我院就诊。主诉：就诊前一天进食烤鸭1只之后于昨晚出现拉稀，呈喷射状。之后伴有呕吐。该犬日常以肉食为主。
1.3主要器械与药物
1.3.1 使用仪器：兽用血液生化分析仪(爱德士IDEXX，VetTest 8008)，兽用血常规检测仪（迈瑞mindray,BC-2800Vet）
1.3.2 治疗用药物：阿托品、头孢曲松钠、痛立定、立止血、科特壮（复方布他磷）
2 检查方法
2.1 一般检查方法：
通过问诊、视诊等方法了解患犬的年龄、品种、生活环境及其发病史,还有是否进行过治疗等详细情况。通过体温检查、视诊、触诊等常规的方法检查患犬。
患犬精神不济，呕吐不止，呕吐物发黏，为浅黄色，伴有腹泻，粪中带有血丝；触诊腹壁紧张，拱腰，触压腹前部时，患犬躲避触诊检查明显，腹痛剧烈；体温39.8 ℃，心率 150 次/min，呼吸 37 次/min；可视黏膜轻微黄染；鼻头干燥，呈明显脱水症状。
2.2传染病病原检查
由于该患犬出现剧烈的呕吐及拉稀症状。对患犬进行传染病检查，分别取鼻液以及粪便进行犬瘟热病毒、犬细小病毒检测，结果显示两种传染病病原检测均为阴性。
表1 传染病检查结果
Table 1 results of Infectious disease test
检查项目 结果
CDV （—）
CPV （—）
2.3实验室检查
对该患犬进行桡静脉采血，之后用K2EDTA进行抗凝处理，分别使用血液生化分析仪检测及血常规检测仪检测。
2.3.1血常规检查
血常规检查结果见表2，由表 2得知该患犬血红蛋白升高、平均红细胞血红蛋白量升高、红细胞积压升高，表明该犬为脱水性贫血。白细胞总量升高，表明该犬出现炎症。
表2 血常规检查结果
Table 2 The results of routine blood test
项目 （Projects） 化验结果 （Lab results） 参考值 （Reference value） 单位 （unit）
白细胞计数（WBC） 19.3↑ 6 ~ 17 109/L
红细胞计数（RBC） 5.52 5.5 ~ 8.5 （1012/ L）
血红蛋白量（HGB） 205↑ 120 ~ 180 （g / L）
红细胞比容（HCT） 37.8 37 ~ 55 （ % ）
红细胞平均体积（MCV） 77 60 ~ 77 （fL ）
平均红细胞血红蛋白量 （MCH） 25.9↑ 19.5 ~ 24.5 （pg）
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 365↑ 320 ~ 360 （g / L）
淋巴细胞比率（LYM %） 44.8%↑ 12 ~30 %
单核细胞比率（MID %） 3.4% 3 ~ 10 %
中性粒细胞比率（GRN %） 51.8%↓ 60 ~ 80 %
血小板数目（PLT） 354 117 ~460 109/L
血小板压积（PCT） 0.293 0.18 ~0.59 %
血小板平均体积MPV 8.3 7.0 ~12.0 fL
血小板分布宽度PDW 17.2 0 ~55 %
2.3.3血液生化检查
结果见表3，由表3得知该患犬血液中TBILI（总胆红素），DBIL（直接胆红素），GGT（r-谷氨酰基转移酶），Vrea（尿素），TG（甘油三酯）指标较正常值偏高。胰淀粉酶、脂肪酶均明显高出正常值2倍以上，AST也大大高于正常值，说明肝脏可能存在病变特别是胰腺出现问题。
表3 犬的血液生化结果
Table 3 The results of blood biochemistry
检查项目 （Projects） 结果 （Lab results） 参考值 （Reference value）
总胆红素（TBILI） 15.8↑ 2 ~ 15umol/L
直接胆红素（DBIL） 7.7↑ 2 ~5umol/L
尿素（Vrea） 30.53↑ 2.15 ~10.7mmol/L
甘油三酯（TG） 6.39↑ 0.4 ~ 0.5mmol/L
胰淀粉酶（AMS） 3500↑↑ 500 ~1500u/L
脂肪酶 (LPS) 5620↑↑ 200 ~1800u/L
天冬氨酸氨基转氨酶（AST） 150↑↑ 0 ~50u/L
r-谷氨酰基转移酶（GGT） 8.2↑ 1.2~6.4u/L
3诊断结果
根据以上的临床症状和实验室检查结果，可初步确诊此犬患有急性胰腺炎。
4治疗
该病的治疗原则是抑制胰腺分泌、消炎止痛、纠正电解质紊乱[3]。 治疗方法和步骤如下：
4.1 饥饿疗法
为了避免刺激胰腺的分泌 ，在治疗期间禁食禁水，根据患犬品种 、年龄、体况 、体重等 ，每天进行输液，补充所需的能量即可。
4.2 镇痛
急性胰腺炎会引起患犬剧烈腹痛并导致其休克，使用镇痛药对缓解疼痛感和防止其休克的发生具有十分重要的意义。
4.3 补充维生素
在治疗时配合 B族维生素和 VC 进行治疗。
4.4 抗菌消炎
为了防止继发感染应采用广谱抗菌素或多种抗生素联合作用效果较好。
4.5 使用抗胆碱能药物
抗胆碱能药物能阻止胰腺分泌 ，可选用硫酸阿托品。
RP:
①乳酸林格 40ml
VC 1/2支
VB6 1/2支
ATP 1/2支
CoA 1/2支
用法：按以上用量混溶后一次静脉滴注，每日一次。
②18氨基酸 30ml
50%葡萄糖 2ml
用法：按以上用量混溶后一次静脉滴注，每日一次。
③0.9%生理盐水 30ml
头孢曲松钠 1g
用法：按以上用量混溶后一次静脉滴注，每日一次。
④5%葡萄糖 60ml
科特壮 2ml
用法：按以上用量混溶后一次静脉滴注，每日一次。
⑤硫酸阿托品 0.2mg
用法：按以上用量进行皮下注射，每日一次。
⑥痛立定 0.4mg
用法：按以上用量进行皮下注射，每日一次。
⑦立止血 1支
用法：按以上用量进行皮下注射，每日一次。
预后：畜主在严格按照医生的交待护理患犬，经过头3天禁食禁水输液治疗后，该患犬呕吐消失，恢复食欲，腹部疼痛缓解、粪便颜色恢复正常且大便成形（条状软便）。后又继续加强治疗2天，患犬恢复良好，胰腺区触诊无明显疼痛反应、食欲正常、精神良好，粪便完全成形。并可以进食低脂易消化的肠道处方粮。出院后电话随访，该患犬已经完全恢复健康。预后良好。
5 讨论
5.1诊断体会
在现有诊断技术下确诊犬急性胰腺炎较为困难，主要是由于此病无特征性症状或特定实验室检查指标。在临床症状上，患犬呕吐不止及伴有严重腹泻与犬细小病毒病或肠梗阻等疾病极为相似[4]；在实验室检查指标上，犬急性胰腺炎淀粉酶和脂肪酶会上升，但其他的疾病如肠梗阻、急性肾肾衰竭等病也会出现淀粉酶和脂肪酶实验室检查指标的上升，因此要要通过单一的手段和方法确诊此病难度较大，故而在诊断过程中有必要将临床症状和多种实验室诊断方法结合起来进行诊断，特别注意与犬细小病毒病、肠梗阻、肾衰的鉴别诊断[5]。在该病例的诊断中，综合采用了临床诊断、传染病病原检查、血液化验、胰腺炎测试板检查等方法，才能最终确证。
5.2 治疗体会
由于食物或者水进入肠胃会刺激胰腺的分泌可能会加重病情，引起更剧烈的腹痛、腹泻等症状。因此治疗过程中一般需要禁食禁水达48 h以上，在具体病例中可根据患犬的康复情况禁食禁水5到7天，治疗期间可利用静注葡萄糖、氨基酸、科特壮等营养物质补充患犬所需的能量；犬急性胰腺炎发病时呕吐不止并伴有严重腹泻，往往会引起机体严重脱水、电解质紊乱以及出现酸中毒，所以在用药时需要注意补液、补电解质和补碱防酸中毒；腹痛剧烈是此病的的常见症状之一，剧烈腹痛会导致其休克甚至引起患犬死亡，使用镇痛药对缓解疼痛感和防止其休克的发生具有十分重要的意义[6]。可选用硫酸阿托品以及安痛定等药物，联合用药的镇痛效果良好；硫酸阿托品同样可以抑制胰液的分泌，在临床上用抑肽酶降低胰酶活性物，两者结合使用取得较好效果；犬急性胰腺炎死亡通常是由于继发细菌感染所致，因此要特别注意防止继发感染，可使用头孢曲松钠等广谱抗生素。除此之外，消化酶和血管活性胺会进入腹腔血液，可能会引起并发症，若并发腹膜炎，可同时使用头孢类和氨基糖苷类抗生素，同时注意控制急性肾衰和弥散性血管内凝血。若病情持续恶化，应采取输血浆或全血的方法来控制病的发展[7]。
5.3急性胰腺炎的发病机理
在病因的刺激下，胰腺细胞会出现相应的变化，其中胰腺细胞内的胰蛋白酶会被激活，随后此酶会激活其他的消化酶，从而引起胰腺的损伤，比如胰腺的炎症、出血、水肿以及胰腺细胞坏死。同时消化酶会进入血液循环系统，进而导致全身性病变，比如出现全身性炎症反应、血压降低、弥漫性血管内凝血、中枢神经系统损伤、肺水肿、呼吸困难、肾脏以及其他器官的衰竭[8]。
5.4急性胰腺炎发病的特点
5.4.1本人在宠物医院实习过程中遇到多例犬患均存在不同程度的肥胖。导致犬肥胖的原因往往是食物中的脂肪含量过高。过多的脂肪一方面破坏犬的营养平衡，另一方面还可以改变胰腺细胞内酶的含量，同时高脂肪食物还可产生明显的食饵性脂血症。因此脂肪含量过高导致的肥胖犬容易发生急性胰腺炎[9]。该病犬之所以肥胖是由于主人平时饲喂过多的肉食，从而成为了该病发生的诱因。
5.4.2有研究表明，急性胰腺炎的发生与犬的性别、年龄、品种有关。母犬的发病率要高于公犬，幼犬和中年犬的发病率要高于老年犬。某些品种犬如牧羊犬和竞技犬几乎不发生本病[10]。
5.4.3急性胰腺炎的确诊比较困难。由于此病无特定的体征或特定实验室检验指标，因此要想用单一的手段和方法确诊此病难度较大。在进行诊断时有必要将临床症状和多种实验室诊断方法结合起来。在本病例的诊断中，正是综合采用了临床诊断、血液及生化检查的方法，才最终作出了正确的诊断。
5.5急性胰腺炎的预防
该病在临床上大多是因为饲养管理的不当而引起，在平时的饲养过程中应尽量让宠物犬少食或禁食动物性脂肪等含有大量脂肪的食物。所以该病的预防措施主要是做好平时的饲养管理。若发生急性胰腺炎后应早诊断（在有条件的宠物医院可以根据具体的临床症状并结合多种实验室检查方法进行确诊）、并针对病因采取相对性的治疗。尽量避免病情恶化或转化为急性出血性坏死胰腺炎和慢性胰腺炎，否则很难治愈[11]，当自家宠物就诊时，畜主应选择比较正规的宠物诊疗机构，以免诊断不当而造成病情恶化及其他继发性疾病。
参考文献：
[1] 夏咸柱，张乃生，林德贵，等.兽医全攻略犬病[M].北京:中国农业出版社,2009,382~391.
［2］陈玉库，周新民.犬猫内科病［M］.北京：中国农业出版社，2006：45~47.
［3］吴雪琴，钱建华，汪一峰，等．犬的急性胰腺炎［J］.中国兽医杂志，2008（5）：59.
［4］陈达雷.一例金毛犬胰腺炎的诊断和治疗［J］.上海畜牧兽医通讯，2012（1）：73.
［5］ Steiner,JM .Diagnosis of pancreatitis.［M］Veterinary Clinics of North America Equine Practice ,2003;203~212
［6］吴彩霞，刘朝明，周付友，等. 犬胰腺炎的诊断与防治［J］. 中国兽医杂志，2008，44（9）：59.
［7］Ruaux C G,Atwell R B.A severity score for spontaneous canine acute pancreatitis［J］. The Australian Veterinary Journal . 2007（5）：18
［8］邹尧坤，高海岗. 玩赏犬胰腺炎病例报告［J］. 中国养犬杂志，2001，12（2）：16-17.
［9］耿屹，高晓宇，段智变．犬胰腺炎的诊治［J］．黑龙江畜牧兽医，2010，2．7-9
［10］张俭伟，马生友，李莲，等．犬急性胰腺炎的诊断［J］．中国畜牧兽医，2010，37，4．
［11］张谊，徐泽涛. 宠物犬急性胰腺炎的诊治. 畜牧与饲料科学［J］，2011，32(8):107.
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目录
摘要 3
关键词 4
Abstract 4
Keywords 4
引言 4
1 材料与方法 4
1.1实习地点与时间 4
1.2病例情况 4
1.3主要器械与药物 5
2 检查方法 5
2.1 一般检查方法： 5
2.2传染病病原检查 5
2.3实验室检查 5
3诊断结果 6
4治疗 6
5 讨论 7
5.1诊断体会 7
5.2 治疗体会 8
5.3急性胰腺炎的发病机理 8
5.4急性胰腺炎发病的特点 8
5.5急性胰腺炎的预防 9
致谢 9
标注 9
一例犬急性胰腺炎的诊断与治疗
赵学涛
引言
摘要 ：犬胰腺炎（pancreatitis）是一种犬的常见消化系统疾病[1]。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，其中多发于急性胰腺炎且对犬的危害较大，临床上以剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹泻，生化检查以胰淀粉酶、脂肪酶升高等为主要特征。临床治愈率较低。该病的预防措施主要是做好平时的饲养管理。本人在动物医院实习期间接诊了一例犬患急性胰腺炎的病例，通过一般检查、血常规和生化检查，最后确诊为急性胰腺炎病例，本文就患犬的临床诊断、实验室诊断及相关治疗进行论述，并着重分析讨论造成该病的病因，针对治疗方法及临床用药提出建议，希望对动物胰腺炎的诊疗提供一些参考。
关键词 ：犬 ；胰腺炎 ；诊断 ；治疗；病因
Diagnosis and treatment of canine acute pancreatitis
ZHAO Xue-tao
(Class 2 of the Veterinary Medicine, Graduated in 2009)
Abstract: Canine pancreatitis is a common disease of digestive system of a dog[1]. Pancreatitis can be divided into acute or chronic pancreatitis, with acute pancreatitis in dogs of great harm, clinical on the vomiting, abdominal pain, fever, steatorrhea, biochemical examination of serum amylase, lipase with higher as the main features. The clinical cure rate is low. The disease prevention measures are mainly to feeding and management at.During the internship at the Animal Hospital, one case of dogs suffering from pancreatitis.Through the general examination, the dog’s clinical symptoms and blood and biochemical tests, it was diagnosed as pancreatitis。In this paper, the dogs clinical and laboratory diagnosis and all treatments related are discussed. The cause of the disease was focused, and some advices on therapies and clinical medicine about the pancreatitis were provided .
随着人们生活水平的提高，饲养伴侣动物尤其是宠物犬的家庭越来越多，在实际的诊疗过程中发现很多病例为消化系统疾病，发病原因主要和平时的饲养管理有很大的关系，例如因饲养管理不当以及对其过分溺爱等可引起发病[2]。犬的急性胰腺炎是较为常见的消化系统疾病之一。由于此病发病急，诊断难度大，病犬往往不能得到及时治疗而继发其他疾病，从而导致犬出现急性死亡的情况。本人在博研宠物医院实习过程中遇到多例犬患有急性胰腺炎的病例，其中以1例泰迪犬较为典型，该犬的发病情况以及诊治过程如下：
1 材料与方法
1.1实习地点与时间
2014年3月，于南京市博研宠物医院。
1.2病例情况
泰迪犬，雄性，3岁半，体重 5.3 kg，未绝育，2014年3月25日前来我院就诊。主诉：就诊前一天进食烤鸭1只之后于昨晚出现拉稀，呈喷射状。之后伴有呕吐。该犬日常以肉食为主。
1.3主要器械与药物
1.3.1 使用仪器：兽用血液生化分析仪(爱德士IDEXX，VetTest 8008)，兽用血常规检测仪（迈瑞mindray,BC-2800Vet）
1.3.2 治疗用药物：阿托品、头孢曲松钠、痛立定、立止血、科特壮（复方布他磷）
2 检查方法
2.1 一般检查方法：
通过问诊、视诊等方法了解患犬的年龄、品种、生活环境及其发病史,还有是否进行过治疗等详细情况。通过体温检查、视诊、触诊等常规的方法检查患犬。
患犬精神不济，呕吐不止，呕吐物发黏，为浅黄色，伴有腹泻，粪中带有血丝；触诊腹壁紧张，拱腰，触压腹前部时，患犬躲避触诊检查明显，腹痛剧烈；体温39.8 ℃，心率 150 次/min，呼吸 37 次/min；可视黏膜轻微黄染；鼻头干燥，呈明显脱水症状。
2.2传染病病原检查
由于该患犬出现剧烈的呕吐及拉稀症状。对患犬进行传染病检查，分别取鼻液以及粪便进行犬瘟热病毒、犬细小病毒检测，结果显示两种传染病病原检测均为阴性。
表1 传染病检查结果
Table 1 results of Infectious disease test
检查项目 结果
CDV （—）
CPV （—）
2.3实验室检查
对该患犬进行桡静脉采血，之后用K2EDTA进行抗凝处理，分别使用血液生化分析仪检测及血常规检测仪检测。
2.3.1血常规检查
血常规检查结果见表2，由表 2得知该患犬血红蛋白升高、平均红细胞血红蛋白量升高、红细胞积压升高，表明该犬为脱水性贫血。白细胞总量升高，表明该犬出现炎症。
表2 血常规检查结果
Table 2 The results of routine blood test
项目 （Projects） 化验结果 （Lab results） 参考值 （Reference value） 单位 （unit）
白细胞计数（WBC） 19.3↑ 6 ~ 17 109/L
红细胞计数（RBC） 5.52 5.5 ~ 8.5 （1012/ L）
血红蛋白量（HGB） 205↑ 120 ~ 180 （g / L）
红细胞比容（HCT） 37.8 37 ~ 55 （ % ）
红细胞平均体积（MCV） 77 60 ~ 77 （fL ）
平均红细胞血红蛋白量 （MCH） 25.9↑ 19.5 ~ 24.5 （pg）
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 365↑ 320 ~ 360 （g / L）
淋巴细胞比率（LYM %） 44.8%↑ 12 ~30 %
单核细胞比率（MID %） 3.4% 3 ~ 10 %
中性粒细胞比率（GRN %） 51.8%↓ 60 ~ 80 %
血小板数目（PLT） 354 117 ~460 109/L
血小板压积（PCT） 0.293 0.18 ~0.59 %
血小板平均体积MPV 8.3 7.0 ~12.0 fL
血小板分布宽度PDW 17.2 0 ~55 %
2.3.3血液生化检查
结果见表3，由表3得知该患犬血液中TBILI（总胆红素），DBIL（直接胆红素），GGT（r-谷氨酰基转移酶），Vrea（尿素），TG（甘油三酯）指标较正常值偏高。胰淀粉酶、脂肪酶均明显高出正常值2倍以上，AST也大大高于正常值，说明肝脏可能存在病变特别是胰腺出现问题。
表3 犬的血液生化结果
Table 3 The results of blood biochemistry
检查项目 （Projects） 结果 （Lab results） 参考值 （Reference value）
总胆红素（TBILI） 15.8↑ 2 ~ 15umol/L
直接胆红素（DBIL） 7.7↑ 2 ~5umol/L
尿素（Vrea） 30.53↑ 2.15 ~10.7mmol/L
甘油三酯（TG） 6.39↑ 0.4 ~ 0.5mmol/L
胰淀粉酶（AMS） 3500↑↑ 500 ~1500u/L
脂肪酶 (LPS) 5620↑↑ 200 ~1800u/L
天冬氨酸氨基转氨酶（AST） 150↑↑ 0 ~50u/L
r-谷氨酰基转移酶（GGT） 8.2↑ 1.2~6.4u/L
3诊断结果
根据以上的临床症状和实验室检查结果，可初步确诊此犬患有急性胰腺炎。
4治疗
该病的治疗原则是抑制胰腺分泌、消炎止痛、纠正电解质紊乱[3]。 治疗方法和步骤如下：
4.1 饥饿疗法
为了避免刺激胰腺的分泌 ，在治疗期间禁食禁水，根据患犬品种 、年龄、体况 、体重等 ，每天进行输液，补充所需的能量即可。
4.2 镇痛
急性胰腺炎会引起患犬剧烈腹痛并导致其休克，使用镇痛药对缓解疼痛感和防止其休克的发生具有十分重要的意义。
4.3 补充维生素
在治疗时配合 B族维生素和 VC 进行治疗。
4.4 抗菌消炎
为了防止继发感染应采用广谱抗菌素或多种抗生素联合作用效果较好。
4.5 使用抗胆碱能药物
抗胆碱能药物能阻止胰腺分泌 ，可选用硫酸阿托品。
RP:
①乳酸林格 40ml
VC 1/2支
VB6 1/2支
ATP 1/2支
CoA 1/2支
用法：按以上用量混溶后一次静脉滴注，每日一次。
②18氨基酸 30ml
50%葡萄糖 2ml
用法：按以上用量混溶后一次静脉滴注，每日一次。
③0.9%生理盐水 30ml
头孢曲松钠 1g
用法：按以上用量混溶后一次静脉滴注，每日一次。
④5%葡萄糖 60ml
科特壮 2ml
用法：按以上用量混溶后一次静脉滴注，每日一次。
⑤硫酸阿托品 0.2mg
用法：按以上用量进行皮下注射，每日一次。
⑥痛立定 0.4mg
用法：按以上用量进行皮下注射，每日一次。
⑦立止血 1支
用法：按以上用量进行皮下注射，每日一次。
预后：畜主在严格按照医生的交待护理患犬，经过头3天禁食禁水输液治疗后，该患犬呕吐消失，恢复食欲，腹部疼痛缓解、粪便颜色恢复正常且大便成形（条状软便）。后又继续加强治疗2天，患犬恢复良好，胰腺区触诊无明显疼痛反应、食欲正常、精神良好，粪便完全成形。并可以进食低脂易消化的肠道处方粮。出院后电话随访，该患犬已经完全恢复健康。预后良好。
5 讨论
5.1诊断体会
在现有诊断技术下确诊犬急性胰腺炎较为困难，主要是由于此病无特征性症状或特定实验室检查指标。在临床症状上，患犬呕吐不止及伴有严重腹泻与犬细小病毒病或肠梗阻等疾病极为相似[4]；在实验室检查指标上，犬急性胰腺炎淀粉酶和脂肪酶会上升，但其他的疾病如肠梗阻、急性肾肾衰竭等病也会出现淀粉酶和脂肪酶实验室检查指标的上升，因此要要通过单一的手段和方法确诊此病难度较大，故而在诊断过程中有必要将临床症状和多种实验室诊断方法结合起来进行诊断，特别注意与犬细小病毒病、肠梗阻、肾衰的鉴别诊断[5]。在该病例的诊断中，综合采用了临床诊断、传染病病原检查、血液化验、胰腺炎测试板检查等方法，才能最终确证。
5.2 治疗体会
由于食物或者水进入肠胃会刺激胰腺的分泌可能会加重病情，引起更剧烈的腹痛、腹泻等症状。因此治疗过程中一般需要禁食禁水达48 h以上，在具体病例中可根据患犬的康复情况禁食禁水5到7天，治疗期间可利用静注葡萄糖、氨基酸、科特壮等营养物质补充患犬所需的能量；犬急性胰腺炎发病时呕吐不止并伴有严重腹泻，往往会引起机体严重脱水、电解质紊乱以及出现酸中毒，所以在用药时需要注意补液、补电解质和补碱防酸中毒；腹痛剧烈是此病的的常见症状之一，剧烈腹痛会导致其休克甚至引起患犬死亡，使用镇痛药对缓解疼痛感和防止其休克的发生具有十分重要的意义[6]。可选用硫酸阿托品以及安痛定等药物，联合用药的镇痛效果良好；硫酸阿托品同样可以抑制胰液的分泌，在临床上用抑肽酶降低胰酶活性物，两者结合使用取得较好效果；犬急性胰腺炎死亡通常是由于继发细菌感染所致，因此要特别注意防止继发感染，可使用头孢曲松钠等广谱抗生素。除此之外，消化酶和血管活性胺会进入腹腔血液，可能会引起并发症，若并发腹膜炎，可同时使用头孢类和氨基糖苷类抗生素，同时注意控制急性肾衰和弥散性血管内凝血。若病情持续恶化，应采取输血浆或全血的方法来控制病的发展[7]。
5.3急性胰腺炎的发病机理
在病因的刺激下，胰腺细胞会出现相应的变化，其中胰腺细胞内的胰蛋白酶会被激活，随后此酶会激活其他的消化酶，从而引起胰腺的损伤，比如胰腺的炎症、出血、水肿以及胰腺细胞坏死。同时消化酶会进入血液循环系统，进而导致全身性病变，比如出现全身性炎症反应、血压降低、弥漫性血管内凝血、中枢神经系统损伤、肺水肿、呼吸困难、肾脏以及其他器官的衰竭[8]。
5.4急性胰腺炎发病的特点
5.4.1本人在宠物医院实习过程中遇到多例犬患均存在不同程度的肥胖。导致犬肥胖的原因往往是食物中的脂肪含量过高。过多的脂肪一方面破坏犬的营养平衡，另一方面还可以改变胰腺细胞内酶的含量，同时高脂肪食物还可产生明显的食饵性脂血症。因此脂肪含量过高导致的肥胖犬容易发生急性胰腺炎[9]。该病犬之所以肥胖是由于主人平时饲喂过多的肉食，从而成为了该病发生的诱因。
5.4.2有研究表明，急性胰腺炎的发生与犬的性别、年龄、品种有关。母犬的发病率要高于公犬，幼犬和中年犬的发病率要高于老年犬。某些品种犬如牧羊犬和竞技犬几乎不发生本病[10]。
5.4.3急性胰腺炎的确诊比较困难。由于此病无特定的体征或特定实验室检验指标，因此要想用单一的手段和方法确诊此病难度较大。在进行诊断时有必要将临床症状和多种实验室诊断方法结合起来。在本病例的诊断中，正是综合采用了临床诊断、血液及生化检查的方法，才最终作出了正确的诊断。
5.5急性胰腺炎的预防
该病在临床上大多是因为饲养管理的不当而引起，在平时的饲养过程中应尽量让宠物犬少食或禁食动物性脂肪等含有大量脂肪的食物。所以该病的预防措施主要是做好平时的饲养管理。若发生急性胰腺炎后应早诊断（在有条件的宠物医院可以根据具体的临床症状并结合多种实验室检查方法进行确诊）、并针对病因采取相对性的治疗。尽量避免病情恶化或转化为急性出血性坏死胰腺炎和慢性胰腺炎，否则很难治愈[11]，当自家宠物就诊时，畜主应选择比较正规的宠物诊疗机构，以免诊断不当而造成病情恶化及其他继发性疾病。
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目录
摘要 3
关键词 4
Abstract 4
Keywords 4
引言 4
1 材料与方法 4
1.1实习地点与时间 4
1.2病例情况 4
1.3主要器械与药物 5
2 检查方法 5
2.1 一般检查方法： 5
2.2传染病病原检查 5
2.3实验室检查 5
3诊断结果 6
4治疗 6
5 讨论 7
5.1诊断体会 7
5.2 治疗体会 8
5.3急性胰腺炎的发病机理 8
5.4急性胰腺炎发病的特点 8
5.5急性胰腺炎的预防 9
致谢 9
标注 9
一例犬急性胰腺炎的诊断与治疗
赵学涛
引言
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