高血脂患者用药情况调查与分析(附件)
摘 要本文采用问卷的方式，调查了渭南市第一医院中118例高血脂患者的用药情况，为提升患者的用药依从性提供相关参考资料。结果显示58.47%的患者缺乏正确的用药观念；只有47.46%的患者能够按时、按量用药；46.61%的患者表示无法长期坚持用药；61.86%的患者选择在一般药店中购买药物；单因素分析中患者的用药观念、用药疗效、药物不良反应等因素，是影响高血脂患者用药的相关因素；多元回归分析的结果显示用药类型、是否能够坚持服药、用药观念以及药物不良反应，是导致高血脂患者用药依从性差的主要原因。说明，在该病患者的用药中，应当注重优化药物类型，并鼓励患者坚持用药，加强健康教育，消除其对用药不良反应的顾虑，只有这样才能提升高血脂患者用药的依从性。目 录
1 引言 1
2 高血脂的发病机制及治疗
2.1 高血脂的发病机制 2
2.2 高血脂的临床治疗 2
3 相关文献资料 3
4 调查对象与方法
4.1 调查对象 4
4.2 调查方法 4
4.3 统计学方法 4
5 调查结果与数据统计
5.1 高血脂患者的用药情况 5
5.2 高血脂患者用药影响因素的单因素分析 6
5.3 高血脂患者用药影响因素的多元回归分析 7
6 讨论
6.1 制约高血脂患者用药依从性的因素 8
6.1.1 用药类型 8
6.1.2 坚持用药 8
6.1.3 用药观念 8
6.1.4 药物不良反应 8
6.2 提升高血脂患者用药依从性的对策 9
6.2.1 优化用药类型 9
6.2.2 鼓励坚持用药 9
6.2.3 加强健康教育 9
6.2.4 降低不良反应 10
结语 11
参考文献 12
致谢 13
附录（5份调查问卷样本） 14
1 引言
随着经济的快速发展，人们的生活水平也不断提升，日常饮食中多食用一些热量与营养均比较高的食物，这在一定程度上导致了慢性疾病发生率的逐年增加
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^3^5^1^9^1^6^0^7^2^*
9
6.2.3 加强健康教育 9
6.2.4 降低不良反应 10
结语 11
参考文献 12
致谢 13
附录（5份调查问卷样本） 14
1 引言
随着经济的快速发展，人们的生活水平也不断提升，日常饮食中多食用一些热量与营养均比较高的食物，这在一定程度上导致了慢性疾病发生率的逐年增加。高血脂是临床中常见的心脑血管疾病之一，存在着诱发心肌梗塞、脑血栓、中风以及冠心病等疾病的风险。如何治疗高血脂和降低其诱发疾病的风险，是国内外医学关注的重点问题和研究热点[1]。高血脂的疾病分型主要包括原发性和继发性两种类型，其中原发性高血脂主要与家庭遗传基因相关，而继发性高血脂则是肥胖以及糖尿病等疾病的并发症造成的[2]。高血脂患者的用药情况直接影响着治疗效果及患者的身体健康。
为了明确该病患者的用药情况，本文采用问卷调查的方式，通过对渭南市第一医院中118例高血脂患者进行问卷调查，分析患者的基本信息和用药状况。旨在分析影响高血脂患者用药的相关因素，提出改善患者用药情况的建议。
2 高血脂的发病机制及治疗
2.1高血脂的发病机制
高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致[3]。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。中医学对高血脂发病机制的研究，主要是从以下两个方面进行的，一是饮食肥甘厚味，损伤脾胃，肝胆疏泄功能不畅达，导致机体无法有效的分泌精汁而造成消化功能障碍，最终发展为痰浊；二是人进入中来后各脏器功能逐渐衰退，存在着肝阳上亢和湿热郁结的症状[4]。
2.2高血脂的临床治疗
在高血脂患者的药物治疗中，他汀类是应用最广泛的药物。此类药不仅能够降低患者的血脂水平，同时具有降低心血管疾病发生率的功效。比如阿托他汀、普伐他汀以及氟伐他汀等都是高血脂治疗中常用的药物。
其一，阿托他汀是高血脂治疗中应用最广泛的药物，是一种人工合成的还原酶抑制剂，能够发挥出对于高血脂患者机体内甲基戊二酰的抑制功效[5]。不仅有着显著的降血脂效果，而且年龄、性别等因素对于药效的影响作用很小，最终能够达到降低血脂和并发症发生几率的功效[6]。
其二，普伐他汀作为一种具有亲水性的还原酶抑制剂，其优势是在亲水特性下选择性地抑制患者肝内胆固醇的合成。在降低血脂的基础上，达到抗炎的功效。但是，普伐他汀对家族性高胆固醇血症的治疗效果不甚理想，同时存在肝病史和饮酒史的患者应当谨慎应用该类药物[7]。
其三，氟伐他汀是完全人工合成的亲水性甲基戊二酰还原酶抑制剂，在改善患者血脂水平的基础上，还能够降低患者的血小板聚集率，并能改善患者的胰岛素抵抗症状[8]。临床中应用氟伐他汀+烟酸的治疗方案，在难治性高胆固醇血症患者中具有显著疗效。
3 相关文献资料
资料一：有学者借助对照实验指出，对于高血脂患者分别应用阿托伐他汀和辛伐他汀治疗，两组患者治疗后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLc)较治疗前显著降低，高密度脂蛋白(HDLc)显著升高；阿托伐他汀组患者指标降低或升高水平显著高于辛伐他汀组(P<0.05)；两组患者之间的不良反应发生率则无统计学意义(P>0.05)。
资料二：有学者借助限定剂量分析的方法研究了某医院降血脂药物的用药情况，结果显示近年来降血脂药物的销售量和使用频率呈现出逐年上升的趋势。特别是一些化学类的降血脂药物，有着应用率高和价格较低的特点。同时，作者指出中药有着疗效显著和副作用低的优势，在未来高血脂的药物治疗研究中，应当注重开发、生产和应用中成药[9]。
资料三：有学者研究了高血脂患者应用他汀类药物的情况，分析了患者依从性差的原因。结果显示110例患者中按照医嘱服用他汀类药物的患者为46例(41.82%)，在体检中30例(65.22%)达标；服用他汀类药物的剂量不足23例(20.91%)，在体检中8例(34.78%)达标；使用其他调脂药24例(21.82%)，在体检中8例(33.33%)达标；17例(15.45%)患者未使用调脂药，在体检中1例(5.88%)达标[10]。其中64例患者未遵医嘱应用他汀类药物，主要是由于患者的药物知识掌握水平偏低，并且对于药物的不良反应存在顾虑，还有一些患者表示难以承受药物治疗的费用[11]。而他汀类药物在高血脂患者的治疗中有着显著功效，这也提示医务人员应当提升对患者的健康教育和用药指导，达到提升患者用药依从性的目的[12]。
4 调查对象与方法
4.1 调查对象
以问卷调查的方式，将渭南市第一医院的118名高血脂患者作为调查对象，主要包括原发性高血脂患者6
1 引言 1
2 高血脂的发病机制及治疗
2.1 高血脂的发病机制 2
2.2 高血脂的临床治疗 2
3 相关文献资料 3
4 调查对象与方法
4.1 调查对象 4
4.2 调查方法 4
4.3 统计学方法 4
5 调查结果与数据统计
5.1 高血脂患者的用药情况 5
5.2 高血脂患者用药影响因素的单因素分析 6
5.3 高血脂患者用药影响因素的多元回归分析 7
6 讨论
6.1 制约高血脂患者用药依从性的因素 8
6.1.1 用药类型 8
6.1.2 坚持用药 8
6.1.3 用药观念 8
6.1.4 药物不良反应 8
6.2 提升高血脂患者用药依从性的对策 9
6.2.1 优化用药类型 9
6.2.2 鼓励坚持用药 9
6.2.3 加强健康教育 9
6.2.4 降低不良反应 10
结语 11
参考文献 12
致谢 13
附录（5份调查问卷样本） 14
1 引言
随着经济的快速发展，人们的生活水平也不断提升，日常饮食中多食用一些热量与营养均比较高的食物，这在一定程度上导致了慢性疾病发生率的逐年增加
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^3^5^1^9^1^6^0^7^2^*
9
6.2.3 加强健康教育 9
6.2.4 降低不良反应 10
结语 11
参考文献 12
致谢 13
附录（5份调查问卷样本） 14
1 引言
随着经济的快速发展，人们的生活水平也不断提升，日常饮食中多食用一些热量与营养均比较高的食物，这在一定程度上导致了慢性疾病发生率的逐年增加。高血脂是临床中常见的心脑血管疾病之一，存在着诱发心肌梗塞、脑血栓、中风以及冠心病等疾病的风险。如何治疗高血脂和降低其诱发疾病的风险，是国内外医学关注的重点问题和研究热点[1]。高血脂的疾病分型主要包括原发性和继发性两种类型，其中原发性高血脂主要与家庭遗传基因相关，而继发性高血脂则是肥胖以及糖尿病等疾病的并发症造成的[2]。高血脂患者的用药情况直接影响着治疗效果及患者的身体健康。
为了明确该病患者的用药情况，本文采用问卷调查的方式，通过对渭南市第一医院中118例高血脂患者进行问卷调查，分析患者的基本信息和用药状况。旨在分析影响高血脂患者用药的相关因素，提出改善患者用药情况的建议。
2 高血脂的发病机制及治疗
2.1高血脂的发病机制
高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致[3]。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。中医学对高血脂发病机制的研究，主要是从以下两个方面进行的，一是饮食肥甘厚味，损伤脾胃，肝胆疏泄功能不畅达，导致机体无法有效的分泌精汁而造成消化功能障碍，最终发展为痰浊；二是人进入中来后各脏器功能逐渐衰退，存在着肝阳上亢和湿热郁结的症状[4]。
2.2高血脂的临床治疗
在高血脂患者的药物治疗中，他汀类是应用最广泛的药物。此类药不仅能够降低患者的血脂水平，同时具有降低心血管疾病发生率的功效。比如阿托他汀、普伐他汀以及氟伐他汀等都是高血脂治疗中常用的药物。
其一，阿托他汀是高血脂治疗中应用最广泛的药物，是一种人工合成的还原酶抑制剂，能够发挥出对于高血脂患者机体内甲基戊二酰的抑制功效[5]。不仅有着显著的降血脂效果，而且年龄、性别等因素对于药效的影响作用很小，最终能够达到降低血脂和并发症发生几率的功效[6]。
其二，普伐他汀作为一种具有亲水性的还原酶抑制剂，其优势是在亲水特性下选择性地抑制患者肝内胆固醇的合成。在降低血脂的基础上，达到抗炎的功效。但是，普伐他汀对家族性高胆固醇血症的治疗效果不甚理想，同时存在肝病史和饮酒史的患者应当谨慎应用该类药物[7]。
其三，氟伐他汀是完全人工合成的亲水性甲基戊二酰还原酶抑制剂，在改善患者血脂水平的基础上，还能够降低患者的血小板聚集率，并能改善患者的胰岛素抵抗症状[8]。临床中应用氟伐他汀+烟酸的治疗方案，在难治性高胆固醇血症患者中具有显著疗效。
3 相关文献资料
资料一：有学者借助对照实验指出，对于高血脂患者分别应用阿托伐他汀和辛伐他汀治疗，两组患者治疗后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLc)较治疗前显著降低，高密度脂蛋白(HDLc)显著升高；阿托伐他汀组患者指标降低或升高水平显著高于辛伐他汀组(P<0.05)；两组患者之间的不良反应发生率则无统计学意义(P>0.05)。
资料二：有学者借助限定剂量分析的方法研究了某医院降血脂药物的用药情况，结果显示近年来降血脂药物的销售量和使用频率呈现出逐年上升的趋势。特别是一些化学类的降血脂药物，有着应用率高和价格较低的特点。同时，作者指出中药有着疗效显著和副作用低的优势，在未来高血脂的药物治疗研究中，应当注重开发、生产和应用中成药[9]。
资料三：有学者研究了高血脂患者应用他汀类药物的情况，分析了患者依从性差的原因。结果显示110例患者中按照医嘱服用他汀类药物的患者为46例(41.82%)，在体检中30例(65.22%)达标；服用他汀类药物的剂量不足23例(20.91%)，在体检中8例(34.78%)达标；使用其他调脂药24例(21.82%)，在体检中8例(33.33%)达标；17例(15.45%)患者未使用调脂药，在体检中1例(5.88%)达标[10]。其中64例患者未遵医嘱应用他汀类药物，主要是由于患者的药物知识掌握水平偏低，并且对于药物的不良反应存在顾虑，还有一些患者表示难以承受药物治疗的费用[11]。而他汀类药物在高血脂患者的治疗中有着显著功效，这也提示医务人员应当提升对患者的健康教育和用药指导，达到提升患者用药依从性的目的[12]。
4 调查对象与方法
4.1 调查对象
以问卷调查的方式，将渭南市第一医院的118名高血脂患者作为调查对象，主要包括原发性高血脂患者6
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