步长脑心通抗凝血作用研究
摘 要步长脑心通是步长制药公司生产的用于治疗心脑血管疾病的一种中成药物，本实验通过研究步长脑心通对小鼠凝血功能的影响，为临床治疗心脑血管疾病尤其是血栓性疾病提供依据。实验通过用步长脑心通高、低剂量给小鼠灌胃1周，采用玻片法观察小鼠凝血时间，用断尾法观察小鼠出血时间，采用凝血酶原试剂盒法观察小鼠凝血酶原时间。结果显示高、低不同剂量的步长脑心通对小鼠凝血时间、出血时间和凝血酶原时间均有不同程度的延长。由此可见，步长脑心通有一定的抗凝血作用且具有一定相关性。 目 录
引 言 1
正 文 2
1理论研究 2
1.1步长脑心通的药理研究 2
1.2关于步长脑心通临床研究 2
1.3关于步长脑心通的实验研究 2
1.4拆方研究 3
1.4.1黄芪 3
1.4.2丹参 3
1.4.3川芎、水蛭 3
1.4.4全蝎、红花 4
1.4.5地龙、赤芍 4
1.4.6乳香、没药 4
1.4.7桂枝、牛膝 4
2实验研究 5
2.1 实验材料 5
2.1.1实验动物 5
2.1.2药品与试剂 5
2.1.3实验仪器 5
2.2实验方法 5
2.2.1分组与给药 5
2.2.2对小鼠凝血时间的测定（玻片法） 6
2.2.3对小鼠出血时间的测定（断尾法） 6
2.2.4对小鼠凝血酶原时间（PT）的测定 6
2.2.5统计处理 6
2.3实验结果 6
2.3.1实验动物一般情况 6
2.3.2对小鼠凝血时间的影响结果 7
2.3.3对小鼠出血时间的影响结果 8
2.3.4对小鼠凝血酶原时间（PT）的影响结果 9
2.4 讨论 10
2.4.1 凝血酶原时间的测定与凝血功能关系的 10
2.4.2 步长脑心通对凝血时间影响的讨论 11
结 论 12
参考文献 13
致 谢 15
附
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: %3^5`1^9`1^6^0`7^2#
果 7
2.3.3对小鼠出血时间的影响结果 8
2.3.4对小鼠凝血酶原时间（PT）的影响结果 9
2.4 讨论 10
2.4.1 凝血酶原时间的测定与凝血功能关系的 10
2.4.2 步长脑心通对凝血时间影响的讨论 11
结 论 12
参考文献 13
致 谢 15
附 录 17
引 言
近年来随着人们物质生活水平的提高和节奏的加快，心脑血管疾病发病率呈逐年上升趋势，特别是“冠心病”的发病率尤为明显。其病因是血液中的组分发生变化从而引起血流变学指标的变化。因此通过对血流变学指标的分析研究对疾病的早期发现、诊断、治疗和预防有着非常重要的意义[1]。专家通过多项实验证实步长脑心通胶囊能不同程度降低血栓形成，及在一定程度抑制血小板凝集，阻止血液凝固主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗[2]。步长脑心通胶囊自1993年上市以来，在临床上的运用更加广泛其疗效也得到越来越多的认可[3]。步长脑心通它是根据中医理论研制而成的中药制剂，主要由黄芪，水蛭，地龙，全蝎，当归，川芎，丹参，红花，赤芍，桂枝，牛膝等组成。具有益气活血，健脾化痰，化瘀通络之功效，在临床上多用于治疗心脑血管疾病，并且在治疗冠心病心绞痛疗效上也进行了观察和研究，步长脑心通药理研究证实其组方中的水蛭具有类肝素作用，地龙、全蝎等虫类药物有大量血栓溶解因子，丹参酚酸有较强的抗血小板凝聚作用，可以显著降低TXB2水平；并且丹参酚酸能降低TXA2对缺血组织有保护的作用[4]。步长脑心通中的水蛭素及其衍生物促进了凝血酶直接抑制剂的发展，水蛭素药物并能够抑制循环和结合的凝血酶。与肝素依赖抗凝血酶抑制凝血酶和香豆素类维生素k拮抗剂通过降低凝血因子II，VII，IX和X减少凝血酶产生，通过占据凝血酶的催化位点或（和）纤维蛋白结合位点直接抑制凝血酶的活性。由于步长脑心通对抗凝血实验研究相对较少，为此本实验通过步长脑心通对小鼠进行高、低剂量的不同灌胃给药方式，观察研究小鼠体外抗凝血的过程，并且对其结果进行讨论、分析为治疗心脑血管疾病提供理论依据。
正 文
1理论研究
步长脑心通属于复方中药制剂，是综合“脑心同治”“供血不足乃万病之源”两大重要医学理论研制而成，含有黄芪、水蛭、地龙、全蝎、川芎、丹参、赤芍、红花、桂枝、牛膝等中草药成分，且有益气活血、化瘀通脉的功能和疗效，可应用于气滞血瘀、脉络瘀阻所导致的心慌、心悸、胸痛、气短胸闷、血脉不畅等,临床广泛应用于心、脑血管疾病[5]。
1.1步长脑心通的现代药理研究
抗氧化作用：通过多年的深入研究和临床应用，步长脑心通的药理学作用得到了非常明确的肯定[5]。其中抗氧化作用在对步长脑心通成分与药物组成的研究中指出，黄芪及其提取物的内含成分，可以对实验中培养的神经元如海马神经元以及大脑损伤中的缺血缺氧有着很大的保护和修复作用并且具有抗氧化等药理学作用机制，促使细胞凋亡的发生得以抑制，对缺血组织起到保护作用。步长脑心通也能改善患者血流动力学指标，对血小板聚集有抑制和解聚的作用。大量实验结果证明：不管在缓解临床症状以及病情的发作次数，还是在心电图上的改善，在加服步长脑心通后的治疗组表现效果明显好于单纯的应用西药治疗的临床对照组。
降血脂作用：据研究在对照组中加入步长脑心通后，总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白等明显降低，血液流变检测指标也有明显改变。其药理作用是，药物促使沉淀附着在患者血管内壁上的脂质转移到血液中参与代谢。增强红细胞的形成改变能力，并对血液内红细胞和血小板的黏附与聚集作用有所抑制，血液中的血浆纤维蛋白原的浓度减少，从而促进血液在血管中的流畅。同时具有抗氧化、抑制LDL氧化的作用，适宜冠心病合并高血脂患者治疗使用。
1.2关于步长脑心通临床研究
步长脑心通在临床应用较广，总结相关资料如下（1）血管性痴呆的治疗：何斌等[6]对70例伴有精神症状的血管性痴呆患者分别采用肠溶阿司匹林及肠溶阿司匹林联合步长脑心通进行治疗，结果合并用步长脑心通的患者治疗后，老年临床评定量表，简易智能状态及日常生活能力评定量表均有所改善，且与对照患者相比，老年临床评定量表及日常生活能力评定量表评分明显下降；（2）脑供血不足治疗：李媛园等对比研究步长脑心通与氟桂嗪对慢性脑供血不足患者的治疗效果，结果显示步长脑心通患者的总有效率明显优于氟桂嗪；（3）冠心病心绞痛的治疗：张巧枝等将55例冠心病心绞痛患者分为治疗组（口服步长脑心通）和对照组（口服复方丹参片）结果治疗组心绞痛、心电图以及中医证候总有效率均明显优于对照组。
1.3关于步长脑心通的实验研究
随着血栓疾病发生机理的深入，在临床治疗中抗血小板聚集治疗起到了关键作用，步长脑心通对于心血管病的防治抗凝治疗有着重要的临床意义。谢辉对其机理进行探讨，以均匀设计法设计实验如下：步长脑心通联合丹红注射液治疗缺血性脑血管病与血塞通注射液治疗缺血性脑血管病作比较[7]。 实验过程是通过对治疗组给予步长脑心通，每次3片，每日3次，以及丹红注射液生理盐水，胞二磷胆碱加入生理盐水中，静脉滴注，每日一次。肠溶阿司匹林，每日一次。14天为一个疗程。对照组仅给予血塞通注射液和生理盐水，胞二磷胆碱加入生理盐水中，静脉滴注，每日一次。肠溶阿司匹林
引 言 1
正 文 2
1理论研究 2
1.1步长脑心通的药理研究 2
1.2关于步长脑心通临床研究 2
1.3关于步长脑心通的实验研究 2
1.4拆方研究 3
1.4.1黄芪 3
1.4.2丹参 3
1.4.3川芎、水蛭 3
1.4.4全蝎、红花 4
1.4.5地龙、赤芍 4
1.4.6乳香、没药 4
1.4.7桂枝、牛膝 4
2实验研究 5
2.1 实验材料 5
2.1.1实验动物 5
2.1.2药品与试剂 5
2.1.3实验仪器 5
2.2实验方法 5
2.2.1分组与给药 5
2.2.2对小鼠凝血时间的测定（玻片法） 6
2.2.3对小鼠出血时间的测定（断尾法） 6
2.2.4对小鼠凝血酶原时间（PT）的测定 6
2.2.5统计处理 6
2.3实验结果 6
2.3.1实验动物一般情况 6
2.3.2对小鼠凝血时间的影响结果 7
2.3.3对小鼠出血时间的影响结果 8
2.3.4对小鼠凝血酶原时间（PT）的影响结果 9
2.4 讨论 10
2.4.1 凝血酶原时间的测定与凝血功能关系的 10
2.4.2 步长脑心通对凝血时间影响的讨论 11
结 论 12
参考文献 13
致 谢 15
附
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: %3^5`1^9`1^6^0`7^2#
果 7
2.3.3对小鼠出血时间的影响结果 8
2.3.4对小鼠凝血酶原时间（PT）的影响结果 9
2.4 讨论 10
2.4.1 凝血酶原时间的测定与凝血功能关系的 10
2.4.2 步长脑心通对凝血时间影响的讨论 11
结 论 12
参考文献 13
致 谢 15
附 录 17
引 言
近年来随着人们物质生活水平的提高和节奏的加快，心脑血管疾病发病率呈逐年上升趋势，特别是“冠心病”的发病率尤为明显。其病因是血液中的组分发生变化从而引起血流变学指标的变化。因此通过对血流变学指标的分析研究对疾病的早期发现、诊断、治疗和预防有着非常重要的意义[1]。专家通过多项实验证实步长脑心通胶囊能不同程度降低血栓形成，及在一定程度抑制血小板凝集，阻止血液凝固主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗[2]。步长脑心通胶囊自1993年上市以来，在临床上的运用更加广泛其疗效也得到越来越多的认可[3]。步长脑心通它是根据中医理论研制而成的中药制剂，主要由黄芪，水蛭，地龙，全蝎，当归，川芎，丹参，红花，赤芍，桂枝，牛膝等组成。具有益气活血，健脾化痰，化瘀通络之功效，在临床上多用于治疗心脑血管疾病，并且在治疗冠心病心绞痛疗效上也进行了观察和研究，步长脑心通药理研究证实其组方中的水蛭具有类肝素作用，地龙、全蝎等虫类药物有大量血栓溶解因子，丹参酚酸有较强的抗血小板凝聚作用，可以显著降低TXB2水平；并且丹参酚酸能降低TXA2对缺血组织有保护的作用[4]。步长脑心通中的水蛭素及其衍生物促进了凝血酶直接抑制剂的发展，水蛭素药物并能够抑制循环和结合的凝血酶。与肝素依赖抗凝血酶抑制凝血酶和香豆素类维生素k拮抗剂通过降低凝血因子II，VII，IX和X减少凝血酶产生，通过占据凝血酶的催化位点或（和）纤维蛋白结合位点直接抑制凝血酶的活性。由于步长脑心通对抗凝血实验研究相对较少，为此本实验通过步长脑心通对小鼠进行高、低剂量的不同灌胃给药方式，观察研究小鼠体外抗凝血的过程，并且对其结果进行讨论、分析为治疗心脑血管疾病提供理论依据。
正 文
1理论研究
步长脑心通属于复方中药制剂，是综合“脑心同治”“供血不足乃万病之源”两大重要医学理论研制而成，含有黄芪、水蛭、地龙、全蝎、川芎、丹参、赤芍、红花、桂枝、牛膝等中草药成分，且有益气活血、化瘀通脉的功能和疗效，可应用于气滞血瘀、脉络瘀阻所导致的心慌、心悸、胸痛、气短胸闷、血脉不畅等,临床广泛应用于心、脑血管疾病[5]。
1.1步长脑心通的现代药理研究
抗氧化作用：通过多年的深入研究和临床应用，步长脑心通的药理学作用得到了非常明确的肯定[5]。其中抗氧化作用在对步长脑心通成分与药物组成的研究中指出，黄芪及其提取物的内含成分，可以对实验中培养的神经元如海马神经元以及大脑损伤中的缺血缺氧有着很大的保护和修复作用并且具有抗氧化等药理学作用机制，促使细胞凋亡的发生得以抑制，对缺血组织起到保护作用。步长脑心通也能改善患者血流动力学指标，对血小板聚集有抑制和解聚的作用。大量实验结果证明：不管在缓解临床症状以及病情的发作次数，还是在心电图上的改善，在加服步长脑心通后的治疗组表现效果明显好于单纯的应用西药治疗的临床对照组。
降血脂作用：据研究在对照组中加入步长脑心通后，总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白等明显降低，血液流变检测指标也有明显改变。其药理作用是，药物促使沉淀附着在患者血管内壁上的脂质转移到血液中参与代谢。增强红细胞的形成改变能力，并对血液内红细胞和血小板的黏附与聚集作用有所抑制，血液中的血浆纤维蛋白原的浓度减少，从而促进血液在血管中的流畅。同时具有抗氧化、抑制LDL氧化的作用，适宜冠心病合并高血脂患者治疗使用。
1.2关于步长脑心通临床研究
步长脑心通在临床应用较广，总结相关资料如下（1）血管性痴呆的治疗：何斌等[6]对70例伴有精神症状的血管性痴呆患者分别采用肠溶阿司匹林及肠溶阿司匹林联合步长脑心通进行治疗，结果合并用步长脑心通的患者治疗后，老年临床评定量表，简易智能状态及日常生活能力评定量表均有所改善，且与对照患者相比，老年临床评定量表及日常生活能力评定量表评分明显下降；（2）脑供血不足治疗：李媛园等对比研究步长脑心通与氟桂嗪对慢性脑供血不足患者的治疗效果，结果显示步长脑心通患者的总有效率明显优于氟桂嗪；（3）冠心病心绞痛的治疗：张巧枝等将55例冠心病心绞痛患者分为治疗组（口服步长脑心通）和对照组（口服复方丹参片）结果治疗组心绞痛、心电图以及中医证候总有效率均明显优于对照组。
1.3关于步长脑心通的实验研究
随着血栓疾病发生机理的深入，在临床治疗中抗血小板聚集治疗起到了关键作用，步长脑心通对于心血管病的防治抗凝治疗有着重要的临床意义。谢辉对其机理进行探讨，以均匀设计法设计实验如下：步长脑心通联合丹红注射液治疗缺血性脑血管病与血塞通注射液治疗缺血性脑血管病作比较[7]。 实验过程是通过对治疗组给予步长脑心通，每次3片，每日3次，以及丹红注射液生理盐水，胞二磷胆碱加入生理盐水中，静脉滴注，每日一次。肠溶阿司匹林，每日一次。14天为一个疗程。对照组仅给予血塞通注射液和生理盐水，胞二磷胆碱加入生理盐水中，静脉滴注，每日一次。肠溶阿司匹林
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