大用药依从性的调查与分析(附件)
摘 要本论文以调查问卷的方式对我校400名在校大学生进行了调查，了解了当代大学生对于用药依从性相关知识的理解程度以及是否能正确的用药。结果显示，73.75%的学生对药学知识一知半解，86%的学生在病情好转后会自行停药，只有33.75%的学生会认真遵从医生的吩咐服药，78.25%的学生知道不遵医嘱用药的危害。这说明现今的大学生大部分知道不按医嘱服药的危害，但是却在病情好转后自行停药，因此学校应该多推广用药的指导，学生自身也要增强对疾病的认识，改变不良的用药习惯，认真的遵从医嘱，以保证身心健康。目 录
1 引言 1
2 不依从性用药的危害原因和影响因素
2.1 危害 2
2.2 主要原因 2
2.2.1 主观性原因 2
2.2.2 客观性原因 2
2.3 影响因素 3
2.3.1 药物治疗方案的影响 3
2.3.2 不良反应的影响 3
3 现有文献资料 4
4 本次调查的对象和方法
4.1 调查对象 5
4.2 方法 5
4.3 统计与分析 5
5 调查结果和数据统计 6
6 讨论 10
结语 12
参考文献 13
致谢 14
附录（5份调查问卷样本） 15
1 引言
依从性也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗，与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”[1]；反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从（超过或者不足剂量用药、增加或者减少用药次数等）和完全不依从三类。用药依从性的高低对病人的治疗效果具有重要意义。正确的药物服用方法是治愈疾病的前提，若病人不依从治疗计划，不能按规定服药，则不能达到理想效果，甚至会导致严重的副作用，造成医疗卫生资源的浪费[2]。这不仅取决于医生的正确用药，也取决于患者的配合。病人不依从医嘱的原因有：不信任医生，怕中毒，怕有副作用，怕上瘾；有些是自觉病情好转，不愿用药；药物的副作用出现时，受不了而放弃治疗；用药方式不方便，嫌麻烦；过于忙碌而忘记按时吃药；经济因素，药品太贵，或者说药物价格太便宜而不信任等等。当然，也有相反的现
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治疗计划，不能按规定服药，则不能达到理想效果，甚至会导致严重的副作用，造成医疗卫生资源的浪费[2]。这不仅取决于医生的正确用药，也取决于患者的配合。病人不依从医嘱的原因有：不信任医生，怕中毒，怕有副作用，怕上瘾；有些是自觉病情好转，不愿用药；药物的副作用出现时，受不了而放弃治疗；用药方式不方便，嫌麻烦；过于忙碌而忘记按时吃药；经济因素，药品太贵，或者说药物价格太便宜而不信任等等。当然，也有相反的现象，比如患者本人急于求成而滥用，还有病人、医生、药剂师、患者的家庭成员和朋友可能导致患者用药不依从性。对于患者本人而言，没有完全理解医生的建议，导致剂量、时间和使用方法存在误差；或给药方案过于复杂，不同剂量的药物同时应用时的不明确和实际操作时不是很懂治疗方案的潜在威胁，均会导致患者出现自行停药、药剂增加或减少等这些不符合治疗方案的现象；此外，用药不依从性在很大程度上与医务人员和病人沟通不到位也有关系[3]。
大学生是一个特殊的群体，大多数与亲人远离，文化水平较高，是生理和心理逐渐走向成熟期的群体，能否正确使用药物对他们的身体和心理健康有着重要影响。正确的服用药物是治疗疾病的前提，如果病人不配合治疗，不遵医嘱服药，则不能达到预期的目的和效果，甚至会出现一些不良反应[4]。因此，本研究拟探讨我校大学生的用药依从性，对学生用药的合理性进行分析，以期找出其用药规律，为提高我校大学生的用药依从性提出合理的建议。
2 不依从性用药的危害原因和影响因素
2.1 危害
非依从性与患者的依从性是药物治疗有效性的重中之重。药物不依从性的危害有时是很严重的，会耽误治疗、导致治疗的失败，在药物剂量的摄入超规格时还可能产生严重的副作用，甚至需要住院治疗。对于新药的临床试验，患者依从性的高低对实验结果的干扰也是不可低估的，甚至会导致严重的后果。在医疗市场激烈的竞争环境下，良好的医学服务将成为医院是否能生存和发展的关键因素，并与临床药学和药学服务的发展相比，药物治疗依从性受到越来越多的关注。
在影响药物治疗的诸多因素中，患者的依从性对临床疗效有直接的影响。无论治疗方案如何的正确，如果病人不配合医务人员的处理也很难获得理想的治疗效果[5]。病人从医生手中接过治疗方案的时候，治疗的主动权就主要在病患手中，病人用药依从性的高低直接影响到药物的治疗效果。根据病人体征而使用的治疗方案，剂量、时间、给药途径、空腹或饭后等，在各方面均有严格的规定，如果由于各种原因，患者未按医嘱用药，服药时出现任何方面的偏差都会影响治疗效果。可能导致药物副作用增加（尤其是任意加大药物剂量或频率），使疗效减弱或失去作用（当剂量不足或减少用药次数），疗程增加，使病情变得更加复杂，甚至导致严重的药源性疾病。
2.2 主要原因
2.2.1 主观性原因
主要包括：自以为对自己的身体和该药物很了解；生产该药物是著名企业，因信誉好而盲从；正好听朋友介绍说吃这个药物好得快便随意服用；自己上网偶然看到即服用；以前得过这种病吃某些药好了，自我感觉症状差不多便自行用药；感觉药价不合理；药物疗效不好出现副作用；自觉病情好转不愿在吃药；希望病快点好加大剂量；医生要让患者长期服用某种药物，难以坚持而放弃；用药的途径不方便；感觉药物有点贵，经济困难买不起；偶尔忘记吃药；没有按时服用药物，没有听从医嘱服药等。
2.2.2 客观性原因
现今社会，电视上越来越多的广告介绍其生产药物的神奇，治疗效果好，使患者产生了很大的盲目性，广告只介绍了药品疗效好，却忽略了其价格及不良反应。
2.3 影响因素
2.3.1 药物治疗方案的影响
药物治疗过程和用法的繁杂性是影响患者服药依从性的主要原因，一般而言，治疗的方案越繁杂，病患的服药依从性相对来说也越差。
药物治疗方案的复杂性体现在药品种类、数量、使用途径、剂量的多少、疗程的长短等各方面。患者的依从性差，多是因为多种药物联合使用时，在服药时间、剂量、频率等方面出现混淆。用药种类越多，治疗时间越长，服药依从性越差[6]。
2.3.2 不良反应的影响
药物不良反应主要包括以下10种：①药物副作用；②毒性作用（毒性反应）；③过敏反应（超敏反应）；④后遗作用；⑤致癌作用；⑥致畸作用；⑦致突变作用；⑧药物依赖性；⑨特异质反应；⑩二重感染（菌群失调）。上述不良反应中尤以副作用、毒性反应和过敏反应为最常见[7]。
药物不良反应是影响患者服药依从性的重要因素之一。对一些患者来说，因为服用药物产生了不良反应，导致其用药依从性变差，部分患者甚至对药物的不良反应产生恐惧心理，而不依从用药；另一方面，药物品种繁多，不同药品之间的协同与拮抗作用，也会引发各种不良反应，药物不良反应增加，使用药的依从性下降[8]。
3 现有文献资料
资料一：对平
1 引言 1
2 不依从性用药的危害原因和影响因素
2.1 危害 2
2.2 主要原因 2
2.2.1 主观性原因 2
2.2.2 客观性原因 2
2.3 影响因素 3
2.3.1 药物治疗方案的影响 3
2.3.2 不良反应的影响 3
3 现有文献资料 4
4 本次调查的对象和方法
4.1 调查对象 5
4.2 方法 5
4.3 统计与分析 5
5 调查结果和数据统计 6
6 讨论 10
结语 12
参考文献 13
致谢 14
附录（5份调查问卷样本） 15
1 引言
依从性也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗，与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”[1]；反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从（超过或者不足剂量用药、增加或者减少用药次数等）和完全不依从三类。用药依从性的高低对病人的治疗效果具有重要意义。正确的药物服用方法是治愈疾病的前提，若病人不依从治疗计划，不能按规定服药，则不能达到理想效果，甚至会导致严重的副作用，造成医疗卫生资源的浪费[2]。这不仅取决于医生的正确用药，也取决于患者的配合。病人不依从医嘱的原因有：不信任医生，怕中毒，怕有副作用，怕上瘾；有些是自觉病情好转，不愿用药；药物的副作用出现时，受不了而放弃治疗；用药方式不方便，嫌麻烦；过于忙碌而忘记按时吃药；经济因素，药品太贵，或者说药物价格太便宜而不信任等等。当然，也有相反的现
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治疗计划，不能按规定服药，则不能达到理想效果，甚至会导致严重的副作用，造成医疗卫生资源的浪费[2]。这不仅取决于医生的正确用药，也取决于患者的配合。病人不依从医嘱的原因有：不信任医生，怕中毒，怕有副作用，怕上瘾；有些是自觉病情好转，不愿用药；药物的副作用出现时，受不了而放弃治疗；用药方式不方便，嫌麻烦；过于忙碌而忘记按时吃药；经济因素，药品太贵，或者说药物价格太便宜而不信任等等。当然，也有相反的现象，比如患者本人急于求成而滥用，还有病人、医生、药剂师、患者的家庭成员和朋友可能导致患者用药不依从性。对于患者本人而言，没有完全理解医生的建议，导致剂量、时间和使用方法存在误差；或给药方案过于复杂，不同剂量的药物同时应用时的不明确和实际操作时不是很懂治疗方案的潜在威胁，均会导致患者出现自行停药、药剂增加或减少等这些不符合治疗方案的现象；此外，用药不依从性在很大程度上与医务人员和病人沟通不到位也有关系[3]。
大学生是一个特殊的群体，大多数与亲人远离，文化水平较高，是生理和心理逐渐走向成熟期的群体，能否正确使用药物对他们的身体和心理健康有着重要影响。正确的服用药物是治疗疾病的前提，如果病人不配合治疗，不遵医嘱服药，则不能达到预期的目的和效果，甚至会出现一些不良反应[4]。因此，本研究拟探讨我校大学生的用药依从性，对学生用药的合理性进行分析，以期找出其用药规律，为提高我校大学生的用药依从性提出合理的建议。
2 不依从性用药的危害原因和影响因素
2.1 危害
非依从性与患者的依从性是药物治疗有效性的重中之重。药物不依从性的危害有时是很严重的，会耽误治疗、导致治疗的失败，在药物剂量的摄入超规格时还可能产生严重的副作用，甚至需要住院治疗。对于新药的临床试验，患者依从性的高低对实验结果的干扰也是不可低估的，甚至会导致严重的后果。在医疗市场激烈的竞争环境下，良好的医学服务将成为医院是否能生存和发展的关键因素，并与临床药学和药学服务的发展相比，药物治疗依从性受到越来越多的关注。
在影响药物治疗的诸多因素中，患者的依从性对临床疗效有直接的影响。无论治疗方案如何的正确，如果病人不配合医务人员的处理也很难获得理想的治疗效果[5]。病人从医生手中接过治疗方案的时候，治疗的主动权就主要在病患手中，病人用药依从性的高低直接影响到药物的治疗效果。根据病人体征而使用的治疗方案，剂量、时间、给药途径、空腹或饭后等，在各方面均有严格的规定，如果由于各种原因，患者未按医嘱用药，服药时出现任何方面的偏差都会影响治疗效果。可能导致药物副作用增加（尤其是任意加大药物剂量或频率），使疗效减弱或失去作用（当剂量不足或减少用药次数），疗程增加，使病情变得更加复杂，甚至导致严重的药源性疾病。
2.2 主要原因
2.2.1 主观性原因
主要包括：自以为对自己的身体和该药物很了解；生产该药物是著名企业，因信誉好而盲从；正好听朋友介绍说吃这个药物好得快便随意服用；自己上网偶然看到即服用；以前得过这种病吃某些药好了，自我感觉症状差不多便自行用药；感觉药价不合理；药物疗效不好出现副作用；自觉病情好转不愿在吃药；希望病快点好加大剂量；医生要让患者长期服用某种药物，难以坚持而放弃；用药的途径不方便；感觉药物有点贵，经济困难买不起；偶尔忘记吃药；没有按时服用药物，没有听从医嘱服药等。
2.2.2 客观性原因
现今社会，电视上越来越多的广告介绍其生产药物的神奇，治疗效果好，使患者产生了很大的盲目性，广告只介绍了药品疗效好，却忽略了其价格及不良反应。
2.3 影响因素
2.3.1 药物治疗方案的影响
药物治疗过程和用法的繁杂性是影响患者服药依从性的主要原因，一般而言，治疗的方案越繁杂，病患的服药依从性相对来说也越差。
药物治疗方案的复杂性体现在药品种类、数量、使用途径、剂量的多少、疗程的长短等各方面。患者的依从性差，多是因为多种药物联合使用时，在服药时间、剂量、频率等方面出现混淆。用药种类越多，治疗时间越长，服药依从性越差[6]。
2.3.2 不良反应的影响
药物不良反应主要包括以下10种：①药物副作用；②毒性作用（毒性反应）；③过敏反应（超敏反应）；④后遗作用；⑤致癌作用；⑥致畸作用；⑦致突变作用；⑧药物依赖性；⑨特异质反应；⑩二重感染（菌群失调）。上述不良反应中尤以副作用、毒性反应和过敏反应为最常见[7]。
药物不良反应是影响患者服药依从性的重要因素之一。对一些患者来说，因为服用药物产生了不良反应，导致其用药依从性变差，部分患者甚至对药物的不良反应产生恐惧心理，而不依从用药；另一方面，药物品种繁多，不同药品之间的协同与拮抗作用，也会引发各种不良反应，药物不良反应增加，使用药的依从性下降[8]。
3 现有文献资料
资料一：对平
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