某地区13例犬尿石症的诊治分析
某地区13例犬尿石症的诊治分析[20200507191537]
摘要：对大学动物医院及南京警犬研究所动物医院2010年2月到2011年8月抽样的1400份中13例犬尿结石临床病例为研究对象，对尿结石产生相关因素进行了分析。结果表明：总发病率雌犬略高于雄犬，占总数的63.85%；在所有尿结石种类中，单纯膀胱结石8例，数量最多，占总数的61.54%，其中雌犬5只，数量高于雄犬，占全部病犬的38.46%；患犬中西施犬和京巴犬数量最多，均占总数的15.38%，小型犬发病率高于中大型犬；4~6岁犬患病率最高，共6例，占总数的46.15% ；饲喂动物肉类和肝脏的犬患病率最高，占总数的45.45%。引起犬尿结石的因素有：遗传因素、营养因素、犬自身因素等。要做好防治犬尿结石的工作，需健康饲养方式、足量饮水、科学饲喂等。
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
关键字:犬尿结石；发病率；调查
目录
摘要3
关键词3
Abstract3
Key words3
引言3
1 病历采集地点3
2 调查方法4
2.1 诊断方法 4
2.1.1 临床检查4
2.1.2 尿液检查4
2.1.3 血液生化检查4
2.1.4 X光检查4
2.1.5 B超检查4
2.1.6 鉴别诊断4
2.2 治疗方法 4
2.2.1 药物治疗4
2.2.2 手术治疗4
2.2.3 体外冲击波碎石术5
2.2.4 控制尿路感染5
2.3 预防尿石症方法5
3 结果与分析5
3.1 患犬诊断5
3.1.1 临床症状5
3.1.2 B超诊断5
3.1.3 X线诊断6
3.1.4 其他诊断方法7
3.2 影响尿结石生成的相关因素7
3.2.1 患犬性别7
3.2.2 患犬品种8
3.2.3 患犬年龄8
3.2.4 日常饮食8
3.2.4 发病部位8
3.3 患犬治疗9
4 讨论9
4．1调查总结9
4.2 诊治讨论9
4.2.1 诊断方法9
4.2.2 治疗方法9
致谢9
参考文献9
南京地区13例犬尿石症的诊治分析
引言
犬尿石症是指尿路中无机或有机结晶凝结成大小不一、数量不等的凝结物，刺激尿路粘膜引起排尿困难 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
、尿道炎症、出血甚至堵塞的一种泌尿系统疾病。可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。常见的尿结石成分有磷酸铵镁（鸟粪石）、磷酸钙碳酸钙、草酸钙、尿酸盐、胱氨酸、硅石等[1]。南京地区犬尿石症结石成分有四种，按比例由多到少分别为鸟粪石、草酸钙、尿酸盐和磷酸钙[2]。患犬在临床上表现出排尿困难、尿频、尿痛、血尿、闭尿等特征。近年宠物临床上犬尿石症发病率增高，引起蓄主和兽医工作者的关注。本文以南京警犬研究所动物医院及大学动物医院2010年2月到2011年8月抽样的1400份病历进行统计。以其中所含13例犬尿结石临床病例为研究对象，对尿结石产生因素进行统计归类，从而对南京地区犬尿石症情况进行分析和讨论。
1 病例采集地点
南京警犬研究所动物医院及大学动物医院，对这2家诊所2010年2月到2011年8月犬类门诊病历抽样记录。
2 调查方法
2.1 诊断方法
2.1.1 临床检查
尿石症患犬常见精神沉郁、拱背收腹、食欲不振、饮水减少。根据结石发生位置不同患犬临床表现不同。肾结石可能出现下腰区疼痛和血尿，但一般临床表现不明显。膀胱结石可引起下泌尿道炎症，出现血尿、尿频和痛性尿淋漓。检查患有膀胱结石动物，可见膀胱壁增厚。有时可触摸到膀胱内的结石，但多数情况触不到。多发性膀胱结石触诊出现摩擦音，易于诊断。雄犬因尿道结石发生尿潴留时，会发生痛性尿淋漓和间歇性尿失禁。尿道结石时难以插导尿管，导尿管通过时有砂砾样[3]。
2.1.2 尿液检查
新鲜尿液使用试纸条，进行色标比较检验尿液的酸碱度。尿样以3500转速离心15分钟，取沉淀在显微镜下观察尿沉渣不同结晶体。
2.1.3 血液生化检查
临床检测血清中尿酸、肌酐、尿素氮、血磷指标的变化，以检查患犬肾功能是否出现障碍。患草酸钙和鸟粪石患犬血钾浓度可能降低，而尿酸盐结石患犬的血清尿素氮和白蛋白含量可能降低[4]。
2.1.4 X光检查
患犬一般拍摄侧卧或仰卧位平片。对尿道、膀胱、肾脏进行X光探查，显示结石的致密阴影。不同类型的结石结晶密度不同，对X光吸收不同，在普通X光片上能显影的结石为阳性结石，可投X线为阴性。
阳性结石大于5mm时，可在X片上显影；小于5mm时，难以显影，容易出现漏诊[4]。若怀疑结石成分为阴性则需静脉尿路造影。造影时可静脉滴注速尿，以缩短造影时间，且提高诊断效率[6]。
2.1.5 B超检查
B超检查可用于判断结石大小、数目、位置、发生部位等信息。能发现直径3mm的小结石，以补充X线无法发现的小结石[7]。
于左右第12肋间上部及最后肋骨上缘探查肾脏，探头放于耻骨联合前缘，向前移动扫查至膀胱顶部。
肾结石可见肾皮质、髓质有斑点状或条索状强回声。膀胱结石可见膀胱液性暗区内出现细沙样、颗粒样或团块样强回声，后方伴有声影。且光团随体位改变发生移动。小于3mm大小的结石无法观察到后方声影。尿道结石呈现条形回声。
2.1.6 鉴别诊断
与下泌尿道感染（血尿和蛋白尿）、创伤、肿瘤相鉴别。
2.2 治疗方法
2.2.1 药物治疗
促使结石溶解，终止结石再生成。减少尿结晶源、增加尿结晶溶解度、增加尿 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
量均为有效方法。改变日粮可减少尿结晶源；应用药物改变尿液pH可增加尿结晶溶解度，通常碱离子盐（磷酸盐、碳酸盐）在酸性尿液中有较大可溶性；大量饮水和使用利尿剂（利尿素、醋酸钾、氨茶碱）增大尿量，可降低结晶源浓度，利尿疗法尤其适用于磷酸铵镁结石[8]。
2.2.2 手术治疗
对具有尿道阻塞危险的雄犬尿结石，初次治疗外科手术是最好的方法。膀胱结石切口应该选在膀胱背侧，以减少结晶体再次形成。肾结石情况比较特殊，其成分常常为难以溶解的草酸钙，即使是可溶解的结石，在肾盂内也比在膀胱内难溶解，但切除肾结石手术会导致肾功能降低。
术后需使用抗生素预防感染。手术去除多发性小结石后，需进行30天的结石溶解术治疗，来消除手术过程中残留的小结晶粒子。否则尿结石易复发。
2.2.3 体外冲击波碎石术
1978年，将人类肾结石治疗技术在犬肾内进行体外冲击波碎石取得成功[9]。该技术已在临床上应用。体外冲击波碎石术治疗肾结石有效，但这种用法少见。
2.2.4 控制尿路感染
长期尿结石常因细菌感染继发严重的尿道或膀胱炎证，甚至引起肾盂肾炎、肾衰竭和败血症。，因此治疗时须配合局部和全身抗生素治疗。另外酸化尿液、增加尿量，可缓解感染。
2.3 预防尿石症方法
科学饲喂，日常以均衡的犬粮为主。同时要足量饮水，有泌尿系统炎症需及时治疗。
预防鸟粪石，饲喂使尿液变酸的食物；预防尿酸盐和胱氨酸盐结石，饲喂使尿液变碱性的食物，如每6-8h，饲喂碳酸氢钠每千克体重0.2g，再每日饲喂食盐每千克体重0.2g；或每天口服异嘌呤醇每千克体重4mg；预防草酸盐结石，饲喂使尿液变碱性的食物，并防治尿液中钙和草酸分泌增多的原因[10]。
根据不同结石，可选用相应处方粮预防结石形成。
3 结果与分析
3.1 患犬诊断
门诊抽取的1400份病例中，泌尿系统疾病有32例，其中结石症有13例。尿石症发病率为0.93%。诊断方法记录如下。
摘要：对大学动物医院及南京警犬研究所动物医院2010年2月到2011年8月抽样的1400份中13例犬尿结石临床病例为研究对象，对尿结石产生相关因素进行了分析。结果表明：总发病率雌犬略高于雄犬，占总数的63.85%；在所有尿结石种类中，单纯膀胱结石8例，数量最多，占总数的61.54%，其中雌犬5只，数量高于雄犬，占全部病犬的38.46%；患犬中西施犬和京巴犬数量最多，均占总数的15.38%，小型犬发病率高于中大型犬；4~6岁犬患病率最高，共6例，占总数的46.15% ；饲喂动物肉类和肝脏的犬患病率最高，占总数的45.45%。引起犬尿结石的因素有：遗传因素、营养因素、犬自身因素等。要做好防治犬尿结石的工作，需健康饲养方式、足量饮水、科学饲喂等。
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关键字:犬尿结石；发病率；调查
目录
摘要3
关键词3
Abstract3
Key words3
引言3
1 病历采集地点3
2 调查方法4
2.1 诊断方法 4
2.1.1 临床检查4
2.1.2 尿液检查4
2.1.3 血液生化检查4
2.1.4 X光检查4
2.1.5 B超检查4
2.1.6 鉴别诊断4
2.2 治疗方法 4
2.2.1 药物治疗4
2.2.2 手术治疗4
2.2.3 体外冲击波碎石术5
2.2.4 控制尿路感染5
2.3 预防尿石症方法5
3 结果与分析5
3.1 患犬诊断5
3.1.1 临床症状5
3.1.2 B超诊断5
3.1.3 X线诊断6
3.1.4 其他诊断方法7
3.2 影响尿结石生成的相关因素7
3.2.1 患犬性别7
3.2.2 患犬品种8
3.2.3 患犬年龄8
3.2.4 日常饮食8
3.2.4 发病部位8
3.3 患犬治疗9
4 讨论9
4．1调查总结9
4.2 诊治讨论9
4.2.1 诊断方法9
4.2.2 治疗方法9
致谢9
参考文献9
南京地区13例犬尿石症的诊治分析
引言
犬尿石症是指尿路中无机或有机结晶凝结成大小不一、数量不等的凝结物，刺激尿路粘膜引起排尿困难 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
、尿道炎症、出血甚至堵塞的一种泌尿系统疾病。可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。常见的尿结石成分有磷酸铵镁（鸟粪石）、磷酸钙碳酸钙、草酸钙、尿酸盐、胱氨酸、硅石等[1]。南京地区犬尿石症结石成分有四种，按比例由多到少分别为鸟粪石、草酸钙、尿酸盐和磷酸钙[2]。患犬在临床上表现出排尿困难、尿频、尿痛、血尿、闭尿等特征。近年宠物临床上犬尿石症发病率增高，引起蓄主和兽医工作者的关注。本文以南京警犬研究所动物医院及大学动物医院2010年2月到2011年8月抽样的1400份病历进行统计。以其中所含13例犬尿结石临床病例为研究对象，对尿结石产生因素进行统计归类，从而对南京地区犬尿石症情况进行分析和讨论。
1 病例采集地点
南京警犬研究所动物医院及大学动物医院，对这2家诊所2010年2月到2011年8月犬类门诊病历抽样记录。
2 调查方法
2.1 诊断方法
2.1.1 临床检查
尿石症患犬常见精神沉郁、拱背收腹、食欲不振、饮水减少。根据结石发生位置不同患犬临床表现不同。肾结石可能出现下腰区疼痛和血尿，但一般临床表现不明显。膀胱结石可引起下泌尿道炎症，出现血尿、尿频和痛性尿淋漓。检查患有膀胱结石动物，可见膀胱壁增厚。有时可触摸到膀胱内的结石，但多数情况触不到。多发性膀胱结石触诊出现摩擦音，易于诊断。雄犬因尿道结石发生尿潴留时，会发生痛性尿淋漓和间歇性尿失禁。尿道结石时难以插导尿管，导尿管通过时有砂砾样[3]。
2.1.2 尿液检查
新鲜尿液使用试纸条，进行色标比较检验尿液的酸碱度。尿样以3500转速离心15分钟，取沉淀在显微镜下观察尿沉渣不同结晶体。
2.1.3 血液生化检查
临床检测血清中尿酸、肌酐、尿素氮、血磷指标的变化，以检查患犬肾功能是否出现障碍。患草酸钙和鸟粪石患犬血钾浓度可能降低，而尿酸盐结石患犬的血清尿素氮和白蛋白含量可能降低[4]。
2.1.4 X光检查
患犬一般拍摄侧卧或仰卧位平片。对尿道、膀胱、肾脏进行X光探查，显示结石的致密阴影。不同类型的结石结晶密度不同，对X光吸收不同，在普通X光片上能显影的结石为阳性结石，可投X线为阴性。
阳性结石大于5mm时，可在X片上显影；小于5mm时，难以显影，容易出现漏诊[4]。若怀疑结石成分为阴性则需静脉尿路造影。造影时可静脉滴注速尿，以缩短造影时间，且提高诊断效率[6]。
2.1.5 B超检查
B超检查可用于判断结石大小、数目、位置、发生部位等信息。能发现直径3mm的小结石，以补充X线无法发现的小结石[7]。
于左右第12肋间上部及最后肋骨上缘探查肾脏，探头放于耻骨联合前缘，向前移动扫查至膀胱顶部。
肾结石可见肾皮质、髓质有斑点状或条索状强回声。膀胱结石可见膀胱液性暗区内出现细沙样、颗粒样或团块样强回声，后方伴有声影。且光团随体位改变发生移动。小于3mm大小的结石无法观察到后方声影。尿道结石呈现条形回声。
2.1.6 鉴别诊断
与下泌尿道感染（血尿和蛋白尿）、创伤、肿瘤相鉴别。
2.2 治疗方法
2.2.1 药物治疗
促使结石溶解，终止结石再生成。减少尿结晶源、增加尿结晶溶解度、增加尿 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
量均为有效方法。改变日粮可减少尿结晶源；应用药物改变尿液pH可增加尿结晶溶解度，通常碱离子盐（磷酸盐、碳酸盐）在酸性尿液中有较大可溶性；大量饮水和使用利尿剂（利尿素、醋酸钾、氨茶碱）增大尿量，可降低结晶源浓度，利尿疗法尤其适用于磷酸铵镁结石[8]。
2.2.2 手术治疗
对具有尿道阻塞危险的雄犬尿结石，初次治疗外科手术是最好的方法。膀胱结石切口应该选在膀胱背侧，以减少结晶体再次形成。肾结石情况比较特殊，其成分常常为难以溶解的草酸钙，即使是可溶解的结石，在肾盂内也比在膀胱内难溶解，但切除肾结石手术会导致肾功能降低。
术后需使用抗生素预防感染。手术去除多发性小结石后，需进行30天的结石溶解术治疗，来消除手术过程中残留的小结晶粒子。否则尿结石易复发。
2.2.3 体外冲击波碎石术
1978年，将人类肾结石治疗技术在犬肾内进行体外冲击波碎石取得成功[9]。该技术已在临床上应用。体外冲击波碎石术治疗肾结石有效，但这种用法少见。
2.2.4 控制尿路感染
长期尿结石常因细菌感染继发严重的尿道或膀胱炎证，甚至引起肾盂肾炎、肾衰竭和败血症。，因此治疗时须配合局部和全身抗生素治疗。另外酸化尿液、增加尿量，可缓解感染。
2.3 预防尿石症方法
科学饲喂，日常以均衡的犬粮为主。同时要足量饮水，有泌尿系统炎症需及时治疗。
预防鸟粪石，饲喂使尿液变酸的食物；预防尿酸盐和胱氨酸盐结石，饲喂使尿液变碱性的食物，如每6-8h，饲喂碳酸氢钠每千克体重0.2g，再每日饲喂食盐每千克体重0.2g；或每天口服异嘌呤醇每千克体重4mg；预防草酸盐结石，饲喂使尿液变碱性的食物，并防治尿液中钙和草酸分泌增多的原因[10]。
根据不同结石，可选用相应处方粮预防结石形成。
3 结果与分析
3.1 患犬诊断
门诊抽取的1400份病例中，泌尿系统疾病有32例，其中结石症有13例。尿石症发病率为0.93%。诊断方法记录如下。
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