一例犬巴贝斯虫病的诊断与治疗
1犬巴贝斯虫病(canine babesiosis）又称犬巴尔通体病（canine bartonelliasis），是由犬巴贝斯虫引起的以蜱为媒介的血源性寄生虫病。临床表现为发热、严重贫血、黄疸、血红蛋白尿、病程短、死亡率高，是严重危害我国工作犬和宠物犬健康的主要疾病之一。对于犬巴贝斯虫病的诊断和治疗，不同地方采取不同的措施，治疗结果也各不相同，甚至某些地区还没有可行性的诊断和治疗技术。本文以1例就诊的典型病例为依据，采用血液常规检查、血涂片检查、尿液检查和生化检查等对其进行系统的诊断，并使用国外进口特效药和对症治疗最终治愈出院，特将该病例记载下来，为本病诊断和治疗提供参考。
目录
引言
近几年，宠物行业迅速发展，家庭养宠物犬的数量越来越多，犬血液寄生虫病的发生与流行在逐渐增长，其中最普遍的就是犬巴贝斯虫病。犬巴贝斯虫病(canine babesiosis）又称犬巴尔通体病（canine bartonelliasis），由犬巴贝斯虫引起的以蜱为媒介的血源性原虫病。犬巴贝斯虫的传播媒介有血红扇头蜱、边缘革蜱、网纹革蜱、美丽革蜱、李氏血蜱和铅色璃眼蜱等。南京地区广泛传播巴贝斯虫病的主要是携带吉氏巴贝斯虫和犬巴贝斯虫的血红扇头蜱[13]。
巴贝斯虫传播途径广泛，可经卵传递，也可经变态阶段传递，还有少量经胎盘进行传播[4]。体内寄生巴贝斯虫的蜱叮咬正常犬，巴贝斯虫进入犬血液中，能造成血管内皮功能障碍和止血活性降低，并能阻碍血管，造成小血管血流量降低，破坏血细胞，引起红细胞机械性能改变、粘附性改变，造成贫血和营养不良和炎性细胞浸润。长时间感染引起肝脏肾脏等实质器官衰竭和免疫系统遭到破坏[57]。具体临床表现为发热、严重贫血、黄疸、血红蛋白尿，病程短，死亡率高，是严重危害我国工作犬和宠物犬健康的疾病之一[8]。
临床上对病例采用血液常规检查、血涂片检查、尿液检查和生化检查等进行疾病的诊断，进而采取有效的治疗措施。为有效治疗犬巴贝斯虫病提供有应用价值的临床案例，本文记载了一例典型的犬巴贝斯虫病的诊断和治疗病例。
病犬小黑为5岁成年犬，体重为14kg，品种为中华田园犬。2015年4月13日，小黑出现反常表现：精神变差，不爱走动，食欲不振，随后畜主于2015年4月16日带至南京狮皇宠物医院就诊。主诉该犬 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072#
散养，经常带到户外草地山野散步，从未做过驱虫处理，家中几月前曾有一只犬患有巴贝斯虫病。后经一周的诊断治疗，该犬于4月24日基本治愈出院，现将该病例诊疗过程及讨论记载如下。
1 材料和方法
1.1 材料和仪器
1.1.1 材料
病犬血液；病犬尿液；棉签及注射器若干；载玻片、盖玻片；瑞氏染液及蒸馏水。
1.1.2 仪器
温度计；体重秤；动物血细胞分析仪（五分类）；光学显微镜；动物尿液化学分析仪；动物生化分析仪。
1.2 方法
1.2.1 临床检查
询问畜主，患病犬异常的时间、既往病史、免疫防疫情况，并对可视黏膜检查和腹部触诊等。对小黑进行常规的身体检查，包括体温、体重、心率和呼吸数等。
1.2.2 尿常规检查
主要检测尿液中是否含有蛋白质、葡糖糖、胆红素、以及比重和PH值是否正常。操作是采集病犬尿液，取少许，测其比重增加达1.080，尿液离心后上清液为红色，沉渣镜检未见红细胞和其他有形物[9]，加入动物尿液化学分析仪专用试管中等待结果。
1.2.3 生化检查
主要检测指标为谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（CRE）、游离胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）等。对病犬进行静脉采血，取少许血液加入动物生化分析仪中等待结果。
1.2.4 血涂片镜检
无菌操作从该犬前臂静脉抽取血液，将采集的血液滴1 滴于1 片干净的载玻片上，再用盖玻片靠近血滴，以40°倾斜角将血滴推成薄血膜，之后置于托架台上自然晾干[10]。瑞氏染色剂与蒸馏水以1:1的比例对抹片染色4～7 rain，染色完成后用100倍的油镜观察红细胞形态[11]。
1.2.5 血液常规检查
主要检测RBC（红细胞数）、HGB（血红蛋白）、HCT（红细胞压积）、 WBC（白细胞数）、LYM%(淋巴细胞百分比)、PLT（血小板）等。具体操作为：调好参数，取1个样品杯放在采样针下，加稀释液1.6 ml，然后，动物前肢内侧静脉采血0.5～1 ml，用微量移液器吸取20 μl血液加入稀释液中，轻轻搅匀，放入探头下按确定键，等待显示结果[8]。
2 结果
2.1 临床症状
病犬精神沉郁，不愿活动，喜窝，运动时四肢无力身体晃动。体温39.6℃，呼吸数32次/分，心率120次/分。食欲不振，明显消瘦，毛发无光泽，显示营养不良。出现渐进性贫血，结膜、口角、牙龈等可视黏膜苍白。触诊脾脏肿大，尿液偏黄。
2.2 尿常规检查结果
从表1中可以看出，该病犬尿液中出现蛋白尿，表明该犬的肾脏可能出现问题并伴有炎症，胆红素的含量也偏高，表明出现溶血性黄疸，可能是由于贫血造成的。
表1 病犬小黑尿液常规检查结果表
项目
单位
检测值
判定结果
参考值
比重
1.030
1.0151.045
蛋白质
g/L
0.3
+++
PH值
6.0
5.07.0
胆红素
μmol/L
35
++
抗坏血酸
mmol/L
2.28
+
表注：“”表示结果呈阴性；“++”表示结果稍强阳性；“+++”表示结果强阳性
2.3 生化检查结果
从表2中可以看出，该犬白蛋白和肌酐含量偏低，说明该犬营养不良；游离胆红素偏高与之前尿液检查相一致，说明肝脏功能异常，有溶血性黄疸或严重的贫血。
表2 病犬小黑生化检查结果表
代码
项目
单位
检测值
判定结果
参考值
ALB
白蛋白
g/L
2.4
↓
2.54.4
ALT
谷丙转氨酶
IU/L
5
↓
10118
TBIL
游离胆红素
μmol/L
1.6
↑
0.10.6
CRE
肌酐
μmol/L
0.2
目录
引言
近几年，宠物行业迅速发展，家庭养宠物犬的数量越来越多，犬血液寄生虫病的发生与流行在逐渐增长，其中最普遍的就是犬巴贝斯虫病。犬巴贝斯虫病(canine babesiosis）又称犬巴尔通体病（canine bartonelliasis），由犬巴贝斯虫引起的以蜱为媒介的血源性原虫病。犬巴贝斯虫的传播媒介有血红扇头蜱、边缘革蜱、网纹革蜱、美丽革蜱、李氏血蜱和铅色璃眼蜱等。南京地区广泛传播巴贝斯虫病的主要是携带吉氏巴贝斯虫和犬巴贝斯虫的血红扇头蜱[13]。
巴贝斯虫传播途径广泛，可经卵传递，也可经变态阶段传递，还有少量经胎盘进行传播[4]。体内寄生巴贝斯虫的蜱叮咬正常犬，巴贝斯虫进入犬血液中，能造成血管内皮功能障碍和止血活性降低，并能阻碍血管，造成小血管血流量降低，破坏血细胞，引起红细胞机械性能改变、粘附性改变，造成贫血和营养不良和炎性细胞浸润。长时间感染引起肝脏肾脏等实质器官衰竭和免疫系统遭到破坏[57]。具体临床表现为发热、严重贫血、黄疸、血红蛋白尿，病程短，死亡率高，是严重危害我国工作犬和宠物犬健康的疾病之一[8]。
临床上对病例采用血液常规检查、血涂片检查、尿液检查和生化检查等进行疾病的诊断，进而采取有效的治疗措施。为有效治疗犬巴贝斯虫病提供有应用价值的临床案例，本文记载了一例典型的犬巴贝斯虫病的诊断和治疗病例。
病犬小黑为5岁成年犬，体重为14kg，品种为中华田园犬。2015年4月13日，小黑出现反常表现：精神变差，不爱走动，食欲不振，随后畜主于2015年4月16日带至南京狮皇宠物医院就诊。主诉该犬 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072#
散养，经常带到户外草地山野散步，从未做过驱虫处理，家中几月前曾有一只犬患有巴贝斯虫病。后经一周的诊断治疗，该犬于4月24日基本治愈出院，现将该病例诊疗过程及讨论记载如下。
1 材料和方法
1.1 材料和仪器
1.1.1 材料
病犬血液；病犬尿液；棉签及注射器若干；载玻片、盖玻片；瑞氏染液及蒸馏水。
1.1.2 仪器
温度计；体重秤；动物血细胞分析仪（五分类）；光学显微镜；动物尿液化学分析仪；动物生化分析仪。
1.2 方法
1.2.1 临床检查
询问畜主，患病犬异常的时间、既往病史、免疫防疫情况，并对可视黏膜检查和腹部触诊等。对小黑进行常规的身体检查，包括体温、体重、心率和呼吸数等。
1.2.2 尿常规检查
主要检测尿液中是否含有蛋白质、葡糖糖、胆红素、以及比重和PH值是否正常。操作是采集病犬尿液，取少许，测其比重增加达1.080，尿液离心后上清液为红色，沉渣镜检未见红细胞和其他有形物[9]，加入动物尿液化学分析仪专用试管中等待结果。
1.2.3 生化检查
主要检测指标为谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（CRE）、游离胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）等。对病犬进行静脉采血，取少许血液加入动物生化分析仪中等待结果。
1.2.4 血涂片镜检
无菌操作从该犬前臂静脉抽取血液，将采集的血液滴1 滴于1 片干净的载玻片上，再用盖玻片靠近血滴，以40°倾斜角将血滴推成薄血膜，之后置于托架台上自然晾干[10]。瑞氏染色剂与蒸馏水以1:1的比例对抹片染色4～7 rain，染色完成后用100倍的油镜观察红细胞形态[11]。
1.2.5 血液常规检查
主要检测RBC（红细胞数）、HGB（血红蛋白）、HCT（红细胞压积）、 WBC（白细胞数）、LYM%(淋巴细胞百分比)、PLT（血小板）等。具体操作为：调好参数，取1个样品杯放在采样针下，加稀释液1.6 ml，然后，动物前肢内侧静脉采血0.5～1 ml，用微量移液器吸取20 μl血液加入稀释液中，轻轻搅匀，放入探头下按确定键，等待显示结果[8]。
2 结果
2.1 临床症状
病犬精神沉郁，不愿活动，喜窝，运动时四肢无力身体晃动。体温39.6℃，呼吸数32次/分，心率120次/分。食欲不振，明显消瘦，毛发无光泽，显示营养不良。出现渐进性贫血，结膜、口角、牙龈等可视黏膜苍白。触诊脾脏肿大，尿液偏黄。
2.2 尿常规检查结果
从表1中可以看出，该病犬尿液中出现蛋白尿，表明该犬的肾脏可能出现问题并伴有炎症，胆红素的含量也偏高，表明出现溶血性黄疸，可能是由于贫血造成的。
表1 病犬小黑尿液常规检查结果表
项目
单位
检测值
判定结果
参考值
比重
1.030
1.0151.045
蛋白质
g/L
0.3
+++
PH值
6.0
5.07.0
胆红素
μmol/L
35
++
抗坏血酸
mmol/L
2.28
+
表注：“”表示结果呈阴性；“++”表示结果稍强阳性；“+++”表示结果强阳性
2.3 生化检查结果
从表2中可以看出，该犬白蛋白和肌酐含量偏低，说明该犬营养不良；游离胆红素偏高与之前尿液检查相一致，说明肝脏功能异常，有溶血性黄疸或严重的贫血。
表2 病犬小黑生化检查结果表
代码
项目
单位
检测值
判定结果
参考值
ALB
白蛋白
g/L
2.4
↓
2.54.4
ALT
谷丙转氨酶
IU/L
5
↓
10118
TBIL
游离胆红素
μmol/L
1.6
↑
0.10.6
CRE
肌酐
μmol/L
0.2
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