一例犬甲硝唑中毒的诊疗体会
：由于价格低廉及对于厌氧菌的确切疗效，甲硝唑被广泛应用于小动物临床。但由于其治疗剂量与中毒剂量较为接近且存在累积毒性，如畜主不听从医嘱按照指定剂量服药或自行购药的，则极易导致犬药物中毒，从而导致肝肾功能损伤。本文通过一例实习时宠物医院接诊的临床病例，详细分析从初诊到其后数次复诊的实验室检查结果以及治疗方案，总结分析甲硝唑中毒的症状、诊断及临床防制措施，为临床实践提供指导资料和意见。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言（或绪论）1
1初诊时基本情况与临床表现2
2 初诊实验室检查2
2.1 血常规指标2
2.2 血液生化指标2
2.3 尿常规测试3
3 诊断4
4 治疗过程4
5 预后6
6 讨论6
6.1 诊断6
6.2 生化指标意义7
6.3治疗8
6.4沟通8
致谢8
参考文献9
一例犬甲硝唑中毒的诊疗体会
引言
甲硝唑作为5硝基咪唑类的代表药物，是一类具有抗原虫和抗菌活性的药物，同时亦具有较强的抗厌氧菌的作用。世界卫生组织将甲硝唑定位为抗厌氧菌感染的基本药物。甲硝唑具有抗厌氧菌范围广、杀菌力强、使用便捷和价格低廉等特点[1]。此外，由于甲硝唑易进入中枢神经系统，故为脑部厌氧菌感染的首选防治药物。在兽医临床上，甲硝唑在治疗犬贾第鞭毛虫病、犬肺炎[2]、犬蠕形螨病[3] 、犬子宫蓄脓、犬皮下蜂窝织炎、犬口炎[4] 、犬脑炎及预防腹腔术后感染均有确定疗效。
甲硝唑内服吸收迅速，在12h达到血药峰浓度。能广泛分布全身组织、进入血脑屏障。在体内生物转化后，其代谢物及原型药自肾脏与胆汁排出，犬的半衰期为4.5h[5]。
由于甲硝唑的临床治疗效果较好以及价格较低，在临床使用中存在用量颇多现象，极易引起动物中毒症状。此外，70%甲硝唑由肝脏代谢，30%由肾脏代谢，一旦过量造成肝肾损害，且药物又会在肝肾蓄积加重损害，恶性循环而导致肝肾功能衰竭，从而导致犬死亡的严重结果[6, 7]。现将在
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: &351916072&
临床实习期间发现的一例犬甲硝唑中毒的诊断和治疗过程报告如下，并对该病的发病情况、临床诊断、实验室诊断以及综合治疗进行了分析和讨论，为临床应用提供参考资料。
1 初诊时基本情况与临床表现
犬主刘某饲养的一条泰迪犬“乖乖”，体重3.8kg，雄性，2岁。3月前在本院进行过免疫接种以及体内外驱虫。犬主诉该犬半年前在曾患“口炎”，嘱口服甲硝唑片50 mg/d，服用一周，之后症状好转。于一个月前发现其口炎再次发作，犬主于药店购买甲硝唑片（规格0.2 g/片），饲喂该犬每日半片（即100 mg/d）至今。于就诊2d前发现该犬食欲变差、饮水量少、精神沉郁、小便量少且色深，无大便。
就诊时，可见该犬精神状态差，不愿意运动，较为瘦弱。体温39.1℃，呼吸16次/分，心率98次/分。检查口腔时宠物抗拒，在主人协助下检查发现口腔黏膜发红，唾液量大，符合之前“口炎”诊断。腹前部触诊该犬有轻微抗拒，两眼轻微充血，眼结膜轻度黄染。在询问主人病史时，犬在诊疗台上有呕吐现象，为白色泡沫。
2 初诊实验室检查
2.1 血常规指标
抽取犬前肢静脉血液约1mL，使用枸橼酸钠抗凝后，使用全自动血常规分析仪进行检测，结果如表1所示。从表1中可知，就诊当日检测白细胞总数、中性粒细胞数高于正常值，符合细菌导致口炎的检查结果[8]。红细胞低于正常值、血红蛋白总数略低于正常值，考虑长期口炎导致进食困难营养不良导致[9]。
表1：初诊时血常规结果
项目
检测值
结果判定
正常范围
白细胞（WBC）（109/L）
30.9
↑
6.017.0
淋巴细胞（Lymph）（109/L）
0.6
↓
0.85.1
单核细胞数目（Mon）（109/L）
2.9
0.03.4
中性粒细胞数目（Gran#）（109/L）
27.4
↑
4.010.6
淋巴细胞百分比（Lymph）（%）
2.5
↓
12.030.0
单核细胞百分比（Mon）（%）
9.2
3.015.0
中性粒细胞百分比（Gran）（%）
88.3
↑
60.077.0
红细胞数目（RBC）（1012/L）
4.82
↓
5.508.50
血小板数目（PLT）（109/L）
126
117460
平均血小板体积（MPV）（fL）
9.1
7.012.0
血红蛋白（HGB）（g/L）
117
↓
120180
红细胞压积（HCT）（%）
38.3
↓
39.056.0
平均红细胞体积（MCV）（fL）
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）（pg）
78.4
30.1
↑
↑
62.072.0
20.025.0
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）（g/L）
380
300380
2.2 血液生化指标
抽取犬前肢静脉血液约1mL，置于1.5mL离心管中，静置5min后，3000r/min离心5分钟，吸取上层血清，使用全自动血液生化分析仪进行肝、肾、胰腺功能指标检测，检测结果如表2所示。从表2得知，该犬TP以及ALB偏低，反应其营养状况不佳以及可能存在肾脏疾病（蛋白尿导致蛋白过度丢失）[9] 。钙磷吸收存在协调统一关系，血钙偏低血磷偏高提示存在肾脏疾病或者存在低血钙症的情况。ALT，TBIL，ALP均属于肝脏指标，提示存在肝脏损伤，而Cre与BUN升高则提示肾脏损伤。
表2：初诊时血液生化检查结果
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言（或绪论）1
1初诊时基本情况与临床表现2
2 初诊实验室检查2
2.1 血常规指标2
2.2 血液生化指标2
2.3 尿常规测试3
3 诊断4
4 治疗过程4
5 预后6
6 讨论6
6.1 诊断6
6.2 生化指标意义7
6.3治疗8
6.4沟通8
致谢8
参考文献9
一例犬甲硝唑中毒的诊疗体会
引言
甲硝唑作为5硝基咪唑类的代表药物，是一类具有抗原虫和抗菌活性的药物，同时亦具有较强的抗厌氧菌的作用。世界卫生组织将甲硝唑定位为抗厌氧菌感染的基本药物。甲硝唑具有抗厌氧菌范围广、杀菌力强、使用便捷和价格低廉等特点[1]。此外，由于甲硝唑易进入中枢神经系统，故为脑部厌氧菌感染的首选防治药物。在兽医临床上，甲硝唑在治疗犬贾第鞭毛虫病、犬肺炎[2]、犬蠕形螨病[3] 、犬子宫蓄脓、犬皮下蜂窝织炎、犬口炎[4] 、犬脑炎及预防腹腔术后感染均有确定疗效。
甲硝唑内服吸收迅速，在12h达到血药峰浓度。能广泛分布全身组织、进入血脑屏障。在体内生物转化后，其代谢物及原型药自肾脏与胆汁排出，犬的半衰期为4.5h[5]。
由于甲硝唑的临床治疗效果较好以及价格较低，在临床使用中存在用量颇多现象，极易引起动物中毒症状。此外，70%甲硝唑由肝脏代谢，30%由肾脏代谢，一旦过量造成肝肾损害，且药物又会在肝肾蓄积加重损害，恶性循环而导致肝肾功能衰竭，从而导致犬死亡的严重结果[6, 7]。现将在
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: &351916072&
临床实习期间发现的一例犬甲硝唑中毒的诊断和治疗过程报告如下，并对该病的发病情况、临床诊断、实验室诊断以及综合治疗进行了分析和讨论，为临床应用提供参考资料。
1 初诊时基本情况与临床表现
犬主刘某饲养的一条泰迪犬“乖乖”，体重3.8kg，雄性，2岁。3月前在本院进行过免疫接种以及体内外驱虫。犬主诉该犬半年前在曾患“口炎”，嘱口服甲硝唑片50 mg/d，服用一周，之后症状好转。于一个月前发现其口炎再次发作，犬主于药店购买甲硝唑片（规格0.2 g/片），饲喂该犬每日半片（即100 mg/d）至今。于就诊2d前发现该犬食欲变差、饮水量少、精神沉郁、小便量少且色深，无大便。
就诊时，可见该犬精神状态差，不愿意运动，较为瘦弱。体温39.1℃，呼吸16次/分，心率98次/分。检查口腔时宠物抗拒，在主人协助下检查发现口腔黏膜发红，唾液量大，符合之前“口炎”诊断。腹前部触诊该犬有轻微抗拒，两眼轻微充血，眼结膜轻度黄染。在询问主人病史时，犬在诊疗台上有呕吐现象，为白色泡沫。
2 初诊实验室检查
2.1 血常规指标
抽取犬前肢静脉血液约1mL，使用枸橼酸钠抗凝后，使用全自动血常规分析仪进行检测，结果如表1所示。从表1中可知，就诊当日检测白细胞总数、中性粒细胞数高于正常值，符合细菌导致口炎的检查结果[8]。红细胞低于正常值、血红蛋白总数略低于正常值，考虑长期口炎导致进食困难营养不良导致[9]。
表1：初诊时血常规结果
项目
检测值
结果判定
正常范围
白细胞（WBC）（109/L）
30.9
↑
6.017.0
淋巴细胞（Lymph）（109/L）
0.6
↓
0.85.1
单核细胞数目（Mon）（109/L）
2.9
0.03.4
中性粒细胞数目（Gran#）（109/L）
27.4
↑
4.010.6
淋巴细胞百分比（Lymph）（%）
2.5
↓
12.030.0
单核细胞百分比（Mon）（%）
9.2
3.015.0
中性粒细胞百分比（Gran）（%）
88.3
↑
60.077.0
红细胞数目（RBC）（1012/L）
4.82
↓
5.508.50
血小板数目（PLT）（109/L）
126
117460
平均血小板体积（MPV）（fL）
9.1
7.012.0
血红蛋白（HGB）（g/L）
117
↓
120180
红细胞压积（HCT）（%）
38.3
↓
39.056.0
平均红细胞体积（MCV）（fL）
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）（pg）
78.4
30.1
↑
↑
62.072.0
20.025.0
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）（g/L）
380
300380
2.2 血液生化指标
抽取犬前肢静脉血液约1mL，置于1.5mL离心管中，静置5min后，3000r/min离心5分钟，吸取上层血清，使用全自动血液生化分析仪进行肝、肾、胰腺功能指标检测，检测结果如表2所示。从表2得知，该犬TP以及ALB偏低，反应其营养状况不佳以及可能存在肾脏疾病（蛋白尿导致蛋白过度丢失）[9] 。钙磷吸收存在协调统一关系，血钙偏低血磷偏高提示存在肾脏疾病或者存在低血钙症的情况。ALT，TBIL，ALP均属于肝脏指标，提示存在肝脏损伤，而Cre与BUN升高则提示肾脏损伤。
表2：初诊时血液生化检查结果
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