一例小型犬子宫蓄脓的诊断与治疗
犬子宫内膜囊样增生会因为荷尔蒙的影响而出现异常，而子宫蓄脓（Canine pyometra）就是这些子宫内膜的囊样构造受到细菌感染，产生大量分泌物的现象。子宫蓄脓是临床上最常见的母犬妇科疾病之一，对宠物业造成了极大的危害。笔者对大学动物医院收治的一例小型犬子宫蓄脓疑似病例，进行了临床检查，实验室血液、生化检查和影像学检查后，确诊为子宫蓄脓，随后采取手术治疗并取得成功。本文通过对该病例的深入总结分析，为临床上犬子宫蓄脓的诊断、治疗和术后护理提供临床指导。
目录
摘要 1
Abstract 1
1 材料和方法 2
1.1 材料和仪器 2
1.1.1 材料 2
1.1.2 仪器 2
1.2 诊断方法 2
1.2.1临床诊断 2
1.2.2血细胞常规指标测定 2
1.2.3 血液生化指标测定： 2
1.2.4 B型超声波检查： 2
1.3 治疗方法 2
1.3.1卵巢子宫摘除术: 2
1.3.1.1术前准备： 2
1.3.1.2 术部准备 2
1.3.1.3手术实施 2
1.3.1.4术后护理 2
2 结果与分析 3
2.1 临床诊断 3
2.2 血常规检测 3
2.3 血液生化检测 4
2.4 B超检测 5
2.5 治疗 5
2.5.1 术前检查 5
2.5.2 术前准备 5
2.5.3 手术实施 5
2.5.4术后护理 7
3 讨论 8
3.1 犬子宫蓄脓的病因 8
3.2 犬子宫蓄脓的临床症状 8
3.3 犬子宫蓄脓的诊断 8
3.4 犬子宫蓄脓的治疗与预后 9
致谢 9
参考文献 9
一例小型犬子宫蓄脓的诊断与治疗
引言
近年来，我国经济腾飞，人们生活质量显著提高，宠物行业也发展蓬勃。宠物犬，作为人类极佳的伴侣动物 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
，随着数量增长迅速，其在临床上的疾病亦愈发多样和复杂。子宫蓄脓疾病是目前临床上常见的犬生殖系统疾病之一，多发生于发情后期。该病的发生是由体内的孕酮浓度未及时消退、孕酮受体敏感度升高所致。孕酮的刺激使得子宫内膜层细胞发生水肿变形，加上腺体分泌增多，共同为细菌的生长创造了较理想的条件，此时，感染细菌便可引起子宫蓄脓[1]。犬子宫蓄脓可引起生殖系统和其他系统的损伤，表现多种临床症状和复杂的病理变化。子宫内膜囊性病变（CEH）已被认为是犬子宫蓄脓初期最常见的病理变化[2]。临床上，主要表现为阴道血性及粘脓分泌物增多，精神沉郁，食欲不振，毒血症；实验室检查中，常见贫血，氮血症，低渗尿，中性粒细胞异常。诊断时，通常根据临床症状、实验室检查、B超和X射线诊断的结果综合进行诊断判定。根据子宫颈开放与否，可分别开放型和闭锁型。治疗方法上，可分为保守治疗、子宫穿刺术、子宫冲洗和子宫卵巢摘除术，其中，子宫卵巢摘除术是本病最根本有效的方法[3]。
有研究表明，本病多见于小型犬，且小型犬发病率比大型犬多，生育少或者未生育的母犬亦较多，通常认为这是由于犬无法配种而导致内分泌系统出现紊乱，或接受避孕药物导致体内孕酮过高。因此，为了防治该病发生，不建议给予犬雌激素或避孕药物来绝育。对于无繁殖需求的母犬，应进行子宫卵巢全摘除术达到绝育目的，杜绝该病发生。
笔者在大学动物医院实习期间收治了一例小型犬子宫蓄脓病例。该患犬经过B超确诊为子宫蓄脓，并通过手术治疗后恢复良好。本文记录了此病例诊断和治疗的过程，以供参考。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 病例来源
大学动物医院收治的泰迪犬一只，11岁，生过一胎，近日食欲不振，精神状态差，偶见呕吐，于2015年5月8日入院治疗。
1.1.2 仪器和试剂
诊断设备：Abacus junior 5 VET五分类动物血液分析仪、自动干式生化分析仪、B超仪。仪器均由大学动物医院提供。
治疗设备：常规手术器械（手术刀、剪毛剪、组织剪、镊子、止血钳、牵拉器、剪线剪、缝针、缝线）、手术配套设备（手术衣、口罩、医用手套、注射器、酒精棉球、纱布等）
药品：75%酒精、5%碘酊、生理盐水、846合剂、异弗醚、巴曲亭、美洛昔康、抗生素注射液等。
1.2 诊断方法
1.2.1临床诊断
问诊：以询问的方式，向宠物主人详细了解患犬的生活史、交配史和病史，重点询问患犬近期的饮食饮水状况，腹围变化情况，药物使用情况，是否使用过激素类药物。
视诊：主要观察患犬的精神状态，重点检查重点检查腹围是否有变化，阴道有无流脓现象，阴门周围、肛门、后肢有无被脓液污染的被毛。
触诊：用手对患犬的腹部挤压，感知内容物的形状、触感，观察患犬在被触诊时是否较敏感，甚至出现躲避或过激的反抗行为。
1.2.2血细胞常规指标测定
采血方法：采血部位选取前臂头内侧静脉。采血时，将犬并定于诊疗台上，或侧卧保定。两人配合，一人负责固定，一人负责采血。将犬的前肢伸直，用橡皮管扎紧前肢，用剪刀剪剪去采血部位周围的被毛，用酒精和碘酊消毒后，使血管暴露，将针头以45°斜刺入血管，等到有血回流时连接真空采血管，通过负压抽出血液或者将针头连接注射器，抽动注射器的活塞抽出血液。抽完后，放松橡皮管，拔出针头，用干燥的酒精棉球压迫抽血部位。
对病例进行前臂头静脉采血，并做抗凝处理，使用Abacus junior 5 VET五分类动物血液分析仪，检测包括RBC，HCT、HGB、MCV、MCHC、RDW、WBC、%NEU、%LYM、%MONO、NEU、LYM、MONO和PLT等多项指标。
1.2.3 血液生化指标测定：
对病例进行静脉采血，使用自动干式生化分析仪，检测包括ALT、ALP、TP、GLU、BUN和CRE等多项指标。
1.2.4 B型超声波检查：
对患犬采用腹部扫查。检查前将待检部位的被毛剪去以充分暴露出皮肤。将患犬仰卧保定，于腹部作纵向和横向断层扫描。检查子宫大小、子宫壁厚度和子宫腔中的液体[5]。
1.3 治疗方法
1.3.1卵巢子宫摘除术:
1.3.1.1术前准备：
术前针对患犬的全身状况进行扛感染、纠正酸中毒、补充电解质、改善心功能及全身血液循环，待全身状况稍改善后，立即进行手术。手术前，患犬需要禁食24h，禁水12h。对手术器械以及人员进行消毒，准备好手术所需的各种药物。术前应制定稳妥的手术方案，特别是对动物的承受能力做出正确的评估，选择正确的麻醉方法。
1.3.1.2 术部准备
用剪毛剪剪去患犬术部的被毛，充分暴露出手术术野，剪完后，用电剪将术部周围的毛剃干净。用5%碘酊进行消毒，75%酒精棉球进行脱碘。
目录
摘要 1
Abstract 1
1 材料和方法 2
1.1 材料和仪器 2
1.1.1 材料 2
1.1.2 仪器 2
1.2 诊断方法 2
1.2.1临床诊断 2
1.2.2血细胞常规指标测定 2
1.2.3 血液生化指标测定： 2
1.2.4 B型超声波检查： 2
1.3 治疗方法 2
1.3.1卵巢子宫摘除术: 2
1.3.1.1术前准备： 2
1.3.1.2 术部准备 2
1.3.1.3手术实施 2
1.3.1.4术后护理 2
2 结果与分析 3
2.1 临床诊断 3
2.2 血常规检测 3
2.3 血液生化检测 4
2.4 B超检测 5
2.5 治疗 5
2.5.1 术前检查 5
2.5.2 术前准备 5
2.5.3 手术实施 5
2.5.4术后护理 7
3 讨论 8
3.1 犬子宫蓄脓的病因 8
3.2 犬子宫蓄脓的临床症状 8
3.3 犬子宫蓄脓的诊断 8
3.4 犬子宫蓄脓的治疗与预后 9
致谢 9
参考文献 9
一例小型犬子宫蓄脓的诊断与治疗
引言
近年来，我国经济腾飞，人们生活质量显著提高，宠物行业也发展蓬勃。宠物犬，作为人类极佳的伴侣动物 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
，随着数量增长迅速，其在临床上的疾病亦愈发多样和复杂。子宫蓄脓疾病是目前临床上常见的犬生殖系统疾病之一，多发生于发情后期。该病的发生是由体内的孕酮浓度未及时消退、孕酮受体敏感度升高所致。孕酮的刺激使得子宫内膜层细胞发生水肿变形，加上腺体分泌增多，共同为细菌的生长创造了较理想的条件，此时，感染细菌便可引起子宫蓄脓[1]。犬子宫蓄脓可引起生殖系统和其他系统的损伤，表现多种临床症状和复杂的病理变化。子宫内膜囊性病变（CEH）已被认为是犬子宫蓄脓初期最常见的病理变化[2]。临床上，主要表现为阴道血性及粘脓分泌物增多，精神沉郁，食欲不振，毒血症；实验室检查中，常见贫血，氮血症，低渗尿，中性粒细胞异常。诊断时，通常根据临床症状、实验室检查、B超和X射线诊断的结果综合进行诊断判定。根据子宫颈开放与否，可分别开放型和闭锁型。治疗方法上，可分为保守治疗、子宫穿刺术、子宫冲洗和子宫卵巢摘除术，其中，子宫卵巢摘除术是本病最根本有效的方法[3]。
有研究表明，本病多见于小型犬，且小型犬发病率比大型犬多，生育少或者未生育的母犬亦较多，通常认为这是由于犬无法配种而导致内分泌系统出现紊乱，或接受避孕药物导致体内孕酮过高。因此，为了防治该病发生，不建议给予犬雌激素或避孕药物来绝育。对于无繁殖需求的母犬，应进行子宫卵巢全摘除术达到绝育目的，杜绝该病发生。
笔者在大学动物医院实习期间收治了一例小型犬子宫蓄脓病例。该患犬经过B超确诊为子宫蓄脓，并通过手术治疗后恢复良好。本文记录了此病例诊断和治疗的过程，以供参考。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 病例来源
大学动物医院收治的泰迪犬一只，11岁，生过一胎，近日食欲不振，精神状态差，偶见呕吐，于2015年5月8日入院治疗。
1.1.2 仪器和试剂
诊断设备：Abacus junior 5 VET五分类动物血液分析仪、自动干式生化分析仪、B超仪。仪器均由大学动物医院提供。
治疗设备：常规手术器械（手术刀、剪毛剪、组织剪、镊子、止血钳、牵拉器、剪线剪、缝针、缝线）、手术配套设备（手术衣、口罩、医用手套、注射器、酒精棉球、纱布等）
药品：75%酒精、5%碘酊、生理盐水、846合剂、异弗醚、巴曲亭、美洛昔康、抗生素注射液等。
1.2 诊断方法
1.2.1临床诊断
问诊：以询问的方式，向宠物主人详细了解患犬的生活史、交配史和病史，重点询问患犬近期的饮食饮水状况，腹围变化情况，药物使用情况，是否使用过激素类药物。
视诊：主要观察患犬的精神状态，重点检查重点检查腹围是否有变化，阴道有无流脓现象，阴门周围、肛门、后肢有无被脓液污染的被毛。
触诊：用手对患犬的腹部挤压，感知内容物的形状、触感，观察患犬在被触诊时是否较敏感，甚至出现躲避或过激的反抗行为。
1.2.2血细胞常规指标测定
采血方法：采血部位选取前臂头内侧静脉。采血时，将犬并定于诊疗台上，或侧卧保定。两人配合，一人负责固定，一人负责采血。将犬的前肢伸直，用橡皮管扎紧前肢，用剪刀剪剪去采血部位周围的被毛，用酒精和碘酊消毒后，使血管暴露，将针头以45°斜刺入血管，等到有血回流时连接真空采血管，通过负压抽出血液或者将针头连接注射器，抽动注射器的活塞抽出血液。抽完后，放松橡皮管，拔出针头，用干燥的酒精棉球压迫抽血部位。
对病例进行前臂头静脉采血，并做抗凝处理，使用Abacus junior 5 VET五分类动物血液分析仪，检测包括RBC，HCT、HGB、MCV、MCHC、RDW、WBC、%NEU、%LYM、%MONO、NEU、LYM、MONO和PLT等多项指标。
1.2.3 血液生化指标测定：
对病例进行静脉采血，使用自动干式生化分析仪，检测包括ALT、ALP、TP、GLU、BUN和CRE等多项指标。
1.2.4 B型超声波检查：
对患犬采用腹部扫查。检查前将待检部位的被毛剪去以充分暴露出皮肤。将患犬仰卧保定，于腹部作纵向和横向断层扫描。检查子宫大小、子宫壁厚度和子宫腔中的液体[5]。
1.3 治疗方法
1.3.1卵巢子宫摘除术:
1.3.1.1术前准备：
术前针对患犬的全身状况进行扛感染、纠正酸中毒、补充电解质、改善心功能及全身血液循环，待全身状况稍改善后，立即进行手术。手术前，患犬需要禁食24h，禁水12h。对手术器械以及人员进行消毒，准备好手术所需的各种药物。术前应制定稳妥的手术方案，特别是对动物的承受能力做出正确的评估，选择正确的麻醉方法。
1.3.1.2 术部准备
用剪毛剪剪去患犬术部的被毛，充分暴露出手术术野，剪完后，用电剪将术部周围的毛剃干净。用5%碘酊进行消毒，75%酒精棉球进行脱碘。
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