口腔门诊患者抗菌药物使用情况调查与分析(附件)
摘 要现有资料显示，口腔门诊患者在抗菌药物的使用存在不合理的现象，为进一步了解相关用药情况，本文采用的方法是自制调查问卷，在两个多月时间里抽取私立医院口腔门诊的200名患者进行了调查，把患者用药的药物的使用情况进行归类、解析。结果显示，在使用剂型方面丸剂和片剂使用最多达到60%，抗菌药物的使用最多的是青霉素类、头孢菌类、红霉素类，达到了68%，其中有60%的患者认为联合用药没有坏处，患者的患病病原因也比较杂，治疗后的效果也不太明显，服药后产生的副作用有47%产生抗药性，况且治疗后的效果也不太明显有40%的患者加重或无效，在头孢菌类的使用方面有60%的患者使用头孢氨苄和头孢西丁，在抗菌药物的使用态度方面有50%的人是认为医生态度差和小病吃药就好。经过调查，了解到患者在抗菌药物的使用上差异很大，对抗菌药物的了解程度也有很大的区别，在各个剂型的抗菌药物使用上也有很大差异。研究表明少数口腔门诊患者缺乏防治该病的用药知识，存在不规范用药现象。为了促进抗菌药物的合理应用，遏制细菌耐药的进程，对此，建议患者定期到医院进行检查，及时了解自己的身体状况和用药特点，并且纠正不良用药行为。
Key words: Oral clinic; Antibacterial drugs; Reasonable use; Investigation report 目 录
1 引言 1
2 口腔门诊常见的疾病及预防 2
2.1 常见口腔疾病及常用抗菌药物 2
2.2 口腔疾病常用的防治方法 4
3 相关调查资料 6
4 调查对象与方法 7
4.1 对象 7
4.2 方法 7
4.3 统计分析 7
5 调查结果与数据统计 8
6 讨论 12
6.1 调查中出现的问题 12
6.2 调查过程中出现的患者疑问 12
结 语 14
参考文献 15
致 谢 17
附 录 18
1 引言
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类。这些药物有的是由多种细菌、放线菌、真菌等微生物经过培养而得到的 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072*
某些产物，或用化学半合成制造的相同或类似的物质，也可以化学合成。
近年来，为控制不断上升的细菌耐药率，卫生部先后出台了《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》[1]等法律法规，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物。
有调查显示，2013年某私立医院在7、8、9三个月抗菌的药物使用率分别是8.5%、7.9%、6.4%；住在医院的病人抗菌药物使用率都是64%[2]；抗菌药物使用强度分别是58.24、51.16、47.18；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率都达到了100%。
2014该院年7、8、9三个月门诊抗菌药物使用率分别是5.6%、6.6%、7.4%；患者抗菌药物使用率都是57%；抗菌药物使用强度分别是44.63、42.45、37.34；介入手术抗菌药物预防使用率分别为8.87%、24.35%、3.26%；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率都是100%，11月份则降至74%[3]。
通过上面的数据，可以了解到14年患者使用抗菌药物的用量同去年比较在明显减少，说明患者对抗菌药物的使用在减少，对抗菌药物的依赖在减少，但整体使用率仍然偏高。
经过查阅近年来的各相关文献资料[4]，了解了各口腔门诊患者的相关抗菌药物使用情况的调查类的资料，为本文的撰写准备了相关资料，为进一步了解相关病人的用药情况，开展了本课题的研究。
2 口腔门诊常见的疾病及预防
2.1 常见口腔疾病及常用抗菌药物
口腔科常用的抗生素可分为青霉素类、头孢菌素类（先锋霉素类）、氨基糖甙类、大环内脂类、抗霉菌类及其它抗菌药物。
(1) 龋齿
牙菌斑是形成蛀牙的主要原因，是在牙齿表面盖着的一层比较薄的东西，上面有各种各样的菌类物质。比如说你吃完饭后，特别是吃完含蔗糖较多的粘性物质，如冰糖、红糖、饼干、面包等甜的东西后，这些细菌会和食物中的糖分发生化学反应，产生像醋一样的东西，使牙釉质脱钙，这样发展下去，牙齿的牙釉质便会破坏，就会产生各种各样的斑，如果继续发展下去就会形成小洞，即蛀牙。因此，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，是牙齿被这些酸性物质给腐蚀了。如果情况严重了，就会导致牙齿脱落，甚至会坏死。在前期病人基本没有感觉，但是一旦感觉到牙疼或者脸部不合适、牙缝流脓，那么治疗起来就较为复杂、麻烦。所以每月定期检查牙齿是很有意义的。由于细菌是发生蛀牙的主要原因，其中变形链球菌是主要病菌，蛀牙主要集中于抗菌药物的临床应用，在抗菌药物的使用方面洗必泰、甲硝唑可以有效地治疗龋齿。
(2)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis)
由于龋病等大多是慢性病变[5]，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。牙髓病治疗常用的抗生素有：青霉素类、先锋霉素类、大环内脂类、氨基糖甙类、其它抗生素及硝基咪唑类抗厌氧菌药等。
(3)牙龈炎牙龈出血?
牙龈发炎就会使牙龈出血。牙龈炎是牙垢、牙石对牙龈进行刺激所引起的。牙垢、牙石的形成多是由于吃晚饭后不清洁牙齿，留下了一些残留物，长期积累下来，慢慢就会形成。牙根如果发炎就会变成是红色、出现水肿、一碰东西就会出血。另外，不规范的刷牙也会导致牙龈出血。?
(4)口腔异味
有相关口腔医生认为：大多数人在一段时间内都会发生口臭。有以下几个原因：?
①人在睡觉时，唾液分泌就会降低，口腔里发热，这样细菌就会大量的繁殖，在起床时就会觉得嘴里难受。所以，每天起床后都应该清洁一下牙齿。这是非常有必要的。?
②酗酒、抽烟、一直说话、鼻子不出气等各种原因都会使口腔里发干，时间长了会影响口腔的正常清洁，容易产生异味。所以，尽量不要抽烟、禁止饮酒。并尽量减少其他情况的出现。?
(5)牙痛
牙痛是口腔科常见的症状。表现为：脸部因发炎而肿胀，不敢吃硬东西，碰到过热、过冷等刺激性的食物的就会更难受等。这主要是由于局部感染引起的。??
(6)口腔溃疡?
又可以称为“口疮”，是发生在口腔里的一种疼痛性疾病。病变表现为米粒大小的创面，溃疡表面颜色发黄，中部多凹陷、四周有很多血丝。但该病多有自愈性，一般不到两周就会痊愈。?
(7)牙周病
牙周病是牙齿周围组织损坏所产生的疾病。刚开始表现为牙龈充血水肿，很容易引发出血，慢慢就会出现牙齿松动、像老人一样咬不动东西，之后会出现牙龈流脓。病人如果不及时治疗牙齿就会掉光。?
Key words: Oral clinic; Antibacterial drugs; Reasonable use; Investigation report 目 录
1 引言 1
2 口腔门诊常见的疾病及预防 2
2.1 常见口腔疾病及常用抗菌药物 2
2.2 口腔疾病常用的防治方法 4
3 相关调查资料 6
4 调查对象与方法 7
4.1 对象 7
4.2 方法 7
4.3 统计分析 7
5 调查结果与数据统计 8
6 讨论 12
6.1 调查中出现的问题 12
6.2 调查过程中出现的患者疑问 12
结 语 14
参考文献 15
致 谢 17
附 录 18
1 引言
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类。这些药物有的是由多种细菌、放线菌、真菌等微生物经过培养而得到的 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072*
某些产物，或用化学半合成制造的相同或类似的物质，也可以化学合成。
近年来，为控制不断上升的细菌耐药率，卫生部先后出台了《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》[1]等法律法规，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物。
有调查显示，2013年某私立医院在7、8、9三个月抗菌的药物使用率分别是8.5%、7.9%、6.4%；住在医院的病人抗菌药物使用率都是64%[2]；抗菌药物使用强度分别是58.24、51.16、47.18；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率都达到了100%。
2014该院年7、8、9三个月门诊抗菌药物使用率分别是5.6%、6.6%、7.4%；患者抗菌药物使用率都是57%；抗菌药物使用强度分别是44.63、42.45、37.34；介入手术抗菌药物预防使用率分别为8.87%、24.35%、3.26%；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率都是100%，11月份则降至74%[3]。
通过上面的数据，可以了解到14年患者使用抗菌药物的用量同去年比较在明显减少，说明患者对抗菌药物的使用在减少，对抗菌药物的依赖在减少，但整体使用率仍然偏高。
经过查阅近年来的各相关文献资料[4]，了解了各口腔门诊患者的相关抗菌药物使用情况的调查类的资料，为本文的撰写准备了相关资料，为进一步了解相关病人的用药情况，开展了本课题的研究。
2 口腔门诊常见的疾病及预防
2.1 常见口腔疾病及常用抗菌药物
口腔科常用的抗生素可分为青霉素类、头孢菌素类（先锋霉素类）、氨基糖甙类、大环内脂类、抗霉菌类及其它抗菌药物。
(1) 龋齿
牙菌斑是形成蛀牙的主要原因，是在牙齿表面盖着的一层比较薄的东西，上面有各种各样的菌类物质。比如说你吃完饭后，特别是吃完含蔗糖较多的粘性物质，如冰糖、红糖、饼干、面包等甜的东西后，这些细菌会和食物中的糖分发生化学反应，产生像醋一样的东西，使牙釉质脱钙，这样发展下去，牙齿的牙釉质便会破坏，就会产生各种各样的斑，如果继续发展下去就会形成小洞，即蛀牙。因此，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，是牙齿被这些酸性物质给腐蚀了。如果情况严重了，就会导致牙齿脱落，甚至会坏死。在前期病人基本没有感觉，但是一旦感觉到牙疼或者脸部不合适、牙缝流脓，那么治疗起来就较为复杂、麻烦。所以每月定期检查牙齿是很有意义的。由于细菌是发生蛀牙的主要原因，其中变形链球菌是主要病菌，蛀牙主要集中于抗菌药物的临床应用，在抗菌药物的使用方面洗必泰、甲硝唑可以有效地治疗龋齿。
(2)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis)
由于龋病等大多是慢性病变[5]，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。牙髓病治疗常用的抗生素有：青霉素类、先锋霉素类、大环内脂类、氨基糖甙类、其它抗生素及硝基咪唑类抗厌氧菌药等。
(3)牙龈炎牙龈出血?
牙龈发炎就会使牙龈出血。牙龈炎是牙垢、牙石对牙龈进行刺激所引起的。牙垢、牙石的形成多是由于吃晚饭后不清洁牙齿，留下了一些残留物，长期积累下来，慢慢就会形成。牙根如果发炎就会变成是红色、出现水肿、一碰东西就会出血。另外，不规范的刷牙也会导致牙龈出血。?
(4)口腔异味
有相关口腔医生认为：大多数人在一段时间内都会发生口臭。有以下几个原因：?
①人在睡觉时，唾液分泌就会降低，口腔里发热，这样细菌就会大量的繁殖，在起床时就会觉得嘴里难受。所以，每天起床后都应该清洁一下牙齿。这是非常有必要的。?
②酗酒、抽烟、一直说话、鼻子不出气等各种原因都会使口腔里发干，时间长了会影响口腔的正常清洁，容易产生异味。所以，尽量不要抽烟、禁止饮酒。并尽量减少其他情况的出现。?
(5)牙痛
牙痛是口腔科常见的症状。表现为：脸部因发炎而肿胀，不敢吃硬东西，碰到过热、过冷等刺激性的食物的就会更难受等。这主要是由于局部感染引起的。??
(6)口腔溃疡?
又可以称为“口疮”，是发生在口腔里的一种疼痛性疾病。病变表现为米粒大小的创面，溃疡表面颜色发黄，中部多凹陷、四周有很多血丝。但该病多有自愈性，一般不到两周就会痊愈。?
(7)牙周病
牙周病是牙齿周围组织损坏所产生的疾病。刚开始表现为牙龈充血水肿，很容易引发出血，慢慢就会出现牙齿松动、像老人一样咬不动东西，之后会出现牙龈流脓。病人如果不及时治疗牙齿就会掉光。?
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