一例犬子宫蓄脓症的诊断与治疗
1犬子宫蓄脓是严重危害母犬生殖系统的一种临床常见病，是指犬子宫腔内大量脓液积聚，并伴有子宫内膜细菌感染和异常增生。临床根据子宫颈的开放与否可分为开放型与闭合型。开放型病例脓液可从阴道中流出,而闭锁型病例临床症状不典型,发现时可能病情已较严重,因此早期诊断对于本病至关重要。本试验根据1例送诊的病例，通过临床症状观察、全身机能检查，结合X线检查及B型超声技术准确地诊断了该病，并采用子宫卵巢摘除术予以治疗，取得了满意的疗效。
目录
引言
近年来，养犬数量不断增加，犬的疾病也日益引起了人们的关注。在众多犬的疾病中，子宫蓄脓症因其危害性大、发病率高而逐渐引起兽医和宠物主人的关注。子宫蓄脓症在我国呈广泛性分布，各个省份地区都有大量的病例记录，且一旦发病，大多需要通过手术才能完全根治，若是治疗不及时，还可引起其他组织器官的病理性变化，给宠物主人带来巨大的心理创伤。
子宫蓄脓主要与母犬体内激素代谢紊乱、微生物感染、机械性刺激以及药物使用不当、配种或产后不洁等原因有关。会阴部有分泌物、腹围膨大、WBC增加，核左移为该病的典型症状[1]。子宫蓄脓症分为开放型子宫蓄脓和闭锁性子宫蓄脓。开放型病例脓液可从阴道中流出，临床检查时较容易被发现；而闭锁型病例临床症状不典型，很容易被主人忽略，发现时可能病情已较严重[2]。因此早期诊断对于本病至关重要。根据研究，利用X射线一般在子宫充盈较大时可确诊，B超诊断是最佳方法，副作用小，分辨率高，有条件再结合血像检查，最后作出判断[3]。。该病发生在年龄较大、未生育或生育少的母犬较多。在针对本病的治疗与预防上应尽早实施卵巢子宫摘除术，最好在1.5岁内完成，杜绝该病的发生[4]。目前，针对犬子宫蓄脓的治疗主要包括保守疗法和手术疗法两种，临床上主要根据具体情况采用不同的治疗方法[1]。为临床有效治疗犬子宫蓄脓症提供有应用价值的临床案例，本文记载了一例典型的犬子宫蓄脓症的诊断和治疗病例，并进行了相应的讨论。
1 材料和方法
1.1 材料和仪器
1.1.1 手术器械和材料 手术刀架及刀片，止血钳，持针钳，巾钳，组织钳，镊子，组织剪，电动推剪，缝合针，缝合线，止血纱布，创巾，碘酊，酒精棉球。
1.1.2 仪器和设备 温度计；体重秤；X线机；B超机 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: #351916072#
1.1.3 试验动物 泰迪，母犬，7岁，未生育。
1.2 方法
1.2.1 临床检查
1.2.1.1临床症状观察 询问畜主，患病犬的临床症状，并对其临床症状观察。
1.2.1.2 身体机能检查 包括体温、体重、心跳、呼吸等。
1.2.2 实验室检查
1.2.2.1 血液常规检查 采集血液，进行血常规检查，包括RBC（红细胞数）、HGB（血红蛋白）、HCT（红细胞压积）、 WBC（白细胞数）、LYM%(淋巴细胞百分比)、PLT（血小板）。
1.2.2.2 X线检查 对病犬采取侧卧和俯卧位保定。做腹部侧位和腹背位X 射线检查。
1.2.2.3 B超检查 对病犬采取仰卧保定，腹壁剪毛，暴露皮肤后，局部涂布耦合剂，右手持5.0MHz 扇形探头于腹部耻骨前缘进行横向和纵向扫查，检查膀胱回声情况，膀胱定位后将探头沿腹壁缓慢上移以观察两侧子宫情况。
1.3 治疗
根据诊断结果，决定采用双侧子宫卵巢切除手术予以治疗，术后抗菌消炎。
1.3.1 麻醉及手术前用药
Rp:
①陆眠宁Ⅱ （846） 2ml×1支(0.04ml)
用法： 0.040.08l/kg 手术前一次肌肉注射
②陆醒宁Ⅱ 2ml×1支(0.04ml)
用法： 与陆眠宁Ⅱ用量比1.01.5：1 手术后一次肌肉注射
③硫酸阿托品注射液 1ml×1支(0.5ml)
用法：一次0.30.5ml 皮下注射
④地塞米松磷酸钠注射液 5mg×1支
5％葡萄糖注射液 100ml×1瓶
用法：稀释后静脉滴注
⑤阿莫西林 2.25g
用法：一次肌肉注射，每日一次
1.3.2 手术准备及方法
1.3.2.1 手术动物准备 ①术部准备：腹部剃毛，二次碘酊法消毒术部。
②麻醉：呼吸麻醉为主，并配合注射麻醉
③保定：于手术台上仰卧保定
1.3.2.2 手术人员、器械准备 术者及助手消毒穿衣、准备器械。
1.3.2.3 手术通路的打开 沿耻骨前缘腹白线上810cm正中线切开后皮肤后，用纱布按压止血；依次分离皮肤、皮下组织、腹膜，对于分离过程中的出血，可用止血钳进行钳夹止血；切开腹膜时，为了避免伤及到内脏器官，可先将食指与中指从切口内伸进去，再沿着指缝以反挑式持手术刀来分离或者是用剪刀剪开；打开腹腔后，用手指或止血钳沿着腹壁向腹底探查，当感知到索状物时，顺势将子宫角牵引到切口外，继续外拉，使卵巢、卵巢悬吊韧带充分暴露出来；用生理盐水浸润过的纱布覆盖在子宫角上，加以固定；用食指钝性分离卵巢悬吊韧带，为了防止损伤卵巢的动静脉血管而造成大出血，分离时一定要小心；选择在卵巢系膜没有血管的地方用止血钳做一小切口，然后采用三钳法(第一把止血钳夹于紧靠卵巢的固有韧带；第二把和第三把止血钳夹住血管丛)闭合卵巢悬吊韧带的血管；钳夹完后再用丝线进行结扎后摘除卵巢；右侧卵巢的摘除可釆取同样的方法；再沿子宫角向后分离子宫阔韧带，直到子宫角分叉处；在子宫阔韧带上开一小孔，注意不要破坏子宫动、静脉，然后用手扯破子宫阔韧带，将两侧已经分离好的子宫角完全拉出于切口之外，使子宫体和子宫颈充分暴露出来，分别在左、右侧子宫体1/3处做第一、二道结扎，夹住子宫体近端，剪断子宫体。为了避免术后可能会再次复发子宫蓄脓，一定要注意将子宫角完全摘除掉。
1.3.2.4 手术通路的闭合 断端用生理盐水冲洗、碘酒消毒后进行缝合。第1层采用全层连续缝合，第2层采用浆膜肌层内翻缝合，腹腔内用生理盐水冲洗、撒布适量青霉素后，全层连续缝合腹底壁和腹膜，皮肤创缘消毒，皮肤结节缝合，可在切口部位缝上结系绷带以防术后病犬舔咬伤口。
1.3.3 术后用药
RP：注射用氨苄西林钠 0.5g×1支
地塞米松磷酸钠注射液 5mg×1支
5％葡萄糖注射液 100ml×1瓶
用法：一日一次,稀释后静脉滴注
2 结果
2.1 问诊结果
四天前患犬莫名其妙的开始呕吐食物，且下腹围增大，食欲下降，精神状态不佳，喜卧不动，阴门有黏性分泌物流出。
目录
引言
近年来，养犬数量不断增加，犬的疾病也日益引起了人们的关注。在众多犬的疾病中，子宫蓄脓症因其危害性大、发病率高而逐渐引起兽医和宠物主人的关注。子宫蓄脓症在我国呈广泛性分布，各个省份地区都有大量的病例记录，且一旦发病，大多需要通过手术才能完全根治，若是治疗不及时，还可引起其他组织器官的病理性变化，给宠物主人带来巨大的心理创伤。
子宫蓄脓主要与母犬体内激素代谢紊乱、微生物感染、机械性刺激以及药物使用不当、配种或产后不洁等原因有关。会阴部有分泌物、腹围膨大、WBC增加，核左移为该病的典型症状[1]。子宫蓄脓症分为开放型子宫蓄脓和闭锁性子宫蓄脓。开放型病例脓液可从阴道中流出，临床检查时较容易被发现；而闭锁型病例临床症状不典型，很容易被主人忽略，发现时可能病情已较严重[2]。因此早期诊断对于本病至关重要。根据研究，利用X射线一般在子宫充盈较大时可确诊，B超诊断是最佳方法，副作用小，分辨率高，有条件再结合血像检查，最后作出判断[3]。。该病发生在年龄较大、未生育或生育少的母犬较多。在针对本病的治疗与预防上应尽早实施卵巢子宫摘除术，最好在1.5岁内完成，杜绝该病的发生[4]。目前，针对犬子宫蓄脓的治疗主要包括保守疗法和手术疗法两种，临床上主要根据具体情况采用不同的治疗方法[1]。为临床有效治疗犬子宫蓄脓症提供有应用价值的临床案例，本文记载了一例典型的犬子宫蓄脓症的诊断和治疗病例，并进行了相应的讨论。
1 材料和方法
1.1 材料和仪器
1.1.1 手术器械和材料 手术刀架及刀片，止血钳，持针钳，巾钳，组织钳，镊子，组织剪，电动推剪，缝合针，缝合线，止血纱布，创巾，碘酊，酒精棉球。
1.1.2 仪器和设备 温度计；体重秤；X线机；B超机 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: #351916072#
1.1.3 试验动物 泰迪，母犬，7岁，未生育。
1.2 方法
1.2.1 临床检查
1.2.1.1临床症状观察 询问畜主，患病犬的临床症状，并对其临床症状观察。
1.2.1.2 身体机能检查 包括体温、体重、心跳、呼吸等。
1.2.2 实验室检查
1.2.2.1 血液常规检查 采集血液，进行血常规检查，包括RBC（红细胞数）、HGB（血红蛋白）、HCT（红细胞压积）、 WBC（白细胞数）、LYM%(淋巴细胞百分比)、PLT（血小板）。
1.2.2.2 X线检查 对病犬采取侧卧和俯卧位保定。做腹部侧位和腹背位X 射线检查。
1.2.2.3 B超检查 对病犬采取仰卧保定，腹壁剪毛，暴露皮肤后，局部涂布耦合剂，右手持5.0MHz 扇形探头于腹部耻骨前缘进行横向和纵向扫查，检查膀胱回声情况，膀胱定位后将探头沿腹壁缓慢上移以观察两侧子宫情况。
1.3 治疗
根据诊断结果，决定采用双侧子宫卵巢切除手术予以治疗，术后抗菌消炎。
1.3.1 麻醉及手术前用药
Rp:
①陆眠宁Ⅱ （846） 2ml×1支(0.04ml)
用法： 0.040.08l/kg 手术前一次肌肉注射
②陆醒宁Ⅱ 2ml×1支(0.04ml)
用法： 与陆眠宁Ⅱ用量比1.01.5：1 手术后一次肌肉注射
③硫酸阿托品注射液 1ml×1支(0.5ml)
用法：一次0.30.5ml 皮下注射
④地塞米松磷酸钠注射液 5mg×1支
5％葡萄糖注射液 100ml×1瓶
用法：稀释后静脉滴注
⑤阿莫西林 2.25g
用法：一次肌肉注射，每日一次
1.3.2 手术准备及方法
1.3.2.1 手术动物准备 ①术部准备：腹部剃毛，二次碘酊法消毒术部。
②麻醉：呼吸麻醉为主，并配合注射麻醉
③保定：于手术台上仰卧保定
1.3.2.2 手术人员、器械准备 术者及助手消毒穿衣、准备器械。
1.3.2.3 手术通路的打开 沿耻骨前缘腹白线上810cm正中线切开后皮肤后，用纱布按压止血；依次分离皮肤、皮下组织、腹膜，对于分离过程中的出血，可用止血钳进行钳夹止血；切开腹膜时，为了避免伤及到内脏器官，可先将食指与中指从切口内伸进去，再沿着指缝以反挑式持手术刀来分离或者是用剪刀剪开；打开腹腔后，用手指或止血钳沿着腹壁向腹底探查，当感知到索状物时，顺势将子宫角牵引到切口外，继续外拉，使卵巢、卵巢悬吊韧带充分暴露出来；用生理盐水浸润过的纱布覆盖在子宫角上，加以固定；用食指钝性分离卵巢悬吊韧带，为了防止损伤卵巢的动静脉血管而造成大出血，分离时一定要小心；选择在卵巢系膜没有血管的地方用止血钳做一小切口，然后采用三钳法(第一把止血钳夹于紧靠卵巢的固有韧带；第二把和第三把止血钳夹住血管丛)闭合卵巢悬吊韧带的血管；钳夹完后再用丝线进行结扎后摘除卵巢；右侧卵巢的摘除可釆取同样的方法；再沿子宫角向后分离子宫阔韧带，直到子宫角分叉处；在子宫阔韧带上开一小孔，注意不要破坏子宫动、静脉，然后用手扯破子宫阔韧带，将两侧已经分离好的子宫角完全拉出于切口之外，使子宫体和子宫颈充分暴露出来，分别在左、右侧子宫体1/3处做第一、二道结扎，夹住子宫体近端，剪断子宫体。为了避免术后可能会再次复发子宫蓄脓，一定要注意将子宫角完全摘除掉。
1.3.2.4 手术通路的闭合 断端用生理盐水冲洗、碘酒消毒后进行缝合。第1层采用全层连续缝合，第2层采用浆膜肌层内翻缝合，腹腔内用生理盐水冲洗、撒布适量青霉素后，全层连续缝合腹底壁和腹膜，皮肤创缘消毒，皮肤结节缝合，可在切口部位缝上结系绷带以防术后病犬舔咬伤口。
1.3.3 术后用药
RP：注射用氨苄西林钠 0.5g×1支
地塞米松磷酸钠注射液 5mg×1支
5％葡萄糖注射液 100ml×1瓶
用法：一日一次,稀释后静脉滴注
2 结果
2.1 问诊结果
四天前患犬莫名其妙的开始呕吐食物，且下腹围增大，食欲下降，精神状态不佳，喜卧不动，阴门有黏性分泌物流出。
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