1例犬胫腓骨骨折伴发膝前十字韧带断裂的临床诊疗
目的:探讨犬胫腓骨骨折和膝前十字韧带断裂的诊断，手术内固定与修补和术后的护理，为类似临床病例的诊疗提供参考。方法运用视诊，触诊基本检查方法结合X射线对1例因车祸导致的左后肢胫腓骨粉碎性骨折并发膝前十字韧带断裂的病例进行诊断，应用接骨板，髓内针、骨螺钉及自身组织韧带进行内国定术与韧带断裂修复术，术后对病犬进行合适的护理。结果术前该犬左后肢不能负重，患肢外展、肿胀明显。术后3月患肢能够负重，行走，治疗效果良好。
目录
摘要3
关键词3
Abstract3
Key words3
引言3
1病史调查3
2临床检查3
3术前检查4
4手术及术后护理5
4.1术前准备5
4.2麻醉5
4.3术部消毒5
4.4手术过程5
4.4.1胫腓骨粉碎性骨折内固定5
4.4.2膝前十字韧带修复6
4.5术后护理7
5小结与讨论8 致谢8
参考文献9
1例犬胫腓骨骨折伴发膝前十字韧带断裂的临床诊疗
引言
骨或软骨的完整性完全或不完全断裂称为骨折，骨折时常伴有不同程度的周围软组织的损伤[1] 。股骨和胫腓骨骨折是发病率较高的骨折，胫骨前外侧肌肉和软组织覆盖较少，特别是在胫骨下1/3段骨折，如果滋养动脉被破坏，治疗中容易出现伤口感染、骨折延迟愈合等病理状况[2]。临床上对骨折端多采用外固定治术治疗，但如果骨折位靠近关节时易造成死关节，此时若采用髓内针，接骨板及钢丝作内固定，结合后期护理可以得到较好的治疗效果[3]。
犬十字韧带断裂多是因为外伤（如受猛烈撞击）所致，通常表现为跛行、患肢不能负重，患肢足尖向内、跗关节向外，膝关节肿胀，关节不稳定。临床上对十字韧带断裂的治疗措施通常采用关节囊内固定术，临床上治疗效果较好。
犬的胫腓骨骨折并发膝关节前十字韧带断裂在临床较为少见，所以本文的主旨在于结合实际病例探讨手术整复、固定与修补方法及术后护理在临床上的具体应用，为类似临床病例的治疗提供参考。
1病史调查
患犬为4岁半的雄性狗，未绝育，已免疫。入院 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥351916072￥
前两个小时，犬后肢被车碰撞，左后肢悬垂，无法负重。
2临床检查
患犬行走时其患肢悬垂，不能负重，左前系部皮肤擦伤。X线片[4]：骨盆，股骨，胫腓骨摄片。X线检查显示除左胫腓骨粉碎性骨折外，其左髌骨向上移位（未见髌骨破裂）伴关节内骨折并有十字韧带断裂的倾向。
图1，正位片，显示左侧胫腓骨粉碎性骨折 图2，左侧位片显示髌骨向上移位
在充分告知主人手术、麻醉过程中可能造成神经损伤而导致预后不良等风险后，主人同意进行手术治疗。
3术前检查
3.1血常规检测
血常规检查见表1血常规检查显示平均红细胞血红蛋白浓度高于正常值，血小板虽然在参考范围内但是数值较低。其它检测项目在正常范围内，但大多数指标都比较高，由此可知该犬患肢骨折对周围软组织造成损伤，从而引起炎症，血小板数量降低，使止血和凝血功能降低，致使患部出现血肿[5]。
表1 血常规检测结果
检查项目 检查结果 参考范围
红细胞压积（HCT）/%
平均红细胞血红蛋白（MCH）/pg
血红蛋白浓度（HGB）/（g/L）
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）/(g/L)
白细胞（WBC）/(10^9个/L )
中性粒细胞（NEU)/(10^9个/L )
淋巴细胞（LYM）/(10^9个/L )
嗜酸性粒细胞（EOS）/(10^9个/L )
嗜碱性粒细胞（BAS）/(10^9个/L )
血小板（PLT）/(10^9个/L )
50.52
22.8
179
354
10.02
6.98
2.05
0.40
0.08
218
3755
19.524.5
120180
310340
617
312
14.8
0.11
0.10.5
200500
3.2生化指标检测
生化指标检测结果见表2.生化指标检测结果除总蛋白低于参考范围外其余各项指标均属正常。
表2，生化指标检测结果
检查项目 检测结果 参考范围
尿素氮（BUN）/(mg/dL)
丙氨酸氨基转移酶（ALT）/(u/L)
门冬氨酸氨基转移酶（AST）/（u/L）
总蛋白（TP）/(g/dL)
白蛋白（ALB）/(g/dL)
球蛋白（GLOB）/(g/dL)
总胆红素（TBIL）/(mg/dL)
ALB/GLOB
9
5
18
4.8
2.7
2.1
0.4
1.3
027
0100
060
5.18
2.43.9
1.53.5
00.9
0.82.68
4手术及术后护理
4.1术前准备
手术前放置留置针，为手术及术后的输水做好准备。
4.2麻醉
术前该犬禁食12h，禁水6h。手术术前给该犬以每公斤体重0.05ml的剂量肌肉注射846合剂，0.05mg剂量皮下注射阿托品，0.06ml剂量皮下注射美洛昔康。15min后该犬进入镇静状态后以0.5ml/kg体重剂量静脉推注舒泰进行诱导麻醉。待该犬进入麻醉状态后，进行气管插管，以异氟醚于术中维持麻醉直至手术结束，同时静脉输液以保持静脉通路，抗菌消炎，纠正水及电解质紊乱。
4.3术部消毒
左后肢全部剃毛，5%碘酊二次碘酊消毒，再用75%酒精脱碘。
4.4手术过程
目录
摘要3
关键词3
Abstract3
Key words3
引言3
1病史调查3
2临床检查3
3术前检查4
4手术及术后护理5
4.1术前准备5
4.2麻醉5
4.3术部消毒5
4.4手术过程5
4.4.1胫腓骨粉碎性骨折内固定5
4.4.2膝前十字韧带修复6
4.5术后护理7
5小结与讨论8 致谢8
参考文献9
1例犬胫腓骨骨折伴发膝前十字韧带断裂的临床诊疗
引言
骨或软骨的完整性完全或不完全断裂称为骨折，骨折时常伴有不同程度的周围软组织的损伤[1] 。股骨和胫腓骨骨折是发病率较高的骨折，胫骨前外侧肌肉和软组织覆盖较少，特别是在胫骨下1/3段骨折，如果滋养动脉被破坏，治疗中容易出现伤口感染、骨折延迟愈合等病理状况[2]。临床上对骨折端多采用外固定治术治疗，但如果骨折位靠近关节时易造成死关节，此时若采用髓内针，接骨板及钢丝作内固定，结合后期护理可以得到较好的治疗效果[3]。
犬十字韧带断裂多是因为外伤（如受猛烈撞击）所致，通常表现为跛行、患肢不能负重，患肢足尖向内、跗关节向外，膝关节肿胀，关节不稳定。临床上对十字韧带断裂的治疗措施通常采用关节囊内固定术，临床上治疗效果较好。
犬的胫腓骨骨折并发膝关节前十字韧带断裂在临床较为少见，所以本文的主旨在于结合实际病例探讨手术整复、固定与修补方法及术后护理在临床上的具体应用，为类似临床病例的治疗提供参考。
1病史调查
患犬为4岁半的雄性狗，未绝育，已免疫。入院 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥351916072￥
前两个小时，犬后肢被车碰撞，左后肢悬垂，无法负重。
2临床检查
患犬行走时其患肢悬垂，不能负重，左前系部皮肤擦伤。X线片[4]：骨盆，股骨，胫腓骨摄片。X线检查显示除左胫腓骨粉碎性骨折外，其左髌骨向上移位（未见髌骨破裂）伴关节内骨折并有十字韧带断裂的倾向。
图1，正位片，显示左侧胫腓骨粉碎性骨折 图2，左侧位片显示髌骨向上移位
在充分告知主人手术、麻醉过程中可能造成神经损伤而导致预后不良等风险后，主人同意进行手术治疗。
3术前检查
3.1血常规检测
血常规检查见表1血常规检查显示平均红细胞血红蛋白浓度高于正常值，血小板虽然在参考范围内但是数值较低。其它检测项目在正常范围内，但大多数指标都比较高，由此可知该犬患肢骨折对周围软组织造成损伤，从而引起炎症，血小板数量降低，使止血和凝血功能降低，致使患部出现血肿[5]。
表1 血常规检测结果
检查项目 检查结果 参考范围
红细胞压积（HCT）/%
平均红细胞血红蛋白（MCH）/pg
血红蛋白浓度（HGB）/（g/L）
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）/(g/L)
白细胞（WBC）/(10^9个/L )
中性粒细胞（NEU)/(10^9个/L )
淋巴细胞（LYM）/(10^9个/L )
嗜酸性粒细胞（EOS）/(10^9个/L )
嗜碱性粒细胞（BAS）/(10^9个/L )
血小板（PLT）/(10^9个/L )
50.52
22.8
179
354
10.02
6.98
2.05
0.40
0.08
218
3755
19.524.5
120180
310340
617
312
14.8
0.11
0.10.5
200500
3.2生化指标检测
生化指标检测结果见表2.生化指标检测结果除总蛋白低于参考范围外其余各项指标均属正常。
表2，生化指标检测结果
检查项目 检测结果 参考范围
尿素氮（BUN）/(mg/dL)
丙氨酸氨基转移酶（ALT）/(u/L)
门冬氨酸氨基转移酶（AST）/（u/L）
总蛋白（TP）/(g/dL)
白蛋白（ALB）/(g/dL)
球蛋白（GLOB）/(g/dL)
总胆红素（TBIL）/(mg/dL)
ALB/GLOB
9
5
18
4.8
2.7
2.1
0.4
1.3
027
0100
060
5.18
2.43.9
1.53.5
00.9
0.82.68
4手术及术后护理
4.1术前准备
手术前放置留置针，为手术及术后的输水做好准备。
4.2麻醉
术前该犬禁食12h，禁水6h。手术术前给该犬以每公斤体重0.05ml的剂量肌肉注射846合剂，0.05mg剂量皮下注射阿托品，0.06ml剂量皮下注射美洛昔康。15min后该犬进入镇静状态后以0.5ml/kg体重剂量静脉推注舒泰进行诱导麻醉。待该犬进入麻醉状态后，进行气管插管，以异氟醚于术中维持麻醉直至手术结束，同时静脉输液以保持静脉通路，抗菌消炎，纠正水及电解质紊乱。
4.3术部消毒
左后肢全部剃毛，5%碘酊二次碘酊消毒，再用75%酒精脱碘。
4.4手术过程
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