犬尿石症的临床病例分析
犬尿石症的临床病例分析[20200507184431]
摘要：本研究以医院就诊病例为研究对象，通过对患病犬进行流行病学调查，临床诊断、实验室检查和特殊仪器分析，从该病的流行病学特点、临床症状、诊断与治疗方法等方面进行系统分析研究。结果表明尿结石多发于11岁以上的老年犬，也有向4-6岁成年犬发展的趋势；临床上主要以膀胱结石和尿道结石为主；主要临床症状为腹痛、血尿、排尿障碍等；实验室检查结果显示血清尿素氮，肌酐升高，白细胞增多,红细胞减少，隐血，代谢性酸中毒，尿沉渣可见红细胞、上皮细胞偶见结晶；X线检查、B超检查、导尿以及治疗性检查也是有效判定尿石症的依据；临床上依据患犬年龄体质等自身状况采取保守与手术等不同方法进行治疗。相关研究结果为临床上有效的防治犬尿石症提供参考。
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
关键字:犬；尿石症；病因；诊疗
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言 1
1材料与方法2
1.1病例来源 2
1.2病例分析方法 2
1.2.1临床检查2
1.2.2实验室检查2
1.2.3特殊仪器检查2
2结果3
2.1犬尿结石相关流行病学调查3
2.1.1年龄与犬尿结石发病的关系3
2.1.2性别对犬尿结石发病率的影响4
2.1.3品种与犬尿结石发病率的关系4
2.2临床症状4
2．3 实验室检查结果5
2.3.1 血清生化检查结果5
2.3.2 血常规检查结果5
2.3.3 尿常规检查结果6
2.3.4 血气检查结果6
2．4 特殊仪器检查结果7
2.4.1 X线摄片检查结果7
2.4.2 B型超声检查结果8
3 分析与讨论 8
3．1 病因学分析8
3．2 临床症状特点8
3．3 实验室检查结果分析9
3．4 特殊仪器检查结果分析9
3．5 治疗方法分析9
3.5.1 非手术治疗9
3.5.2 手术治疗10
3. 6预防12
致谢12
参考文献12
附录
犬尿石症的临床病例分析
引言
随着社会的不断进步发展，宠物（尤以犬猫为主）在人类社会活动中亦扮演着越来越重要的角色。而随着宠物饲养的不断精细 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
，宠物疾病的种类亦越来越多，且更倾向于老年病及饲养不当而造成的疾病。尿石症是犬临床上最常见的尿路疾病。
尿石症，又称其为尿结石,是指在泌尿系统中晶体物质和有机物异常积聚形成的凝结物，即结石或多量结晶刺激尿路黏膜而引起出血、 炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病[1]。尿结石是人和动物常见的一种泌尿系统疾病,中医称之为“砂石淋”。因结石所在的部位不同分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石，犬的结石多发生在膀胱和上尿道。
临床上一旦发现尿石症，治疗繁复时间较长，且亦复发，带给主人精神上的痛苦和病犬身体上的消耗。
鉴于此，本研究通过对南京师皇宠物医院河西店及卫岗店两年来的尿结石病例进行分析研究，从该病的流行病学特点，病因学分析及诊疗方法上进行系统研究分析，以期为临床上有效的防治犬尿石症提供参考。
1 材料与方法
1．1 病例来源
1．2 病例分析方法
1．2．1 临床检查
通过问诊、望诊、触诊等基本的临床检查方法，了解发病动物的根据病犬临床表现，如频做排尿姿势，尿频、尿急、排尿困难、排尿痛苦，出现血尿、蛋白尿等[2]。
肾脏的检查：通过视诊、触诊对患犬进行检查，观察其有无肾区疼痛，外部触诊有无压痛反应等情况。
膀胱的检查：通过食指入直肠进行触诊或在腹部盆腔入口前缘进行外部触诊，检查膀胱的位置、大小、充满度、膀胱壁厚度及有无压痛等情况。
尿道的检查：通过外部触诊、直肠内触诊和导尿管探诊（主）进行检查。母犬尿道开口于阴道前庭的下壁，检查较为简单。公犬尿道由于解剖位置不同，多通过导尿管进行探查。通过插入导尿管有无摩擦感、不易插入或有硬物阻挡判断有无结石存在。
1．2．2 实验室检查
血液常规检查:使用全自动血液分析仪测定。通过血常规的测定，了解患病动物是
否有脱水、贫血、炎症或免疫力下降等。
血清生化项目的检测:使用全自动生化仪测定。通过生化测定了解血清尿素氮、肌酐、淀粉酶、血清白蛋白、血清碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清葡萄糖、血磷、血钙和血钾等肝肾功能的测定。通过血清生化全项的检测了解是否有其他并
发症，同时可以探讨可能的致病原因。
血气检查:离子分析仪测定，主要测定项目为血液pH、二氧化碳分压、碳酸氢根浓度、钠离子浓度、血液葡萄糖、BEecf等，以探讨尿结石时动物体内内坏境状态。
尿液常规检查:使用物理方法测定尿的颜色和透明度等;通过尿液分析仪测定尿液
的pH、蛋白质、葡萄糖、潜血、抗坏血酸等;
通过显微镜检查尿沉渣，这对诊断尿石症的发生及类型具有一定的意义。
1．2．3 特殊仪器的检查
X线检查:使用小动物X光机，拍摄腹部正位片和侧位片，观察结石的有无及其位置。据结石位置可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，通过X光片可用来评估结石的形状，大小，位置及数量多少。正常犬的两肾位于腹腔背部脊柱的两侧，呈椭圆形，右肾比左肾靠前，右肾位于第1-3腰椎区域，左肾位于2-4腰椎区域。X线显示时肾结石呈一侧或双侧肾盂或肾盏内的不透性致密阴影。犬的膀胱尿少时位于盆腔前部，尿满时伸入腹腔。膀胱结石的多系不透性结石，结 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
石阴影出现在骨盆区内，其大小、形状、数目差异很大，对疑又有可透性结石时最好用膀胱充气造影检查。公犬的尿道部分位于盆腔内，部分经坐骨弓转到阴茎的腹侧；母犬尿道很短位于阴道腹侧开口于尿道前庭的腹侧、阴瓣的后方。由于生殖结构的不同公犬的尿道结石较为常发，尤以阴茎乙状弯曲后部和阴茎尿道开口处更易。
B超检查:动物专用彩超仪。探查方法:犬猫坐位，于左、右12肋间或最后肋骨后缘扫查左右肾脏。肾脏本身的解剖结构为B超检查提供了良好的条件。肾脏的被膜、实质、肾盂等组织结构的层次，都能用B超显示出来。B 超能够显示阳性结石，以及密度低的阴性结石的影像，是尿路结石的一种基本无损伤的确诊性检查方法。B超能准确地测定肾脏的大小、位置和形态，对于分析肾结石的存在与否有着重要的作用。患犬肾皮质、髓质部出现细条索、斑点状强回声影像。在膀胱积尿的影像下不时地用探头抖击膀胱,观察有无细沙样结晶体在尿液中上下沉浮,患病犬膀胱内液性暗区中可见点状或团块状强回声,其后方伴有声影,可随体位改变而移动[3]。B 超还能够检查膀胱内有无异物增生，膀胱黏膜的形态，以及膀胱是否破裂等。
2 结果
2. 1犬尿结石相关流行病学调查
2．1．1年龄与犬尿结石发病的关系
如图1、2所示，临床上共收集到23个尿结石病例。从发病年龄看， 在调查的23个病例中11岁的老年犬有6只，且多为陈旧病；4-6岁的发病犬，发病较为集中，且其中57.14%为初发病。因此，尿结石在维持老年犬高发病不变的基础上，青壮年犬的发病在增多
图1 23例尿结石患病犬的年龄分布
PLT 10^g/l 200-500 300 265 514+ 175- 94- 201
表1为尿结石犬的血常规检测结果。由上表可以看出血常规检测的20例患犬，白细胞均有所升高，红细胞有所下降，依个体情况不同HGB、HCT、MCHC、PLT均有不同程度的改变
3 分析与讨论
3．1 病因学分析
通过临床诊断、实验室检查和特殊仪器的检查结果分析导致犬尿结石的病因主要有以下几种：
摘要：本研究以医院就诊病例为研究对象，通过对患病犬进行流行病学调查，临床诊断、实验室检查和特殊仪器分析，从该病的流行病学特点、临床症状、诊断与治疗方法等方面进行系统分析研究。结果表明尿结石多发于11岁以上的老年犬，也有向4-6岁成年犬发展的趋势；临床上主要以膀胱结石和尿道结石为主；主要临床症状为腹痛、血尿、排尿障碍等；实验室检查结果显示血清尿素氮，肌酐升高，白细胞增多,红细胞减少，隐血，代谢性酸中毒，尿沉渣可见红细胞、上皮细胞偶见结晶；X线检查、B超检查、导尿以及治疗性检查也是有效判定尿石症的依据；临床上依据患犬年龄体质等自身状况采取保守与手术等不同方法进行治疗。相关研究结果为临床上有效的防治犬尿石症提供参考。
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关键字:犬；尿石症；病因；诊疗
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言 1
1材料与方法2
1.1病例来源 2
1.2病例分析方法 2
1.2.1临床检查2
1.2.2实验室检查2
1.2.3特殊仪器检查2
2结果3
2.1犬尿结石相关流行病学调查3
2.1.1年龄与犬尿结石发病的关系3
2.1.2性别对犬尿结石发病率的影响4
2.1.3品种与犬尿结石发病率的关系4
2.2临床症状4
2．3 实验室检查结果5
2.3.1 血清生化检查结果5
2.3.2 血常规检查结果5
2.3.3 尿常规检查结果6
2.3.4 血气检查结果6
2．4 特殊仪器检查结果7
2.4.1 X线摄片检查结果7
2.4.2 B型超声检查结果8
3 分析与讨论 8
3．1 病因学分析8
3．2 临床症状特点8
3．3 实验室检查结果分析9
3．4 特殊仪器检查结果分析9
3．5 治疗方法分析9
3.5.1 非手术治疗9
3.5.2 手术治疗10
3. 6预防12
致谢12
参考文献12
附录
犬尿石症的临床病例分析
引言
随着社会的不断进步发展，宠物（尤以犬猫为主）在人类社会活动中亦扮演着越来越重要的角色。而随着宠物饲养的不断精细 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
，宠物疾病的种类亦越来越多，且更倾向于老年病及饲养不当而造成的疾病。尿石症是犬临床上最常见的尿路疾病。
尿石症，又称其为尿结石,是指在泌尿系统中晶体物质和有机物异常积聚形成的凝结物，即结石或多量结晶刺激尿路黏膜而引起出血、 炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病[1]。尿结石是人和动物常见的一种泌尿系统疾病,中医称之为“砂石淋”。因结石所在的部位不同分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石，犬的结石多发生在膀胱和上尿道。
临床上一旦发现尿石症，治疗繁复时间较长，且亦复发，带给主人精神上的痛苦和病犬身体上的消耗。
鉴于此，本研究通过对南京师皇宠物医院河西店及卫岗店两年来的尿结石病例进行分析研究，从该病的流行病学特点，病因学分析及诊疗方法上进行系统研究分析，以期为临床上有效的防治犬尿石症提供参考。
1 材料与方法
1．1 病例来源
1．2 病例分析方法
1．2．1 临床检查
通过问诊、望诊、触诊等基本的临床检查方法，了解发病动物的根据病犬临床表现，如频做排尿姿势，尿频、尿急、排尿困难、排尿痛苦，出现血尿、蛋白尿等[2]。
肾脏的检查：通过视诊、触诊对患犬进行检查，观察其有无肾区疼痛，外部触诊有无压痛反应等情况。
膀胱的检查：通过食指入直肠进行触诊或在腹部盆腔入口前缘进行外部触诊，检查膀胱的位置、大小、充满度、膀胱壁厚度及有无压痛等情况。
尿道的检查：通过外部触诊、直肠内触诊和导尿管探诊（主）进行检查。母犬尿道开口于阴道前庭的下壁，检查较为简单。公犬尿道由于解剖位置不同，多通过导尿管进行探查。通过插入导尿管有无摩擦感、不易插入或有硬物阻挡判断有无结石存在。
1．2．2 实验室检查
血液常规检查:使用全自动血液分析仪测定。通过血常规的测定，了解患病动物是
否有脱水、贫血、炎症或免疫力下降等。
血清生化项目的检测:使用全自动生化仪测定。通过生化测定了解血清尿素氮、肌酐、淀粉酶、血清白蛋白、血清碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清葡萄糖、血磷、血钙和血钾等肝肾功能的测定。通过血清生化全项的检测了解是否有其他并
发症，同时可以探讨可能的致病原因。
血气检查:离子分析仪测定，主要测定项目为血液pH、二氧化碳分压、碳酸氢根浓度、钠离子浓度、血液葡萄糖、BEecf等，以探讨尿结石时动物体内内坏境状态。
尿液常规检查:使用物理方法测定尿的颜色和透明度等;通过尿液分析仪测定尿液
的pH、蛋白质、葡萄糖、潜血、抗坏血酸等;
通过显微镜检查尿沉渣，这对诊断尿石症的发生及类型具有一定的意义。
1．2．3 特殊仪器的检查
X线检查:使用小动物X光机，拍摄腹部正位片和侧位片，观察结石的有无及其位置。据结石位置可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，通过X光片可用来评估结石的形状，大小，位置及数量多少。正常犬的两肾位于腹腔背部脊柱的两侧，呈椭圆形，右肾比左肾靠前，右肾位于第1-3腰椎区域，左肾位于2-4腰椎区域。X线显示时肾结石呈一侧或双侧肾盂或肾盏内的不透性致密阴影。犬的膀胱尿少时位于盆腔前部，尿满时伸入腹腔。膀胱结石的多系不透性结石，结 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
石阴影出现在骨盆区内，其大小、形状、数目差异很大，对疑又有可透性结石时最好用膀胱充气造影检查。公犬的尿道部分位于盆腔内，部分经坐骨弓转到阴茎的腹侧；母犬尿道很短位于阴道腹侧开口于尿道前庭的腹侧、阴瓣的后方。由于生殖结构的不同公犬的尿道结石较为常发，尤以阴茎乙状弯曲后部和阴茎尿道开口处更易。
B超检查:动物专用彩超仪。探查方法:犬猫坐位，于左、右12肋间或最后肋骨后缘扫查左右肾脏。肾脏本身的解剖结构为B超检查提供了良好的条件。肾脏的被膜、实质、肾盂等组织结构的层次，都能用B超显示出来。B 超能够显示阳性结石，以及密度低的阴性结石的影像，是尿路结石的一种基本无损伤的确诊性检查方法。B超能准确地测定肾脏的大小、位置和形态，对于分析肾结石的存在与否有着重要的作用。患犬肾皮质、髓质部出现细条索、斑点状强回声影像。在膀胱积尿的影像下不时地用探头抖击膀胱,观察有无细沙样结晶体在尿液中上下沉浮,患病犬膀胱内液性暗区中可见点状或团块状强回声,其后方伴有声影,可随体位改变而移动[3]。B 超还能够检查膀胱内有无异物增生，膀胱黏膜的形态，以及膀胱是否破裂等。
2 结果
2. 1犬尿结石相关流行病学调查
2．1．1年龄与犬尿结石发病的关系
如图1、2所示，临床上共收集到23个尿结石病例。从发病年龄看， 在调查的23个病例中11岁的老年犬有6只，且多为陈旧病；4-6岁的发病犬，发病较为集中，且其中57.14%为初发病。因此，尿结石在维持老年犬高发病不变的基础上，青壮年犬的发病在增多
图1 23例尿结石患病犬的年龄分布
PLT 10^g/l 200-500 300 265 514+ 175- 94- 201
表1为尿结石犬的血常规检测结果。由上表可以看出血常规检测的20例患犬，白细胞均有所升高，红细胞有所下降，依个体情况不同HGB、HCT、MCHC、PLT均有不同程度的改变
3 分析与讨论
3．1 病因学分析
通过临床诊断、实验室检查和特殊仪器的检查结果分析导致犬尿结石的病因主要有以下几种：
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