肺癌患者用药情况调查与分析(附件)
摘 要 目前用于肿瘤治疗的主要手段有手术、放疗、化疗和靶向治疗，随着化疗药物的迅速发展和化疗方式的进展，化疗已成为肿瘤治疗的有效手段，并越来越引起人们的重视。但化疗的毒副作用很大，化疗药物由于对细胞选择性差，在杀灭肿瘤细胞的同时对正常的细胞也有很大的破坏作用，会引起抵抗力下降等多种不良反应，使其应用受到限制。针对这种情况，本文通过对云南省肿瘤医院肿瘤患者的病例资料进行调查，调查不同年龄阶段、不同性别的肺癌发病率情况；肺癌患者化疗后出现的毒副作用；各种毒副作用与年龄的关系以及治疗毒副作用的药物使用情况。结果发现肺癌患者的平均年龄在59岁，且趋于年轻化；男性的发病率高于女性；在不良反应中发现患者出现消化系统不良反应的几率较大，占到了45%；且随着年龄的增长毒副作用会增多，70岁以后会逐渐减少；在肺癌化疗使用的辅助药物中发现，使用抑酸止吐药物的最多，占到了35%。经过此次调查，进一步了解了肺癌患者用药后不良反应的发生情况，以及如何使用药物减少不良反应的发生，为临床合理应用辅助药物提高治疗效果,提供参考资料。
Key words: Lung cancer patients; Investigation and analysis; Influencing factors; Medication situation 目 录
1 引言 1
2 肺癌的分布及风险因素 3
2.1 分布 3
2.2 风险因素 3
3 肺癌化疗常见的毒副反应 5
3.1 消化道的不良反应 5
3.2 骨髓抑制 5
3.3 肝脏毒性反应 5
3.4 肺毒性 5
3.5 心脏毒性 5
3.6 神经毒性 5
3.7 泌尿系统毒性 6
3.8 肾毒性 6
3.9 皮肤毒性 6
4 肺癌辅助治疗的现代研究 7
5 调查对象与方法 8
5.1 对象 8
5.2 方法 8
5.3 统计分析 8
6 调查结果与数据统计 9
7 讨论 14
7.1 调查中存在的问题 14
7. *好棒文|www.hbsrm.com +Q: @351916072@
2 建议 14
8 肺癌的预防 15
8.1 肺癌日常预防 15
8.2 化疗副作用的预防 15
结 语 17
参考文献 19
致 谢 20
附 录 21
1 引言
肺癌（lung cancer）是一种常见的肺原发性恶性肿瘤，大多数发生于支气管粘膜上皮[1]。肺癌的主要症状为痰中带血，大概有2/3的患者去医院就诊时已经处于晚期。早期的肺癌症状与一般呼吸系统疾病的症状基本相似，如气闷咳嗽、痰血等，很容易被误诊或者被患者忽视。癌细胞经常破坏支气管向周围正常细胞迅速扩散，以致正常细胞被感染发生癌变形成白色大肿块。近几年来，肺癌的发病率不断增高，在工业比较发达的国家和城市中，肺癌的发病率在男性和女性肿瘤中居高不下，以至于严重影响人们的生命健康。肺癌发病率在我国迅速增长，每年几乎增长26.9%，这样严峻的情况引起了社会和政府的关注，因此肺癌的预防和治疗成为了人们最关心的问题。
引发和加重该病的原因有很多，目前主要总结出以下两个方面：
(1)外因
吸烟：烟草中含有4000多种有毒物质，其中多链芳香烃类化合物和亚硝胺等40种致癌物质均有很强的致癌活性，长期吸烟烟雾中的致癌物质可能会刺激支气管上皮诱发癌症，被动吸烟同样如此[2]。
大气污染：城市的空气污染比较严重，例如各种车辆燃烧汽油和柴油所排放的尾气、工业排放燃烧废物废气等都是会严重污染城市空气质量。在污染的大气中，已经检测出来含有大量的致癌物质，例如多环芳烃。
职业因素：长期接触放射性物质、铝制品的副产品和致癌性碳氢化合物、包括煤焦油、砷、沥青、石棉、芥子等物质均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌[3] 。
肺部慢性疾病：如肺结核、肺炎等可与肺癌并存，也有很多肺癌是由肺部疾病所引起的。所以患有肺部疾病的患者要及时治疗。
电脑辐射也可以导致肺癌的发生。假如被含有高辐射能量的物质经常辐射，我们的敏感的肺腑肝脏被辐射后很容易发生癌变，那么患病的风险将大大增加。
(2)内因
家族遗传：如果家族中含有遗传性癌症患者，那么家族后代中患有肺癌的几率就比较大。家族聚集性肺癌发病有一定的特点：连续传代、发病年龄较晚、肺部为单病灶和腺癌等。
呼吸系统的防御功能和机体免疫系统功能的降低：对于正常人来说，呼吸道具有防御功能，对吸入肺部的空气进行净化、加湿；气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动和咳嗽反射对异物和分泌物进行净化和排除；所以免疫功能降低有可能发生肺癌[4]。免疫系统功能的降低会无法抵御癌细胞的侵袭与扩散，所以这也是引起肺癌的一个重要因素。在患者中老年人占绝大部分，因为老年人的免疫系统功能较年轻人较低，吞噬细胞系统功能也逐渐衰退，所以导致老年人患病率高于年轻人[5]。
针对上述问题，本课题拟对肺癌患者进行问卷调查，了解他们的生活习惯和用药行为习惯，为提高药物的疗效提供参考资料。
2 肺癌的分布及风险因素
2.1 分布
2.1.1 肺癌的地区分布
经过调查显示，肺癌的发病率具有明显的地理差异。发病率比较高的地区有欧美国家、北美、俄罗斯等[6]。这些发达国家的发病率远远高于发展中国家。
肺癌的发病率在人口集中的城市高于人口疏散的农村中。据美国调查，在城市生活或工作十年或者更久的人们，不论有没有吸烟，其肺癌病死率明显高于居住在农村的人们。
2.1.2 肺癌的人群分布
年龄
虽然欧洲国家的发病率高于亚洲地区，但是患者的年龄很是相近。在国外发病率最高的年龄阶段男性大概在70～75岁之间，而女性随着年龄的增长发病率也逐渐增长。在我国主要是从中年人开始肺癌发病率逐渐提高，以广州市肺癌发病率为例，40岁以后的发病率和病死率呈继续上升局势，到达70岁以后病死率是最高点。
性别
调查资料中我们可以看出，女性肺癌的发病率和死亡率都是低于男性的。女性吸烟的人数比男性吸烟的人数要少许多，这也就直接导致男性的发病率高于女性。
种族
不同种族之间的免疫力、抵抗力、生活习惯等的不同，造成即使居住在同一地区或同一区域，肺癌发病率也具有一定的差异的结果。例如，在美国男性中，白人的发病率就高于黑人的发病率。在国内同样也存在在着这种民族差异，朝鲜族的发病率在全国属于最高的，而蒙古和萨哈克族属于全国发病率最低的民族，并且其他少数民族的发病率也相对较低。
2.2 风险因素
2.2.1 吸烟存在的风险
众所周知的是香烟中存在着多种化学物质，包括各种致癌物质，所以吸烟很容易导致肺癌，这是一因素可以直接导致肺癌的发生。男性肺癌发病率之所以非常高，主要的原因是男性主动吸烟人数远远大于女性。而30%的女性患者是因为吸烟和被动吸烟。香烟中含有很多种致癌物质，香烟也分好多类，例如吸雪茄、烟斗等，但是还是香烟的危害最大；香烟也分好多种，例如不带过滤嘴的、高焦油烟等，这些的危害远远高于带着过滤烟嘴的香烟。吸烟当然也与年龄有一定的关系，年龄越小者，累积的致癌物质越多，发病率就越高。不吸烟的妇女因丈夫吸烟所造成的二手烟的致癌性与吸烟者致癌机制是一样的，其发病率与致死率比不吸二手烟者要高出许多。
Key words: Lung cancer patients; Investigation and analysis; Influencing factors; Medication situation 目 录
1 引言 1
2 肺癌的分布及风险因素 3
2.1 分布 3
2.2 风险因素 3
3 肺癌化疗常见的毒副反应 5
3.1 消化道的不良反应 5
3.2 骨髓抑制 5
3.3 肝脏毒性反应 5
3.4 肺毒性 5
3.5 心脏毒性 5
3.6 神经毒性 5
3.7 泌尿系统毒性 6
3.8 肾毒性 6
3.9 皮肤毒性 6
4 肺癌辅助治疗的现代研究 7
5 调查对象与方法 8
5.1 对象 8
5.2 方法 8
5.3 统计分析 8
6 调查结果与数据统计 9
7 讨论 14
7.1 调查中存在的问题 14
7. *好棒文|www.hbsrm.com +Q: @351916072@
2 建议 14
8 肺癌的预防 15
8.1 肺癌日常预防 15
8.2 化疗副作用的预防 15
结 语 17
参考文献 19
致 谢 20
附 录 21
1 引言
肺癌（lung cancer）是一种常见的肺原发性恶性肿瘤，大多数发生于支气管粘膜上皮[1]。肺癌的主要症状为痰中带血，大概有2/3的患者去医院就诊时已经处于晚期。早期的肺癌症状与一般呼吸系统疾病的症状基本相似，如气闷咳嗽、痰血等，很容易被误诊或者被患者忽视。癌细胞经常破坏支气管向周围正常细胞迅速扩散，以致正常细胞被感染发生癌变形成白色大肿块。近几年来，肺癌的发病率不断增高，在工业比较发达的国家和城市中，肺癌的发病率在男性和女性肿瘤中居高不下，以至于严重影响人们的生命健康。肺癌发病率在我国迅速增长，每年几乎增长26.9%，这样严峻的情况引起了社会和政府的关注，因此肺癌的预防和治疗成为了人们最关心的问题。
引发和加重该病的原因有很多，目前主要总结出以下两个方面：
(1)外因
吸烟：烟草中含有4000多种有毒物质，其中多链芳香烃类化合物和亚硝胺等40种致癌物质均有很强的致癌活性，长期吸烟烟雾中的致癌物质可能会刺激支气管上皮诱发癌症，被动吸烟同样如此[2]。
大气污染：城市的空气污染比较严重，例如各种车辆燃烧汽油和柴油所排放的尾气、工业排放燃烧废物废气等都是会严重污染城市空气质量。在污染的大气中，已经检测出来含有大量的致癌物质，例如多环芳烃。
职业因素：长期接触放射性物质、铝制品的副产品和致癌性碳氢化合物、包括煤焦油、砷、沥青、石棉、芥子等物质均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌[3] 。
肺部慢性疾病：如肺结核、肺炎等可与肺癌并存，也有很多肺癌是由肺部疾病所引起的。所以患有肺部疾病的患者要及时治疗。
电脑辐射也可以导致肺癌的发生。假如被含有高辐射能量的物质经常辐射，我们的敏感的肺腑肝脏被辐射后很容易发生癌变，那么患病的风险将大大增加。
(2)内因
家族遗传：如果家族中含有遗传性癌症患者，那么家族后代中患有肺癌的几率就比较大。家族聚集性肺癌发病有一定的特点：连续传代、发病年龄较晚、肺部为单病灶和腺癌等。
呼吸系统的防御功能和机体免疫系统功能的降低：对于正常人来说，呼吸道具有防御功能，对吸入肺部的空气进行净化、加湿；气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动和咳嗽反射对异物和分泌物进行净化和排除；所以免疫功能降低有可能发生肺癌[4]。免疫系统功能的降低会无法抵御癌细胞的侵袭与扩散，所以这也是引起肺癌的一个重要因素。在患者中老年人占绝大部分，因为老年人的免疫系统功能较年轻人较低，吞噬细胞系统功能也逐渐衰退，所以导致老年人患病率高于年轻人[5]。
针对上述问题，本课题拟对肺癌患者进行问卷调查，了解他们的生活习惯和用药行为习惯，为提高药物的疗效提供参考资料。
2 肺癌的分布及风险因素
2.1 分布
2.1.1 肺癌的地区分布
经过调查显示，肺癌的发病率具有明显的地理差异。发病率比较高的地区有欧美国家、北美、俄罗斯等[6]。这些发达国家的发病率远远高于发展中国家。
肺癌的发病率在人口集中的城市高于人口疏散的农村中。据美国调查，在城市生活或工作十年或者更久的人们，不论有没有吸烟，其肺癌病死率明显高于居住在农村的人们。
2.1.2 肺癌的人群分布
年龄
虽然欧洲国家的发病率高于亚洲地区，但是患者的年龄很是相近。在国外发病率最高的年龄阶段男性大概在70～75岁之间，而女性随着年龄的增长发病率也逐渐增长。在我国主要是从中年人开始肺癌发病率逐渐提高，以广州市肺癌发病率为例，40岁以后的发病率和病死率呈继续上升局势，到达70岁以后病死率是最高点。
性别
调查资料中我们可以看出，女性肺癌的发病率和死亡率都是低于男性的。女性吸烟的人数比男性吸烟的人数要少许多，这也就直接导致男性的发病率高于女性。
种族
不同种族之间的免疫力、抵抗力、生活习惯等的不同，造成即使居住在同一地区或同一区域，肺癌发病率也具有一定的差异的结果。例如，在美国男性中，白人的发病率就高于黑人的发病率。在国内同样也存在在着这种民族差异，朝鲜族的发病率在全国属于最高的，而蒙古和萨哈克族属于全国发病率最低的民族，并且其他少数民族的发病率也相对较低。
2.2 风险因素
2.2.1 吸烟存在的风险
众所周知的是香烟中存在着多种化学物质，包括各种致癌物质，所以吸烟很容易导致肺癌，这是一因素可以直接导致肺癌的发生。男性肺癌发病率之所以非常高，主要的原因是男性主动吸烟人数远远大于女性。而30%的女性患者是因为吸烟和被动吸烟。香烟中含有很多种致癌物质，香烟也分好多类，例如吸雪茄、烟斗等，但是还是香烟的危害最大；香烟也分好多种，例如不带过滤嘴的、高焦油烟等，这些的危害远远高于带着过滤烟嘴的香烟。吸烟当然也与年龄有一定的关系，年龄越小者，累积的致癌物质越多，发病率就越高。不吸烟的妇女因丈夫吸烟所造成的二手烟的致癌性与吸烟者致癌机制是一样的，其发病率与致死率比不吸二手烟者要高出许多。
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