哮喘病用药情况调查与分析(附件)
摘 要本文根据对延安市人民医院200名支气管哮喘患者的问卷调查，了解他们对疾病基础知识的知晓程度，日常用药情况及生活习惯。调查人群来自社会中各个阶层人士，保证了调查的有效性和可靠性。从调查的结果来看，病人对疾病的基础知识了解比较到位，患者所用药为从发病根本原因出发的抗炎药，用于急性发作的平喘药。有38%的患者不知道用药后产生的副作用，建议患者在买药时可以仔细询问医生该药的副作用及如何有效避免。关于支气管哮喘的防治知识知晓情况，有43%的患者知晓一些，12%患者完全不知晓。在调查中发现患者及其家人对支气管哮喘的并发症不是很了解，数据显示至少有63%的人不知道该疾病并发症的严重性。为此，应开办哮喘疾病相关专业知识讲座，给患者提供信息获取渠道，为患者的康复做努力。
目 录
1 引言 1
2 支气管哮喘的病因及并发症 2
2.1 病因 2
2.2 并发症 3
3 相关调查资料 5
4 数据来源与分析方法 7
4.1 数据来源 7
4.2 分析方法 7
4.3 统计分析 7
5 数据统计与结果分析 8
6 讨论 12
7 支气管哮喘的预防 14
结 语 16
参考文献 17
致 谢 18
附 录 19
1 引言
支气管哮喘(bronchial asthma)是一种由多种细胞和介质感染引发的气道慢性炎症，它会引起呼吸道的不同病变，发生一系列不适反应，如呼吸困难，间歇或持续性的喘息，咳嗽及胸闷。该疾病在晚上或)早晨比较好发。在疾病发作之时，服用药物可以得到缓解，但严重发作时，可危及生命，应立即送往医院救治。常伴有慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病等并发症，严重的甚至造成生命危险(猝死)[1]。该病在治疗时，西医多为抗气道炎症的药物、支气管扩张药和特异免疫治疗等手段，中医由于治疗效果较慢的特点，一般用于预防疾病发作。目前当今社会高速的发展，人们单纯的追求经济利益而忽视对环境的保护，导致了全球范围性质恶劣的环境和大气污染，造成支气管哮喘的发病率显著增高，因而该病的预防与治疗已经是个不可忽视的问题。
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本病为呼吸系统最常见的疾病之一，是一类重要的公众健康问题。该病可发生在各个年龄阶段，但儿童和老年人发病率较高。在全球各地进行调查发现，该病发病率呈逐渐上升的趋势。由于患者患病原因较多导致病情较为复杂，容易造成误诊，在治疗方面，难度系数较大。而且本病为呼吸系统疾病，完全治愈的希望不大，只能说是控制疾病，尽量做到预防疾病发作，减少发作的次数，降低复发的频率，以达到稳定病情的最终结果，使患者的日常生活不受疾病的干扰。本病的盛行环境卫生密切相关，在发达国家高于发展中国家，城市高于农村[2]。
2 支气管哮喘的病因及并发症
2.1 病因
引发和加重该病的原因众多，目前主要总结出以下两个方面：
(1)个体因素
遗传因素：现代医学研究发现，哮喘一般具有家族遗传性。患有哮喘病的家属的患病率明显高于普通人群。
过敏因素：经研究证实，当患者是过敏体质时，在吸入某些变应原后，这些变应原通过机体内的淋巴细胞，将其传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体。之后，当患者再次接触变应原，可诱发机体一系列酶产生活性，使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出生物活性物质，如过敏性慢反应物质、缓激肤、嗜酸性粒细胞趋化因子组胺等，这些因子立即作用于呼吸道的支气管或迷走神经，引起支气管的平滑肌收缩，导致发病。
性别：在青春期哮喘患者多见于男性，成年以后患者多见于女性。
(2)环境因素
气候因素：气温骤变，湿度升高，气压过低都可刺激呼吸道，除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能引起平滑肌的一定程度的收缩、导致对血液循环的阻碍和加大分泌物排出的难度，从而诱发哮喘。
空气污染：刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激，常为支气管哮喘的诱发因素之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，患病率较不接触者高，故空气污染也是本病重要诱发因素。
居住条件：居住环境湿度过高也可诱发支气管哮喘的发作 [3]。
针对上述现状，本课题对支气管哮喘患者进行问卷调查，了解他们的用药行为习惯，为提高药物的疗效提供理论依据。 2.2 并发症
支气管哮喘可以引发以下的并发症：
(1)呼吸衰竭
呼吸衰竭是由于在哮喘严重发作时，会出现感染 ，通气不足等情况，在治疗期间，由于用药不当引发肺不张，气胸和肺水肿等并发症引起的。在重度哮喘发作的时候，会发生严重的气道高反应性，炎症反应十分明显，并伴随痰液阻塞，气管，支气管腔狭窄，黏膜充血，红肿，支气管收缩等一系列反应。这些反应导致通气不足，从而造成低氧血症。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，药物治疗哮喘已无作用。当这种情况出现时，要立即进行呼吸急救
肋骨骨折和胸廓畸形
在哮喘严重发作，剧烈咳嗽或喘息时，因横膈强烈收缩导致肋骨骨折，这种症状多发生在绝经期妇女和长期口服糖皮质激素者；哮喘病人尤其是年幼时得病或哮喘反复发作，可引起胸廓畸形。例如：桶状胸，鸡胸等。这种情况可能对呼吸功能产生严重影响。
肺部疾病
支气管哮喘会引发某些肺部疾病，如慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病等，据国内专家指出支气管哮喘并发慢性肺心病占4.4%，相对较少，而慢阻肺者则更多一些。由哮喘引起的，缺氧、高碳酸血症，反复或长期气道阻塞、感染，酸中毒及血液粘度增高等与它的发病原因有关。在国内已有慢性肺心病的诊断标准，治疗方面也取得了很大的进展。一旦确定了并有慢阻肺、肺动脉高压、慢性肺心病，应根据条件进行治疗。
猝死
支气管哮喘的发病往往由于没有明显的先兆症状而造成严重后果。猝死是其并发症当中最严重的，由于疾病发作突然并且危及生命，患者由于时间上的把握不足失去先机导致患者失去宝贵的生命。据报道，猝死发生率约为0.9%~1.3%。这是由于特异性超敏反应，闭锁肺，致命的心律失常，心肌收缩带的坏死，支气管哮喘的骤然发作，错误应用了麻醉药或镇静药等原因造成的。
气胸和纵隔气肿
气胸和纵隔气肿：由于哮喘发作时会引起上呼吸道痉挛，造成黏液分泌的增加，而黏液分泌的物质的干燥会造成气道明显狭窄，气体储留于肺泡，使肺泡含气过度，导致肺内压的增高，支气管哮喘并发的肺部疾病（肺气肿）常常会导致肺大泡破裂，造成自发性气胸：而应用吸入性药物需机械通气，这样会导致气道和肺泡的峰压过高，也容易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿[5]。
目 录
1 引言 1
2 支气管哮喘的病因及并发症 2
2.1 病因 2
2.2 并发症 3
3 相关调查资料 5
4 数据来源与分析方法 7
4.1 数据来源 7
4.2 分析方法 7
4.3 统计分析 7
5 数据统计与结果分析 8
6 讨论 12
7 支气管哮喘的预防 14
结 语 16
参考文献 17
致 谢 18
附 录 19
1 引言
支气管哮喘(bronchial asthma)是一种由多种细胞和介质感染引发的气道慢性炎症，它会引起呼吸道的不同病变，发生一系列不适反应，如呼吸困难，间歇或持续性的喘息，咳嗽及胸闷。该疾病在晚上或)早晨比较好发。在疾病发作之时，服用药物可以得到缓解，但严重发作时，可危及生命，应立即送往医院救治。常伴有慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病等并发症，严重的甚至造成生命危险(猝死)[1]。该病在治疗时，西医多为抗气道炎症的药物、支气管扩张药和特异免疫治疗等手段，中医由于治疗效果较慢的特点，一般用于预防疾病发作。目前当今社会高速的发展，人们单纯的追求经济利益而忽视对环境的保护，导致了全球范围性质恶劣的环境和大气污染，造成支气管哮喘的发病率显著增高，因而该病的预防与治疗已经是个不可忽视的问题。
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本病为呼吸系统最常见的疾病之一，是一类重要的公众健康问题。该病可发生在各个年龄阶段，但儿童和老年人发病率较高。在全球各地进行调查发现，该病发病率呈逐渐上升的趋势。由于患者患病原因较多导致病情较为复杂，容易造成误诊，在治疗方面，难度系数较大。而且本病为呼吸系统疾病，完全治愈的希望不大，只能说是控制疾病，尽量做到预防疾病发作，减少发作的次数，降低复发的频率，以达到稳定病情的最终结果，使患者的日常生活不受疾病的干扰。本病的盛行环境卫生密切相关，在发达国家高于发展中国家，城市高于农村[2]。
2 支气管哮喘的病因及并发症
2.1 病因
引发和加重该病的原因众多，目前主要总结出以下两个方面：
(1)个体因素
遗传因素：现代医学研究发现，哮喘一般具有家族遗传性。患有哮喘病的家属的患病率明显高于普通人群。
过敏因素：经研究证实，当患者是过敏体质时，在吸入某些变应原后，这些变应原通过机体内的淋巴细胞，将其传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体。之后，当患者再次接触变应原，可诱发机体一系列酶产生活性，使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出生物活性物质，如过敏性慢反应物质、缓激肤、嗜酸性粒细胞趋化因子组胺等，这些因子立即作用于呼吸道的支气管或迷走神经，引起支气管的平滑肌收缩，导致发病。
性别：在青春期哮喘患者多见于男性，成年以后患者多见于女性。
(2)环境因素
气候因素：气温骤变，湿度升高，气压过低都可刺激呼吸道，除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能引起平滑肌的一定程度的收缩、导致对血液循环的阻碍和加大分泌物排出的难度，从而诱发哮喘。
空气污染：刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激，常为支气管哮喘的诱发因素之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，患病率较不接触者高，故空气污染也是本病重要诱发因素。
居住条件：居住环境湿度过高也可诱发支气管哮喘的发作 [3]。
针对上述现状，本课题对支气管哮喘患者进行问卷调查，了解他们的用药行为习惯，为提高药物的疗效提供理论依据。 2.2 并发症
支气管哮喘可以引发以下的并发症：
(1)呼吸衰竭
呼吸衰竭是由于在哮喘严重发作时，会出现感染 ，通气不足等情况，在治疗期间，由于用药不当引发肺不张，气胸和肺水肿等并发症引起的。在重度哮喘发作的时候，会发生严重的气道高反应性，炎症反应十分明显，并伴随痰液阻塞，气管，支气管腔狭窄，黏膜充血，红肿，支气管收缩等一系列反应。这些反应导致通气不足，从而造成低氧血症。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，药物治疗哮喘已无作用。当这种情况出现时，要立即进行呼吸急救
肋骨骨折和胸廓畸形
在哮喘严重发作，剧烈咳嗽或喘息时，因横膈强烈收缩导致肋骨骨折，这种症状多发生在绝经期妇女和长期口服糖皮质激素者；哮喘病人尤其是年幼时得病或哮喘反复发作，可引起胸廓畸形。例如：桶状胸，鸡胸等。这种情况可能对呼吸功能产生严重影响。
肺部疾病
支气管哮喘会引发某些肺部疾病，如慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病等，据国内专家指出支气管哮喘并发慢性肺心病占4.4%，相对较少，而慢阻肺者则更多一些。由哮喘引起的，缺氧、高碳酸血症，反复或长期气道阻塞、感染，酸中毒及血液粘度增高等与它的发病原因有关。在国内已有慢性肺心病的诊断标准，治疗方面也取得了很大的进展。一旦确定了并有慢阻肺、肺动脉高压、慢性肺心病，应根据条件进行治疗。
猝死
支气管哮喘的发病往往由于没有明显的先兆症状而造成严重后果。猝死是其并发症当中最严重的，由于疾病发作突然并且危及生命，患者由于时间上的把握不足失去先机导致患者失去宝贵的生命。据报道，猝死发生率约为0.9%~1.3%。这是由于特异性超敏反应，闭锁肺，致命的心律失常，心肌收缩带的坏死，支气管哮喘的骤然发作，错误应用了麻醉药或镇静药等原因造成的。
气胸和纵隔气肿
气胸和纵隔气肿：由于哮喘发作时会引起上呼吸道痉挛，造成黏液分泌的增加，而黏液分泌的物质的干燥会造成气道明显狭窄，气体储留于肺泡，使肺泡含气过度，导致肺内压的增高，支气管哮喘并发的肺部疾病（肺气肿）常常会导致肺大泡破裂，造成自发性气胸：而应用吸入性药物需机械通气，这样会导致气道和肺泡的峰压过高，也容易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿[5]。
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