犬膀胱结石的临床诊治
犬膀胱结石的临床诊治[20200507184739]
摘要：膀胱结石是一种复发率较高的犬泌尿系统常发病，是膀胱内有机盐或无机盐类结晶的凝集物，刺激膀胱粘膜引起堵塞和出血性炎症。本文试以宠物医院实习过程中遇到的几个临床病例为参考，记录该病诊治过程。经过问诊、触诊、尿道探诊等临床检查，能初步诊断为尿石症。进一步结合X-ray检查、B型超声检查和尿常规、尿液沉渣检查等实验室检查法，即可确诊为膀胱结石。该病发生初期，可采用保守治疗，改善日粮结构，抗菌消炎，严重的可采用手术治疗、尿道造口。经治疗，几个病例均获得良好恢复效果。此外，还了解了国外关于此病的诊疗新技术，如CT、膀胱镜、液电碎石术等，并与传统方法进行了比较。
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关键字:犬膀胱结石；诊治；手术；X-ray；B超
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言（或绪论）1
1□材料与方法2
1.1□病例来源资料 2
1.2□疾病的诊断2
1.2.1□主诉2
1.2.2□临床检查2
1.2.3□X-Ray检查2
1.2.4□B超检查2
1.2.5□血常规检查2
1.2.6□尿常规检查3
1.3□诊断结果4
1.4□治疗方法4
1.4.1□术前准备4
1.4.2□术式4
1.4.3□术后护理4
2□结果与分析5
3□讨论 5
3.1□诊断方法吧比较5
3.1.1□临床检查5
3.1.2□X-Ray检查5
3.1.3□B超检查5
3.1.4□CT检查5
3.2□治疗方法的选择6
3.2.1□手术治疗6
3.2.2□药物疗法6
3.2.3□新疗法6
3.3□小结6
3.3.1□病因6
3.3.2□预防措施6
3.1.4□手术治疗注意事项7
3.1.4□7
致谢7
参考文献7
犬膀胱结石的临床诊治
引言
引言：膀胱结石是犬泌尿道结石中最易发生的，多发于中老年犬，且易复发。当正常尿液当中的非晶体有机基质和相关盐类的平衡遭到破坏时，常会形成结石。大部分的膀胱结石含有磷酸镁铵，它们形成碱性尿，通常是通过膀胱感染引起，以细菌和病 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
灶周围的磷酸铵沉淀尿沉渣形式存在[1]。酸性尿中尿酸形成的结石，经常与尿酸代谢的遗传变异相关。其他的石头有草酸钙和胱氨酸结石。结石的发病因素尚不清楚，可能与犬的品种、日粮结构、饮水多少、细菌感染等有关[2]。由于结石的阻塞和对膀胱粘膜的刺激，患病犬常出现尿频、尿少、血尿、弓背等症状。国内兽医院通常在问诊、初诊基础上，结合B超和X-ray进行检查。治疗多采用膀胱切开手术和保守疗法。国外文献有使用CT、膀胱镜、液电碎石术、激光碎石的报道。本文通过临床几个成功治疗的病例，对该病的诊疗方法进行记录、总结和对比。
1 材料与方法
1．1 病例来源资料
品种：京巴 年龄：8岁 性别：母 体重：5kg
1．2 疾病的诊断
1．2．1主诉
该患病犬近日精神沉郁，饮食减少，尿淋漓，排尿带痛，尿中有血样物，主人喂以抗生素，病情未见好转，且腹围日渐增大。
1．2．2临床检查
该病犬消瘦，被毛较粗乱。体温38.5℃，呼吸、心率稍快。患犬烦躁不安，精神沉郁，频频回顾后躯。腹部触诊，腹壁紧张，腹围增大，可以摸到颗粒状异物。观察其运步情况，频频弓背，有排尿动作，但尿淋漓，排尿量很少，且有血尿。询问畜主，该犬平时除以狗粮为主食外，饮水不多，并经常被喂以肉类、动物内脏。且该犬主人住在高层，该犬运动较少。
1．2．3 X-Ray检查
将病犬右侧卧保定，用衬垫物将胸骨垫高至腰椎等高，并将后肢向后牵拉使之与脊柱约成100°角，以暴露拍摄部位[3]。
拍摄者和保定助手穿戴好防护服之后。依据犬腹部体厚，调节电压、曝光量等参数。打开限束器上的定位灯，将光束对准腹部后部，保定确实后拍摄。曝光后经过暗室显影、定影、冲洗，结果显示如下。
侧位片 正位片
1．2．4 B超检查
将病犬腹部进行剪毛，使其暴露皮肤，仰卧保定后，在检查部位涂以耦合剂，调整机器，选用5MHz的线性探头，移动探头，进行检查。横向扫描时，探头以腹中线为中心，前后移动。纵向扫描时，与耻骨前缘平行，左右移动。B超图谱显示，整个膀胱呈现出一个液性暗区，在液性暗区的右侧，出现回声极强的结石块，结石回声较明亮而细窄，呈带状，并伴有明显声影[4]。
1．2．5 血常规检查
保定后，头静脉取全血1ml，立即送至实验室，采用全自动血球分析仪检测血样。
金伙伴宠物医院血细胞检验报告
项目代号 项目 结果 参考值
WBC 白细胞数目 18.6 6.0-17.0
Lymph# 淋巴细胞数目 5.08 0.8-5.1
Mon# 单核细胞数目 2.23 0.15-1.35
Gran# 中性粒细胞数目 18.55 4-12.6
Lymph% 淋巴细胞百分比 31.3 12-30
Mon% 单核细胞百分比 3.6 3-10
Gran% 中性粒细胞百分比 18.36 3-11.5
RBC 红细胞数目 5.42 5.5-8.5
HGB 血红蛋白 1 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
25 120-180
HCT MCV MCH MCHC PLT MPV PDW PCT 红细胞压积 平均红细胞体积 平均血红蛋白含量 平均红血红蛋白浓度系数 血小板数目 平均血小板体积 血小板分布宽度 血小板压积 36.7 56.5 17.6 301 538 11.2 14.8 0.32 37-55 60-77 19.5-24.5 310-340 200-500 6.7-11.1 9-17 0.01-9.99
血常规结果显示：白细胞的数目增加，说明该犬膀胱内有炎症。红细胞数目较少，可能由于膀胱、尿道粘膜长时间出血，出现轻微贫血。血小板数目上升提示营养性疾病。
1．2．6 尿常规检查
金伙伴宠物医院尿常规检验报告
项目 结果
PH 6
比重 酮体 1.015 无
葡萄糖 无
白细胞 ++
红细胞 +++
胆红素 无
尿胆原 3.2
尿常规检查结果显示，红细胞+++，尿中有血，白细胞提示尿路感染。综合分析，结石的可能性大。
1．3诊断结果
结合临床检查、X-Ray、B超、血常规、尿常规可确诊为膀胱结石，并伴有尿道感染
1．4治疗方法
考虑手术费用较高，主人提出能否先用药物保守治疗。院方结合诊断结果，依照病情危重情况，与主人协商采用手术方法取出结石。主人与家人沟通后，同意手术治疗，并签手术风险责任书。
1．4．1术前准备
患犬按每公斤0.05mg注射阿托品，15min后以0,02mg/kg静脉注射舒泰进行全麻，并抽取少量舒泰备用。将患犬仰卧保定，四肢张开后绑定，从脐部到耻骨前缘两侧，进行剪毛。剪毛后，用肥皂水对术部及术部周围区域进行清洗，清洗干净后用清水冲洗肥皂泡。最后用碘酊二次消毒，并用酒精脱碘。消毒完毕后，盖上创巾，隔离手术视野。与此同时，术者和助手也用肥皂水清洗手和手臂，再用0.1%新洁尔灭二次浸泡消毒，穿好手术服，带好手套、帽子、口罩。
摘要：膀胱结石是一种复发率较高的犬泌尿系统常发病，是膀胱内有机盐或无机盐类结晶的凝集物，刺激膀胱粘膜引起堵塞和出血性炎症。本文试以宠物医院实习过程中遇到的几个临床病例为参考，记录该病诊治过程。经过问诊、触诊、尿道探诊等临床检查，能初步诊断为尿石症。进一步结合X-ray检查、B型超声检查和尿常规、尿液沉渣检查等实验室检查法，即可确诊为膀胱结石。该病发生初期，可采用保守治疗，改善日粮结构，抗菌消炎，严重的可采用手术治疗、尿道造口。经治疗，几个病例均获得良好恢复效果。此外，还了解了国外关于此病的诊疗新技术，如CT、膀胱镜、液电碎石术等，并与传统方法进行了比较。
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关键字:犬膀胱结石；诊治；手术；X-ray；B超
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言（或绪论）1
1□材料与方法2
1.1□病例来源资料 2
1.2□疾病的诊断2
1.2.1□主诉2
1.2.2□临床检查2
1.2.3□X-Ray检查2
1.2.4□B超检查2
1.2.5□血常规检查2
1.2.6□尿常规检查3
1.3□诊断结果4
1.4□治疗方法4
1.4.1□术前准备4
1.4.2□术式4
1.4.3□术后护理4
2□结果与分析5
3□讨论 5
3.1□诊断方法吧比较5
3.1.1□临床检查5
3.1.2□X-Ray检查5
3.1.3□B超检查5
3.1.4□CT检查5
3.2□治疗方法的选择6
3.2.1□手术治疗6
3.2.2□药物疗法6
3.2.3□新疗法6
3.3□小结6
3.3.1□病因6
3.3.2□预防措施6
3.1.4□手术治疗注意事项7
3.1.4□7
致谢7
参考文献7
犬膀胱结石的临床诊治
引言
引言：膀胱结石是犬泌尿道结石中最易发生的，多发于中老年犬，且易复发。当正常尿液当中的非晶体有机基质和相关盐类的平衡遭到破坏时，常会形成结石。大部分的膀胱结石含有磷酸镁铵，它们形成碱性尿，通常是通过膀胱感染引起，以细菌和病 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
灶周围的磷酸铵沉淀尿沉渣形式存在[1]。酸性尿中尿酸形成的结石，经常与尿酸代谢的遗传变异相关。其他的石头有草酸钙和胱氨酸结石。结石的发病因素尚不清楚，可能与犬的品种、日粮结构、饮水多少、细菌感染等有关[2]。由于结石的阻塞和对膀胱粘膜的刺激，患病犬常出现尿频、尿少、血尿、弓背等症状。国内兽医院通常在问诊、初诊基础上，结合B超和X-ray进行检查。治疗多采用膀胱切开手术和保守疗法。国外文献有使用CT、膀胱镜、液电碎石术、激光碎石的报道。本文通过临床几个成功治疗的病例，对该病的诊疗方法进行记录、总结和对比。
1 材料与方法
1．1 病例来源资料
品种：京巴 年龄：8岁 性别：母 体重：5kg
1．2 疾病的诊断
1．2．1主诉
该患病犬近日精神沉郁，饮食减少，尿淋漓，排尿带痛，尿中有血样物，主人喂以抗生素，病情未见好转，且腹围日渐增大。
1．2．2临床检查
该病犬消瘦，被毛较粗乱。体温38.5℃，呼吸、心率稍快。患犬烦躁不安，精神沉郁，频频回顾后躯。腹部触诊，腹壁紧张，腹围增大，可以摸到颗粒状异物。观察其运步情况，频频弓背，有排尿动作，但尿淋漓，排尿量很少，且有血尿。询问畜主，该犬平时除以狗粮为主食外，饮水不多，并经常被喂以肉类、动物内脏。且该犬主人住在高层，该犬运动较少。
1．2．3 X-Ray检查
将病犬右侧卧保定，用衬垫物将胸骨垫高至腰椎等高，并将后肢向后牵拉使之与脊柱约成100°角，以暴露拍摄部位[3]。
拍摄者和保定助手穿戴好防护服之后。依据犬腹部体厚，调节电压、曝光量等参数。打开限束器上的定位灯，将光束对准腹部后部，保定确实后拍摄。曝光后经过暗室显影、定影、冲洗，结果显示如下。
侧位片 正位片
1．2．4 B超检查
将病犬腹部进行剪毛，使其暴露皮肤，仰卧保定后，在检查部位涂以耦合剂，调整机器，选用5MHz的线性探头，移动探头，进行检查。横向扫描时，探头以腹中线为中心，前后移动。纵向扫描时，与耻骨前缘平行，左右移动。B超图谱显示，整个膀胱呈现出一个液性暗区，在液性暗区的右侧，出现回声极强的结石块，结石回声较明亮而细窄，呈带状，并伴有明显声影[4]。
1．2．5 血常规检查
保定后，头静脉取全血1ml，立即送至实验室，采用全自动血球分析仪检测血样。
金伙伴宠物医院血细胞检验报告
项目代号 项目 结果 参考值
WBC 白细胞数目 18.6 6.0-17.0
Lymph# 淋巴细胞数目 5.08 0.8-5.1
Mon# 单核细胞数目 2.23 0.15-1.35
Gran# 中性粒细胞数目 18.55 4-12.6
Lymph% 淋巴细胞百分比 31.3 12-30
Mon% 单核细胞百分比 3.6 3-10
Gran% 中性粒细胞百分比 18.36 3-11.5
RBC 红细胞数目 5.42 5.5-8.5
HGB 血红蛋白 1 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
25 120-180
HCT MCV MCH MCHC PLT MPV PDW PCT 红细胞压积 平均红细胞体积 平均血红蛋白含量 平均红血红蛋白浓度系数 血小板数目 平均血小板体积 血小板分布宽度 血小板压积 36.7 56.5 17.6 301 538 11.2 14.8 0.32 37-55 60-77 19.5-24.5 310-340 200-500 6.7-11.1 9-17 0.01-9.99
血常规结果显示：白细胞的数目增加，说明该犬膀胱内有炎症。红细胞数目较少，可能由于膀胱、尿道粘膜长时间出血，出现轻微贫血。血小板数目上升提示营养性疾病。
1．2．6 尿常规检查
金伙伴宠物医院尿常规检验报告
项目 结果
PH 6
比重 酮体 1.015 无
葡萄糖 无
白细胞 ++
红细胞 +++
胆红素 无
尿胆原 3.2
尿常规检查结果显示，红细胞+++，尿中有血，白细胞提示尿路感染。综合分析，结石的可能性大。
1．3诊断结果
结合临床检查、X-Ray、B超、血常规、尿常规可确诊为膀胱结石，并伴有尿道感染
1．4治疗方法
考虑手术费用较高，主人提出能否先用药物保守治疗。院方结合诊断结果，依照病情危重情况，与主人协商采用手术方法取出结石。主人与家人沟通后，同意手术治疗，并签手术风险责任书。
1．4．1术前准备
患犬按每公斤0.05mg注射阿托品，15min后以0,02mg/kg静脉注射舒泰进行全麻，并抽取少量舒泰备用。将患犬仰卧保定，四肢张开后绑定，从脐部到耻骨前缘两侧，进行剪毛。剪毛后，用肥皂水对术部及术部周围区域进行清洗，清洗干净后用清水冲洗肥皂泡。最后用碘酊二次消毒，并用酒精脱碘。消毒完毕后，盖上创巾，隔离手术视野。与此同时，术者和助手也用肥皂水清洗手和手臂，再用0.1%新洁尔灭二次浸泡消毒，穿好手术服，带好手套、帽子、口罩。
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