犬猫肥厚型心肌病临床病例分析
犬猫肥厚型心肌病临床病例分析[20200507184621]
摘要：本研究以门诊就诊病历为研究对象，通过对患病犬猫进行流行病学调查，临床诊断、实验室检查和特殊仪器分析，从该病的流行病学特点，临床症状及其诊疗方法上进行系统研究分析，为有效的诊疗和预防犬猫肥厚型心肌病提供参考依据。结果表明，肥厚型心肌病多发生于6岁到16岁的中老年龄犬猫，雄性的发病率明显高于雌性。主要临床症状为：呼吸频率加快，无力、运动不耐受，胸腔积液，心动过速，呼吸困难，昏厥，猝死。与X线、心电图相比，超声心动检查对于肥厚型心肌病的诊断最敏感，实验室检查对其诊断意义不大。导致犬猫肥厚型心肌病的主要病因目前认为是遗传因素，具有明显的品种遗传倾向。肥厚型心肌病的治疗主要是缓解症状，预防猝死两个方面。
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关键字:犬猫；肥厚型心肌病；诊疗
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Key words 1
前言 1
1 材料与方法 2
1.1 病例来源 2
1.2 病例分析方法 2
1.2.1 临床检查 2
1.2.2 实验室检查 2
1.2.3 特殊仪器检查 2
2 结果 2
2.1 犬猫肥厚型心肌病相关流行病学调查结果 2
2.1.1 年龄对犬猫肥厚型心肌病发病率的影响 3
2.1.2 性别对犬猫肥厚型心肌病发病率的影响 3
2.1.3 品种对犬猫肥厚型心肌病发病率的影响 3
2.1.4 犬猫肥厚型心肌病常见并发症调查 4
2.2 临床症状 5
2.3 实验室检查结果 5
2.4 特殊仪器检查结果 6
2.4.1 X线摄片检查结果 6
2.4.2心电图检查结果 6
2.4.3 超声心动检查结果 6
3 讨论 7
3.1犬猫肥厚型心肌病发病情况 7
3.2临床症状分析 7
3.2.1 症状 7
3.2.2 体征 7
3.3实验室检查分析 8
3.4特殊仪器分析 8
3.4.1胸腔X光检查 8
3.4.2心电图检查 9
3.4.3超声心动检查 9
3.5治疗与预防 9
3.5.1治疗 9
3.5.2预后 10
4.小结 10
致谢 11
参考文献 11
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犬猫肥厚型心肌病临床病例分析
动物医学 刘丽娜
引言
前言
随着人们生活质量的不断提高，犬猫年龄的逐渐增长，心脏血管疾病成为犬猫第二大致死因素，其发病率随着犬猫平均寿命的提高，高心脏病风险品种繁殖的增加，以及宠物医师对犬猫心脏病诊断与治疗技术的精进持续升高。心脏血管疾病在毫无预警的情况下袭来，像面对陌生小孩对犬猫的追逐、轻微的麻醉、洗澡美容、过年期间的鞭炮声，以及医疗上所必须的保定动作等突然昏厥或是致死的情况，通常会先进行心血管疾病的鉴别诊断，而其中猫咪最常见的心脏血管疾病就是肥厚型心肌病，犬的肥厚型心肌病相对罕见。
犬猫肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）是一种有多种临床和基因表现的复杂性疾病。在猫中发病率较高，其病因尚不清楚，但普遍认为具有品种遗传倾向[1-3]。由于犬猫心脏血管疾病从发现开始，治疗是一个长期的过程，且在国内大部分地区不能做到系统性的诊断治疗，因此犬猫心血管疾病的诊断治疗技术相对不成熟。
鉴于此，本研究通过对南京博爱、艾贝尔和师皇三家宠物医院的犬猫心脏病的病例进行整理，以犬猫的肥厚型心肌病作为重点，从临床症状、诊疗方法上进行系统研究分析，为有效的预防和诊疗犬猫肥厚型心肌病提供参考。
1 材料与方法
1.1 病例来源
于2月23日到5月20日在南京博爱宠物门诊跟随宠物医师坐诊和从博爱，艾贝尔，师皇三家宠物医院查阅2010年5月至2014年5月份的病例档案收集犬猫肥厚型心肌病病例。
1.2 病例分析方法
1.2.1 临床检查
通过问诊、视诊、触诊和听诊等基本的临床检查方法，了解发病动物的基本数据如年龄、品种、性别、体重、体型、动物用途等和既往病史,探讨其发生的相关因子；通过对动物态度及行为的观察，对动物本身问题或严重性提供线索，总结犬猫肥厚型心肌病病例的典型临床表现。
1.2.2 实验室检查
实验室检查主要是基本的血液常规、血清生化、血气检查、尿液分析及甲状腺功能检查。
血液常规检查：全自动动物血液细胞分析仪(迈瑞BC-2800Vet 中国迈瑞公司) 。常用指标有：白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HB）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞比值（LY%）、单核细胞比例（MONO%）、中性粒细胞比例（NEUT%）、淋巴细胞计数（LY）、单核细胞计数（MONO）、中性粒细胞计数（NEUT）、红细胞分布宽度 （RDW）、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比例（P-LCR）。
血清生化项目的检查：全自动生化仪（爱贝斯VS2 美国Abaxis公司）。主要指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）。
血气检查：动物专用血气分析仪（爱德士Vet Autoread 美国Vet Autoread公司）。常用指标：钾离子、钠离子、氯离子、PH值、二氧化碳分压、血糖、碳酸氢根离子、二氧化碳总量、阴离子间隙、钙离子、氧分压。
1.2.3 特殊 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
仪器检查
X线检查：小动物X光机（普爱PLX102D 南京普爱射线影像设备有限公司）。拍摄左侧位和背腹位胸片，观察心脏的状况。
心电图检查：兽用监护仪（PM-90VET 武汉中旗生物医疗电子有限公司）。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。应用范围广泛，能够记录正常心脏电活动，帮助诊断心律失常，诊断心脏扩大、肥厚等。
超声心动检查：兽用全数字彩色便携式超声诊断系统（U50 VET 深圳市理邦精密仪器股份有限公司）。心脏彩色超声心动图是诊断肥厚型心肌病的最佳手段。
2 结果
2.1 犬猫肥厚型心肌病相关流行病学调查结果
在门诊临床上随机对100只猫和100只犬进行体检，其中猫有11只患有HCM，盛行率为11.00%；犬有1只，盛行率为1.00%。共收集门诊心脏病病例238例，其中犬猫肥厚型心肌病病例63例，猫58例，犬5例。即HCM猫69例，HCM犬6例。
2.1.1 年龄对犬猫肥厚型心肌病发病率的影响
在75例患病犬猫中，从发病年龄看，6岁到16岁的猫发病率最高（图2），高达91.30%。犬基本在8岁以上发病。
2.1.2 性别对犬猫肥厚型心肌病发病率的影响
69例患肥厚型心肌病的猫中，公猫占55.07%（38/69），母猫占44.93%（31/69）。公猫的发病率是母猫的1.23倍。6例患肥厚型心肌病的犬中，公犬占83.33%（5/6），母犬占16.67%（1/6），公犬的发病率明显高于母犬（见图3）。
2.3 实验室检查结果
在肥厚型心肌病患猫中，发生氮血症占24.64%（17/69）；CK上升占100%（69/69）、ALT上升占88.41%（61/69）,AST上升占88.41%（61/69）；LDH上升占91.30%（63/69）发生弥漫性血管内凝血（DIC）占1.45%（1/69）；甲状腺亢进占2.90%（2/69）；出现高血压占97.10%（67/69）（见图8）。
摘要：本研究以门诊就诊病历为研究对象，通过对患病犬猫进行流行病学调查，临床诊断、实验室检查和特殊仪器分析，从该病的流行病学特点，临床症状及其诊疗方法上进行系统研究分析，为有效的诊疗和预防犬猫肥厚型心肌病提供参考依据。结果表明，肥厚型心肌病多发生于6岁到16岁的中老年龄犬猫，雄性的发病率明显高于雌性。主要临床症状为：呼吸频率加快，无力、运动不耐受，胸腔积液，心动过速，呼吸困难，昏厥，猝死。与X线、心电图相比，超声心动检查对于肥厚型心肌病的诊断最敏感，实验室检查对其诊断意义不大。导致犬猫肥厚型心肌病的主要病因目前认为是遗传因素，具有明显的品种遗传倾向。肥厚型心肌病的治疗主要是缓解症状，预防猝死两个方面。
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关键字:犬猫；肥厚型心肌病；诊疗
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摘要 1
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Abstract 1
Key words 1
前言 1
1 材料与方法 2
1.1 病例来源 2
1.2 病例分析方法 2
1.2.1 临床检查 2
1.2.2 实验室检查 2
1.2.3 特殊仪器检查 2
2 结果 2
2.1 犬猫肥厚型心肌病相关流行病学调查结果 2
2.1.1 年龄对犬猫肥厚型心肌病发病率的影响 3
2.1.2 性别对犬猫肥厚型心肌病发病率的影响 3
2.1.3 品种对犬猫肥厚型心肌病发病率的影响 3
2.1.4 犬猫肥厚型心肌病常见并发症调查 4
2.2 临床症状 5
2.3 实验室检查结果 5
2.4 特殊仪器检查结果 6
2.4.1 X线摄片检查结果 6
2.4.2心电图检查结果 6
2.4.3 超声心动检查结果 6
3 讨论 7
3.1犬猫肥厚型心肌病发病情况 7
3.2临床症状分析 7
3.2.1 症状 7
3.2.2 体征 7
3.3实验室检查分析 8
3.4特殊仪器分析 8
3.4.1胸腔X光检查 8
3.4.2心电图检查 9
3.4.3超声心动检查 9
3.5治疗与预防 9
3.5.1治疗 9
3.5.2预后 10
4.小结 10
致谢 11
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犬猫肥厚型心肌病临床病例分析
动物医学 刘丽娜
引言
前言
随着人们生活质量的不断提高，犬猫年龄的逐渐增长，心脏血管疾病成为犬猫第二大致死因素，其发病率随着犬猫平均寿命的提高，高心脏病风险品种繁殖的增加，以及宠物医师对犬猫心脏病诊断与治疗技术的精进持续升高。心脏血管疾病在毫无预警的情况下袭来，像面对陌生小孩对犬猫的追逐、轻微的麻醉、洗澡美容、过年期间的鞭炮声，以及医疗上所必须的保定动作等突然昏厥或是致死的情况，通常会先进行心血管疾病的鉴别诊断，而其中猫咪最常见的心脏血管疾病就是肥厚型心肌病，犬的肥厚型心肌病相对罕见。
犬猫肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）是一种有多种临床和基因表现的复杂性疾病。在猫中发病率较高，其病因尚不清楚，但普遍认为具有品种遗传倾向[1-3]。由于犬猫心脏血管疾病从发现开始，治疗是一个长期的过程，且在国内大部分地区不能做到系统性的诊断治疗，因此犬猫心血管疾病的诊断治疗技术相对不成熟。
鉴于此，本研究通过对南京博爱、艾贝尔和师皇三家宠物医院的犬猫心脏病的病例进行整理，以犬猫的肥厚型心肌病作为重点，从临床症状、诊疗方法上进行系统研究分析，为有效的预防和诊疗犬猫肥厚型心肌病提供参考。
1 材料与方法
1.1 病例来源
于2月23日到5月20日在南京博爱宠物门诊跟随宠物医师坐诊和从博爱，艾贝尔，师皇三家宠物医院查阅2010年5月至2014年5月份的病例档案收集犬猫肥厚型心肌病病例。
1.2 病例分析方法
1.2.1 临床检查
通过问诊、视诊、触诊和听诊等基本的临床检查方法，了解发病动物的基本数据如年龄、品种、性别、体重、体型、动物用途等和既往病史,探讨其发生的相关因子；通过对动物态度及行为的观察，对动物本身问题或严重性提供线索，总结犬猫肥厚型心肌病病例的典型临床表现。
1.2.2 实验室检查
实验室检查主要是基本的血液常规、血清生化、血气检查、尿液分析及甲状腺功能检查。
血液常规检查：全自动动物血液细胞分析仪(迈瑞BC-2800Vet 中国迈瑞公司) 。常用指标有：白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HB）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞比值（LY%）、单核细胞比例（MONO%）、中性粒细胞比例（NEUT%）、淋巴细胞计数（LY）、单核细胞计数（MONO）、中性粒细胞计数（NEUT）、红细胞分布宽度 （RDW）、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比例（P-LCR）。
血清生化项目的检查：全自动生化仪（爱贝斯VS2 美国Abaxis公司）。主要指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）。
血气检查：动物专用血气分析仪（爱德士Vet Autoread 美国Vet Autoread公司）。常用指标：钾离子、钠离子、氯离子、PH值、二氧化碳分压、血糖、碳酸氢根离子、二氧化碳总量、阴离子间隙、钙离子、氧分压。
1.2.3 特殊 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
仪器检查
X线检查：小动物X光机（普爱PLX102D 南京普爱射线影像设备有限公司）。拍摄左侧位和背腹位胸片，观察心脏的状况。
心电图检查：兽用监护仪（PM-90VET 武汉中旗生物医疗电子有限公司）。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。应用范围广泛，能够记录正常心脏电活动，帮助诊断心律失常，诊断心脏扩大、肥厚等。
超声心动检查：兽用全数字彩色便携式超声诊断系统（U50 VET 深圳市理邦精密仪器股份有限公司）。心脏彩色超声心动图是诊断肥厚型心肌病的最佳手段。
2 结果
2.1 犬猫肥厚型心肌病相关流行病学调查结果
在门诊临床上随机对100只猫和100只犬进行体检，其中猫有11只患有HCM，盛行率为11.00%；犬有1只，盛行率为1.00%。共收集门诊心脏病病例238例，其中犬猫肥厚型心肌病病例63例，猫58例，犬5例。即HCM猫69例，HCM犬6例。
2.1.1 年龄对犬猫肥厚型心肌病发病率的影响
在75例患病犬猫中，从发病年龄看，6岁到16岁的猫发病率最高（图2），高达91.30%。犬基本在8岁以上发病。
2.1.2 性别对犬猫肥厚型心肌病发病率的影响
69例患肥厚型心肌病的猫中，公猫占55.07%（38/69），母猫占44.93%（31/69）。公猫的发病率是母猫的1.23倍。6例患肥厚型心肌病的犬中，公犬占83.33%（5/6），母犬占16.67%（1/6），公犬的发病率明显高于母犬（见图3）。
2.3 实验室检查结果
在肥厚型心肌病患猫中，发生氮血症占24.64%（17/69）；CK上升占100%（69/69）、ALT上升占88.41%（61/69）,AST上升占88.41%（61/69）；LDH上升占91.30%（63/69）发生弥漫性血管内凝血（DIC）占1.45%（1/69）；甲状腺亢进占2.90%（2/69）；出现高血压占97.10%（67/69）（见图8）。
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