一例犬肛门囊腺癌的诊疗
一例犬肛门囊腺癌的诊疗[20200507191239]
摘要：犬肛门囊腺癌是一种不常见的,病程发展迅速的恶性肿瘤,初发于肛门囊腺上皮。它有向临近组织和器官转移的倾向，能引起犬出现多饮、多尿、虚弱和精神沉郁等临床症状，能给犬带来致命的伤害。本文以门诊一例犬肛门囊腺癌病例为研究对象，通过该犬的发病部位和临床症状、血液生化检查、影像学检查和细胞学检查进行疾病的初步诊断；最后通过组织病理学检查进行疾病的确诊。手术切除原发病灶，并对该犬进行为期一个疗程的化疗。结果发现该犬切口正常愈合，精神状态、饮食欲和大小便均恢复正常，触诊没有发现异常，表明手术和化疗相结合的治疗方式取得了很好的疗效。本文通过对该病例诊疗过程的分析，为犬肛门囊腺癌的诊治和预防提供参考。
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关键字:犬；肛门囊腺癌；诊断；治疗
目录
摘要4
关键词4
Abstract4
Key words4
引言4
1.材料与方法4
1.1病例简介 4
1.1.1基本资料 5
1.1.2发病情况 5
1.2流行病学 5
1.3诊断方法 5
1.3.1临床检查 5
1.3.2化验室检查 5
1.3．3影像学检查 5
1.3.4细胞学检查 5
1.3.5组织病理学检查5
1.4治疗 6
1.4.1手术治疗6
1.4.2化学治疗6
2.结果与分析7
2.1临床检查结果7
2．2化验室检查结果7
2.2.1血常规检查结果7
2.2.2血液生化检查结果 7
2.3影像学检查结果 7
2.4细胞学检查结果 8
2.5组织病理学检查结果 8
2.6手术结果 8
2.7化疗结果 9
3.讨论 9
3.1肛门囊腺癌的病因 9
3.2肛门囊腺癌的诊断方法 9
3.3肛门囊腺癌的治疗方法 10
3.3.1手术疗法 10
3.3.2化学疗法 10
3.3.3放射疗法 10
3.4肛门囊腺癌的预防 11
3.5高血钙症的发生机制 11
3.6展望 11
致谢11
参考文献11
一例犬肛门囊腺癌的诊疗
引言
近年来，随着经济的快速发展， *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^3^5`1^9`1^6^0`7^2#
物质和医疗水平的巨大改善，宠物的平均寿命得到了大幅增长，老年性疾病开始变得日益显著，而肿瘤性疾病就是其中重要之一，且发病率有逐渐增高的趋势。
肛门囊腺癌是一种发生于肛门囊腺的恶性肿瘤，虽然不是临床上常见的肿瘤类型，但其诊断和治疗方法和其它类型的肿瘤有许多共通之处。据有关质料显示，肛门囊腺癌按肿块的外部形状可分为四种类型：块状型、管状型、玫瑰状型和乳头状型。它具有极强的局部侵略性，能快速转移至腰下淋巴结，临床上大约50%的病例在诊断的同时发生了转移[1]。思威国际动物医院上海闵行分院在2014年1月收治了一例犬肛门囊腺癌病例，其诊疗过程如下：
1 材料与方法
1．1 病例简介
1．1．1 基本资料
研究病例为思威国际动物医院上海闵行分院2014年1月至2014年5月收治的一例犬肛门囊腺癌病例，其基本信息如下：
MoMo，品种：大白熊，年龄：9岁，性别：雄性，已绝育，体重63.2kg。
1．1．2 发病情况
该犬2013年11月份在南京一家宠物医院做过一次血液检查，身体各指标均正常。最近两周开始食欲下降，多饮、多尿，体重减轻，没有以前活跃。
1．2 流行病学
肛门囊腺癌常发于5-12岁的犬，更常见于绝育过的母犬和公犬。所有品种都能发生，最容易得这种癌症的犬种是英国可卡犬、英国史宾格犬、德国牧羊犬、金毛犬和拳师犬。肛门囊腺癌在犬上不常见，对于猫更少。肛门囊腺癌在犬上发生的概率很低，占肛周肿瘤的17%，皮肤肿瘤的2%。对于老年母犬，肛门囊腺癌是这个部位最常见的恶性肿瘤[2]。
1．3 诊断方法
1．3．1 临床检查
通过视诊、触诊和听诊等方法检测犬的基本生命体征，观察犬的整体情况和精神状态，检查各系统、器官是否有异常。
1．3．2 化验室检查
1．3．2．1 血常规检查
犬前臂头静脉采血，采用美国爱德士VetAutoread血常规分析仪进行分析，检测HCT,HGB,MCHC,WBC,GRANS,PLT等多项血液指标。
1．3．2．2 血液生化检查
犬前臂头静脉采血，采用美国爱德士VetTest8008全自动血液生化分析仪进行分析，检测ALB,ALKP,BUN,ALT,GLU等多项血液生化指标。
1．3．3 影像学检查
由于医院条件限制，只做了X光检查，而没做超声波检查。犬在麻醉状态下，摆好位后，采用DR仪对犬进行拍摄，通过拍出的X光片检查犬内部脏器是否正常。
1．3．4 细胞学检查
对直肠右侧肿块和胭窝淋巴结进行细针穿刺抽吸，并将样本寄送到德国Laboklin实验室进行细胞学检查。染色是按照标准的操作程序进行：H&E染色。
1．3．5 组织病理学检查
通过手术分离出直肠右侧肿块和腰下淋巴结（见图1），并将样本寄送到德国Laboklin实验室进行组织病理学检查。染色是按照标准的操作程序进行：H&E染色。
图1 采样部位
1. 4 治疗
采用手术治疗为主，化疗为辅的治疗原则。
1．4．1 手术治疗 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^3^5`1^9`1^6^0`7^2#
r /> 1．4．1．1 术前准备
1．4．1．1．1 手术室的准备
手术器械高压灭菌；气管插管浸泡消毒；连接麻醉机、心电监护仪；紫外灯照射消毒30min。
1．4．1．1．2 手术动物的准备
①术前动物禁食12h，禁水8h；
②采血做CBC和术前生化，评估动物肝、肾指标；
③安放留置针，术前1h开始静脉补液（生理盐水），输液速度为5倍维持量；
④术前30min ，静脉推注地西泮2ml，肌注布托芬诺4.95ml，静脉输入头孢曲松13.2ml，皮下注射速诺3.3ml。
⑤诱导麻醉，静脉推注阿法松龙13ml至动物无眼睑反射；
⑥气管插管；
⑦打开麻醉机用异氟烷维持麻醉；
⑧术部剃毛、消毒。
1．4．1．1．3 手术人员的准备
提前分配好术者、手术助手和麻醉助手等，手术人员戴好口罩、手术帽，消毒手臂，穿上手术服，戴上手术手套，准备开始手术。
1．4．1．2 术式
犬仰卧保定，在膀胱内放置导尿管。手术切口从阴茎左侧的盆骨边缘到肚脐，在膀胱上放置预支线，排空膀胱。将肠道分向一边，确认主动脉位置后，切开腹膜，先调查右侧的脂肪组织，找到右侧的腰下淋巴结：包括髂内淋巴结、下腹淋巴结和骶骨淋巴结。通过轻柔的钝性分离，分离出这三个淋巴结。随后调查左侧的脂肪组织，找到左侧的腰下淋巴结，同样的方法分离出这三个淋巴结[3]。常规关闭切口，订书针缝合皮肤。
③持续输液（生理盐水）一晚，观察犬的状态是否有异常。
④美洛昔康：7.5mg 一次3/4片 一天一次 口服 连用21天。
⑤观察犬的拉稀、呕吐和厌食情况。
GLOB球蛋白 3.9g/dL 2.5-4.5
CHOL胆固醇 319mg/dL 110-320
GLU葡萄糖 127mg/dL 70-143
摘要：犬肛门囊腺癌是一种不常见的,病程发展迅速的恶性肿瘤,初发于肛门囊腺上皮。它有向临近组织和器官转移的倾向，能引起犬出现多饮、多尿、虚弱和精神沉郁等临床症状，能给犬带来致命的伤害。本文以门诊一例犬肛门囊腺癌病例为研究对象，通过该犬的发病部位和临床症状、血液生化检查、影像学检查和细胞学检查进行疾病的初步诊断；最后通过组织病理学检查进行疾病的确诊。手术切除原发病灶，并对该犬进行为期一个疗程的化疗。结果发现该犬切口正常愈合，精神状态、饮食欲和大小便均恢复正常，触诊没有发现异常，表明手术和化疗相结合的治疗方式取得了很好的疗效。本文通过对该病例诊疗过程的分析，为犬肛门囊腺癌的诊治和预防提供参考。
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^3^5`1^9`1^6^0`7^2#
关键字:犬；肛门囊腺癌；诊断；治疗
目录
摘要4
关键词4
Abstract4
Key words4
引言4
1.材料与方法4
1.1病例简介 4
1.1.1基本资料 5
1.1.2发病情况 5
1.2流行病学 5
1.3诊断方法 5
1.3.1临床检查 5
1.3.2化验室检查 5
1.3．3影像学检查 5
1.3.4细胞学检查 5
1.3.5组织病理学检查5
1.4治疗 6
1.4.1手术治疗6
1.4.2化学治疗6
2.结果与分析7
2.1临床检查结果7
2．2化验室检查结果7
2.2.1血常规检查结果7
2.2.2血液生化检查结果 7
2.3影像学检查结果 7
2.4细胞学检查结果 8
2.5组织病理学检查结果 8
2.6手术结果 8
2.7化疗结果 9
3.讨论 9
3.1肛门囊腺癌的病因 9
3.2肛门囊腺癌的诊断方法 9
3.3肛门囊腺癌的治疗方法 10
3.3.1手术疗法 10
3.3.2化学疗法 10
3.3.3放射疗法 10
3.4肛门囊腺癌的预防 11
3.5高血钙症的发生机制 11
3.6展望 11
致谢11
参考文献11
一例犬肛门囊腺癌的诊疗
引言
近年来，随着经济的快速发展， *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^3^5`1^9`1^6^0`7^2#
物质和医疗水平的巨大改善，宠物的平均寿命得到了大幅增长，老年性疾病开始变得日益显著，而肿瘤性疾病就是其中重要之一，且发病率有逐渐增高的趋势。
肛门囊腺癌是一种发生于肛门囊腺的恶性肿瘤，虽然不是临床上常见的肿瘤类型，但其诊断和治疗方法和其它类型的肿瘤有许多共通之处。据有关质料显示，肛门囊腺癌按肿块的外部形状可分为四种类型：块状型、管状型、玫瑰状型和乳头状型。它具有极强的局部侵略性，能快速转移至腰下淋巴结，临床上大约50%的病例在诊断的同时发生了转移[1]。思威国际动物医院上海闵行分院在2014年1月收治了一例犬肛门囊腺癌病例，其诊疗过程如下：
1 材料与方法
1．1 病例简介
1．1．1 基本资料
研究病例为思威国际动物医院上海闵行分院2014年1月至2014年5月收治的一例犬肛门囊腺癌病例，其基本信息如下：
MoMo，品种：大白熊，年龄：9岁，性别：雄性，已绝育，体重63.2kg。
1．1．2 发病情况
该犬2013年11月份在南京一家宠物医院做过一次血液检查，身体各指标均正常。最近两周开始食欲下降，多饮、多尿，体重减轻，没有以前活跃。
1．2 流行病学
肛门囊腺癌常发于5-12岁的犬，更常见于绝育过的母犬和公犬。所有品种都能发生，最容易得这种癌症的犬种是英国可卡犬、英国史宾格犬、德国牧羊犬、金毛犬和拳师犬。肛门囊腺癌在犬上不常见，对于猫更少。肛门囊腺癌在犬上发生的概率很低，占肛周肿瘤的17%，皮肤肿瘤的2%。对于老年母犬，肛门囊腺癌是这个部位最常见的恶性肿瘤[2]。
1．3 诊断方法
1．3．1 临床检查
通过视诊、触诊和听诊等方法检测犬的基本生命体征，观察犬的整体情况和精神状态，检查各系统、器官是否有异常。
1．3．2 化验室检查
1．3．2．1 血常规检查
犬前臂头静脉采血，采用美国爱德士VetAutoread血常规分析仪进行分析，检测HCT,HGB,MCHC,WBC,GRANS,PLT等多项血液指标。
1．3．2．2 血液生化检查
犬前臂头静脉采血，采用美国爱德士VetTest8008全自动血液生化分析仪进行分析，检测ALB,ALKP,BUN,ALT,GLU等多项血液生化指标。
1．3．3 影像学检查
由于医院条件限制，只做了X光检查，而没做超声波检查。犬在麻醉状态下，摆好位后，采用DR仪对犬进行拍摄，通过拍出的X光片检查犬内部脏器是否正常。
1．3．4 细胞学检查
对直肠右侧肿块和胭窝淋巴结进行细针穿刺抽吸，并将样本寄送到德国Laboklin实验室进行细胞学检查。染色是按照标准的操作程序进行：H&E染色。
1．3．5 组织病理学检查
通过手术分离出直肠右侧肿块和腰下淋巴结（见图1），并将样本寄送到德国Laboklin实验室进行组织病理学检查。染色是按照标准的操作程序进行：H&E染色。
图1 采样部位
1. 4 治疗
采用手术治疗为主，化疗为辅的治疗原则。
1．4．1 手术治疗
r /> 1．4．1．1 术前准备
1．4．1．1．1 手术室的准备
手术器械高压灭菌；气管插管浸泡消毒；连接麻醉机、心电监护仪；紫外灯照射消毒30min。
1．4．1．1．2 手术动物的准备
①术前动物禁食12h，禁水8h；
②采血做CBC和术前生化，评估动物肝、肾指标；
③安放留置针，术前1h开始静脉补液（生理盐水），输液速度为5倍维持量；
④术前30min ，静脉推注地西泮2ml，肌注布托芬诺4.95ml，静脉输入头孢曲松13.2ml，皮下注射速诺3.3ml。
⑤诱导麻醉，静脉推注阿法松龙13ml至动物无眼睑反射；
⑥气管插管；
⑦打开麻醉机用异氟烷维持麻醉；
⑧术部剃毛、消毒。
1．4．1．1．3 手术人员的准备
提前分配好术者、手术助手和麻醉助手等，手术人员戴好口罩、手术帽，消毒手臂，穿上手术服，戴上手术手套，准备开始手术。
1．4．1．2 术式
犬仰卧保定，在膀胱内放置导尿管。手术切口从阴茎左侧的盆骨边缘到肚脐，在膀胱上放置预支线，排空膀胱。将肠道分向一边，确认主动脉位置后，切开腹膜，先调查右侧的脂肪组织，找到右侧的腰下淋巴结：包括髂内淋巴结、下腹淋巴结和骶骨淋巴结。通过轻柔的钝性分离，分离出这三个淋巴结。随后调查左侧的脂肪组织，找到左侧的腰下淋巴结，同样的方法分离出这三个淋巴结[3]。常规关闭切口，订书针缝合皮肤。
③持续输液（生理盐水）一晚，观察犬的状态是否有异常。
④美洛昔康：7.5mg 一次3/4片 一天一次 口服 连用21天。
⑤观察犬的拉稀、呕吐和厌食情况。
GLOB球蛋白 3.9g/dL 2.5-4.5
CHOL胆固醇 319mg/dL 110-320
GLU葡萄糖 127mg/dL 70-143
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