犬急性肾功能衰竭的临床调查与分析
：本文对2015年9月-12月于南京博爱宠物医院接受诊断和治疗的犬急性肾功能衰竭的病例进行跟踪调查，并参考国内外相应文献，分析归纳了患犬的一般情况如品种、年龄，临床症状和临床指标如生化指标、尿常规指标等。研究的主要方法为通过一般检查、血常规检查、生化检查和尿常规检查，辅以影像学检查，对患犬进行诊断，得到患犬主要有嗜睡、食欲减退、呕吐、少尿、尿毒性呼气、胃肠道和口腔溃疡等症状，同时血液尿素氮和肌酐升高。治疗方法主要为输液疗法，消除病因后运用止吐、镇痛、补液和抗生素等药物进行对症治疗。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1材料与方法1
1.1材料 1
1.1.1病例来源1
1.1.2主要治疗药物2
1.1.3仪器设备2
1.2诊疗方法 2
1.2.1临床检查2
1.2.2血常规检查2
1.2.3生化检查2
1.2.4尿液检查2
1.2.5影像学检查2
1.2.6 治疗方案2
2 结果与分析3
2.1病例信息3
2.2病因4
2.3临床诊断4
2.3.1临床症状4
2.3.2血常规检查结果4
2.3.3生化检查结果5
2.3.4血气分析结果5
2.3.5其他检查结果6
2.4预后7
3讨论 8
3.1发病诱因8
3.2各项指标变化的意义8
3.3治愈率8
致谢9
参考文献9 犬急性肾功能衰竭的临床调查与分析
引言
肾功能衰竭是肾脏功能部分或者全部丧失的病理状态，简称肾衰。根据病理和病程可分为急性和慢性2种[1]。其中急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF）是肾功能在短时间内急剧下降，水与电解质、酸解平衡紊乱，体内代谢产物潴留为主要病理变化的临床综合征[2]。肾小球滤过功能迅速下降至正常水平的50%以下，使动物出现少尿
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: @351916072@
和无尿现象（也有个别病例呈现出多尿现象），伴有血液尿素氮和肌酐升高、电解质紊乱和酸中毒等，患病动物常有生命危险[3]。随着我国宠物业的发展，此病在兽医临床上有逐渐增多的趋势。同时随着宠物在人类生活中地位的提高，ARF作为一种急重症疾病已经逐渐引起了学者和畜主们的重视。ARF并非不可逆的，早发现早治疗对治疗犬急性肾功能衰竭在宠物临床上有重大意义。
1 材料与方法
1.1 材料
1. 1. 1 病例来源
本研究于2015年9月12月期间，收集了在南京博艾仁爱宠物医院接受诊断并治疗的6例犬急性肾功能衰竭病例。
1.1. 2 主要治疗药物
恩诺沙星注射液（拜有利），拜耳动物保健有限公司；复方布他磷注射液（科特壮）,拜耳动物保健有限公司；注射用水溶性维生素，浙江杭康药业有限公司；葡萄糖注射液，焦作市民康药业有限公司；活肾（DePhos）,宝昕股份有限公司；肾康（IPAKITINE）；乳酸林格氏液注射液，浙江康乐药业股份有限公司；复方氯化钠注射液，山东齐都药业有限公司；奥硝唑氯化钠注射液；注射用盐酸多西环素，通用康力制药有限公司；注射用氨苄西林钠，润泽制药（苏州）有限公司；注射用盐酸奥曲肽，广州星昊药业有限公司；注射用氨曲南，重庆圣华曦药业股份有限公司；高分子替血白蛋白，北京中科拜克生物技术有限公司；痛立定(Tolfenamic Acid)，法国威隆动物药业；甲磺酸加贝酯，哈尔滨三联药业股份有限公司；茵栀黄注射，液神州药业；克林霉素磷酸酯注射液，闽东力捷迅药业有限公司；噻呋米注射液。
1.1. 3 仪器设备
广州明美MD50光学显微镜；深圳迈瑞RR37104156兽用全自动血液细胞分析仪；爱科来株式会社（SPOTCHEMTM EZ）SP4430生化分析仪；艾康生物MissionU120尿液分析仪；天力TL801型医用离心机；艾米康（AMK）EH737输液泵；深圳恩普EMP2100全数字超声诊断仪；Summit industries E7239兽用高频X射线仪；美国雅培（iSTAT）300血气分析仪；深圳微点QV1兽用凝血检测仪。
1.2 检诊疗方法
1.2.1 临床检查
怀疑犬患有急性肾功能衰竭时应进行例行的初步临床检查如测量体温，可视粘膜颜色观察和营养状况判断等，同时询问患犬的基本情况如年龄、性别、是否绝育等。随后进行腹部触诊，检查肾有无肿大或触压疼痛。除此之外应充分了解动物的发病情况，如先前病史及用药情况；饲养情况，是否可能误食有毒农药或致病食物；尿量的变化；是否剧烈呕吐或大量失血等，这些对判断患犬的肾功能衰竭程度和后续的对因治疗都十分重要。
1.2.2 血常规检查（complete blood count, CBC）
血常规检查的结果通常被用作判断是否有感染或贫血，检测指标有白细胞数，淋巴细胞数，嗜酸性粒细胞数，嗜碱性粒细胞数，中性粒细胞数，红细胞压积，平均血红蛋白量，平均血红蛋白浓度，血小板数，血小板压积，平均血小板体积等。
1.2.3 血液生化检查
生化检查的各项指标是检测肾脏受损程度及判断预后的可靠依据。肾脏疾病的血液生化指标常检查尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、血磷（IP）等。
1.2.4 尿液检查
尿液性状是最为直观的判断肾脏疾病的指标，如尿液颜色、气味、尿蛋白、尿潜血、尿液pH值、尿比重等。
1.2.5 影像学检查
影像学检查包括放射学检查（Xray）和超声波检查（B 超）。急性肾功能衰竭时，Xray检查可见到肾脏肿大或正常，肾脏密度正常或增大，有时也会出现两边肾脏一大一小；B 超检查可以见到肾脏密度回音减弱[4]。
1.2.6 治疗方案
（1）治疗原则
急性肾功能衰竭的治疗原则主要是通过输液纠正酸碱平衡和电解质的紊乱，改善肾脏的生理功能以缓解患犬的高氮血症；另一方面还可以补充尿量和非可见的液体丢失，帮助患犬恢复正常排尿以达到恢复肾单位功能的目的。但在进行输液疗法时首先应消除病因，解除致病原因：停用所有可能引起肾脏损伤的药物或食物等；必要时进行诱导呕吐、洗胃、使用肠道吸附剂和泻药缓解毒物防止毒物被机体吸收；同时，应尽早使用特异性解毒药（如有机磷中毒可使用阿托品和解磷定）中和毒素，在第一时间停止毒物对机体的进一步损害[5]。此外还应采取对症治疗进行止吐止疼，治疗胃肠道溃疡等。目前治疗犬急性肾功能衰竭的方法主要为静脉输液疗法，随着临床治疗技术的发展在上海、北京、深圳等地也有宠物医院提供腹膜透析（peritoneal dialysis, PD），血液透析（hemodialysis, HD）和肾脏移植等治疗手段，但由于操作难度高，治疗费用昂贵以及相关法律法规尚不完善，因此在临床治疗中普及度不高。
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摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1材料与方法1
1.1材料 1
1.1.1病例来源1
1.1.2主要治疗药物2
1.1.3仪器设备2
1.2诊疗方法 2
1.2.1临床检查2
1.2.2血常规检查2
1.2.3生化检查2
1.2.4尿液检查2
1.2.5影像学检查2
1.2.6 治疗方案2
2 结果与分析3
2.1病例信息3
2.2病因4
2.3临床诊断4
2.3.1临床症状4
2.3.2血常规检查结果4
2.3.3生化检查结果5
2.3.4血气分析结果5
2.3.5其他检查结果6
2.4预后7
3讨论 8
3.1发病诱因8
3.2各项指标变化的意义8
3.3治愈率8
致谢9
参考文献9 犬急性肾功能衰竭的临床调查与分析
引言
肾功能衰竭是肾脏功能部分或者全部丧失的病理状态，简称肾衰。根据病理和病程可分为急性和慢性2种[1]。其中急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF）是肾功能在短时间内急剧下降，水与电解质、酸解平衡紊乱，体内代谢产物潴留为主要病理变化的临床综合征[2]。肾小球滤过功能迅速下降至正常水平的50%以下，使动物出现少尿
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: @351916072@
和无尿现象（也有个别病例呈现出多尿现象），伴有血液尿素氮和肌酐升高、电解质紊乱和酸中毒等，患病动物常有生命危险[3]。随着我国宠物业的发展，此病在兽医临床上有逐渐增多的趋势。同时随着宠物在人类生活中地位的提高，ARF作为一种急重症疾病已经逐渐引起了学者和畜主们的重视。ARF并非不可逆的，早发现早治疗对治疗犬急性肾功能衰竭在宠物临床上有重大意义。
1 材料与方法
1.1 材料
1. 1. 1 病例来源
本研究于2015年9月12月期间，收集了在南京博艾仁爱宠物医院接受诊断并治疗的6例犬急性肾功能衰竭病例。
1.1. 2 主要治疗药物
恩诺沙星注射液（拜有利），拜耳动物保健有限公司；复方布他磷注射液（科特壮）,拜耳动物保健有限公司；注射用水溶性维生素，浙江杭康药业有限公司；葡萄糖注射液，焦作市民康药业有限公司；活肾（DePhos）,宝昕股份有限公司；肾康（IPAKITINE）；乳酸林格氏液注射液，浙江康乐药业股份有限公司；复方氯化钠注射液，山东齐都药业有限公司；奥硝唑氯化钠注射液；注射用盐酸多西环素，通用康力制药有限公司；注射用氨苄西林钠，润泽制药（苏州）有限公司；注射用盐酸奥曲肽，广州星昊药业有限公司；注射用氨曲南，重庆圣华曦药业股份有限公司；高分子替血白蛋白，北京中科拜克生物技术有限公司；痛立定(Tolfenamic Acid)，法国威隆动物药业；甲磺酸加贝酯，哈尔滨三联药业股份有限公司；茵栀黄注射，液神州药业；克林霉素磷酸酯注射液，闽东力捷迅药业有限公司；噻呋米注射液。
1.1. 3 仪器设备
广州明美MD50光学显微镜；深圳迈瑞RR37104156兽用全自动血液细胞分析仪；爱科来株式会社（SPOTCHEMTM EZ）SP4430生化分析仪；艾康生物MissionU120尿液分析仪；天力TL801型医用离心机；艾米康（AMK）EH737输液泵；深圳恩普EMP2100全数字超声诊断仪；Summit industries E7239兽用高频X射线仪；美国雅培（iSTAT）300血气分析仪；深圳微点QV1兽用凝血检测仪。
1.2 检诊疗方法
1.2.1 临床检查
怀疑犬患有急性肾功能衰竭时应进行例行的初步临床检查如测量体温，可视粘膜颜色观察和营养状况判断等，同时询问患犬的基本情况如年龄、性别、是否绝育等。随后进行腹部触诊，检查肾有无肿大或触压疼痛。除此之外应充分了解动物的发病情况，如先前病史及用药情况；饲养情况，是否可能误食有毒农药或致病食物；尿量的变化；是否剧烈呕吐或大量失血等，这些对判断患犬的肾功能衰竭程度和后续的对因治疗都十分重要。
1.2.2 血常规检查（complete blood count, CBC）
血常规检查的结果通常被用作判断是否有感染或贫血，检测指标有白细胞数，淋巴细胞数，嗜酸性粒细胞数，嗜碱性粒细胞数，中性粒细胞数，红细胞压积，平均血红蛋白量，平均血红蛋白浓度，血小板数，血小板压积，平均血小板体积等。
1.2.3 血液生化检查
生化检查的各项指标是检测肾脏受损程度及判断预后的可靠依据。肾脏疾病的血液生化指标常检查尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、血磷（IP）等。
1.2.4 尿液检查
尿液性状是最为直观的判断肾脏疾病的指标，如尿液颜色、气味、尿蛋白、尿潜血、尿液pH值、尿比重等。
1.2.5 影像学检查
影像学检查包括放射学检查（Xray）和超声波检查（B 超）。急性肾功能衰竭时，Xray检查可见到肾脏肿大或正常，肾脏密度正常或增大，有时也会出现两边肾脏一大一小；B 超检查可以见到肾脏密度回音减弱[4]。
1.2.6 治疗方案
（1）治疗原则
急性肾功能衰竭的治疗原则主要是通过输液纠正酸碱平衡和电解质的紊乱，改善肾脏的生理功能以缓解患犬的高氮血症；另一方面还可以补充尿量和非可见的液体丢失，帮助患犬恢复正常排尿以达到恢复肾单位功能的目的。但在进行输液疗法时首先应消除病因，解除致病原因：停用所有可能引起肾脏损伤的药物或食物等；必要时进行诱导呕吐、洗胃、使用肠道吸附剂和泻药缓解毒物防止毒物被机体吸收；同时，应尽早使用特异性解毒药（如有机磷中毒可使用阿托品和解磷定）中和毒素，在第一时间停止毒物对机体的进一步损害[5]。此外还应采取对症治疗进行止吐止疼，治疗胃肠道溃疡等。目前治疗犬急性肾功能衰竭的方法主要为静脉输液疗法，随着临床治疗技术的发展在上海、北京、深圳等地也有宠物医院提供腹膜透析（peritoneal dialysis, PD），血液透析（hemodialysis, HD）和肾脏移植等治疗手段，但由于操作难度高，治疗费用昂贵以及相关法律法规尚不完善，因此在临床治疗中普及度不高。
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