犬胰腺外分泌部炎症的诊断与治疗
犬胰腺炎是胰酶在胰组织内被激活并对自身实质组织有化学消化作用的炎症。本文对某医院从2014年11月到2015年4月期间所接诊的犬胰腺炎病例进行收集，归纳分析。分析其病因、临床表现、实验室诊断、治疗效果、并发症等。发现不良的进食习惯、病毒或寄生虫感染、高龄等为犬患胰腺炎的重要诱因。胰腺炎患犬早期一般出现精神沉郁、食欲下降、呕吐或腹泻、腹痛等临床表现。犬胰脂肪酶高于正常值为犬胰腺炎重要诊断指标，大部分犬还出现白细胞升高、血清淀粉酶升高等。X线检查诊断意义不大。根据犬的身体情况，禁食24-48小时不等，也有不采取禁食的病例，补液、消炎镇痛、抗感染等治疗措施能收到较好治疗效果。希望研究结果能对犬腺炎的临床诊治工作提供参考。
目录
摘要3
关键词3
Abstract3
Key words3
引言3
1□简介3
1.1□犬胰腺炎解剖特点3
1.2□犬胰腺生理功能3
1.3□犬胰腺炎4
1.4□发病原因 4
1.4.1□胆道疾病4
1.4.2□胰管疾病4
1.4.2□暴饮暴食或高脂肪、高蛋白日粮4
1.4.2□感染4
1.4.2□药物4
1.4.2□腹部手术或创伤4
1.4.2□内分泌和代谢障碍4
1.4.2□遗传因素4
2□病例分析4
2.1□分析方法4
2.1．1□分析对象5
2.2□分析结果5
2.2.1□临床检查5
2.2.2□实验室检查5
2.2.3□影像学诊断6
2.2.4□临床治疗6
3□典型病例6
3.1□病例一6
3.2□病例二8
4□总结10
致谢11
参考文献11
犬胰腺外分泌部炎症的诊断与治疗
引言
引言 近年来，随着人们生活水平的提高，饲养宠物的家庭日益增多，而宠物医院接诊的犬胰腺炎的病例也越来越多。犬胰腺炎是胰腺分泌的胰酶被激活后消化自身组织的一种自身消化疾病， *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072^
胰腺炎已经成为犬最常见的消化系统疾病之一[1]。本文将从胰腺炎的诱因、临床诊断、治疗等方面，结合在某医院收集到的病例，深入讨论胰腺炎的诊断与治疗。
1 简介
1．1 犬胰腺解剖特点
犬胰腺呈“V”字形，左、右叶狭长，左叶与右叶在幽门后方呈锐角连接，结合处为胰体。在大多数犬中，从腺泡分泌出的消化酶经两条胰管进入小肠。胰管与胆总管共同开口于十二指肠小乳头处。胰小管开口于距副胰管35cm处。
1．2 犬胰腺生理功能
犬胰腺分外分泌部和内分泌部，各自有不同的生理功能。
胰腺外分泌部约占胰脏重量的98%[2]，主要分泌胰液，具有消化功能，胰液是一种PH为7.88.4的碱性液体，由以蛋白分解酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、碳酸氢根、氯离子等组成。正常饲喂条件下，犬的胰液分泌量约为0.20.3L。胰液的分泌受神经和体液调节。
胰腺的内分泌部即胰岛，仅占胰脏重量的2%，主要分泌胰岛素、胰高血糖素以及其他参与新陈代谢的激素。腺泡和胰岛的解剖学位置相近，且两者间有综合作用，能做出精确的信号传导从而协调机体消化和新陈代谢，但同时也造成了糖尿病和胰腺炎之间复杂的因果关系。
1．3 犬胰腺炎
犬胰腺炎是指胰液中的胰酶原在胰腺或胰管内被激活成有活性的胰酶后对自身器官起消化作用所引起的炎症，临床上多表现为精神沉郁、食欲下降、呕吐、腹泻、脱水、发热、腹痛等[3]，可由多种原因引起。
胰腺炎一般可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。在临床上，一个患慢性胰腺炎的犬可能会表现出急性胰腺炎的典型症状，而一个患急性胰腺炎的犬亦可能像慢性胰腺炎一样反复发生，而对于患慢性胰腺炎的病犬总是在很长的一段时间里并不表现明显的临床症状，最后却会表现出急性症状，而在不表现症状的这段时间里胰腺功能已经明显丧失[4]。因此，对于犬胰腺炎，一个病例是“急性”还是“慢性”并不具有重要意义，治疗时主要采用对症治疗。在一项对70例患急性胰腺炎死亡的病犬研究中发现，40%的病例实际上是由于慢性疾病急剧恶化造成的[5]。
1．4 发病原因
1．4．1 胆道疾病 大部分胰管（约80%）与胆管共同开口于十二指肠，因此，胰腺炎的发生与胆道疾病有着密切关系[6]。胆道疾病包括：A.胆道堵塞或狭窄，蛔虫、吸虫等堵塞引起胆道狭窄，胆道内压力升高，高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，胆汁中胆盐破坏胰管黏膜的完整性，被激活的胰酶进入胰腺实质，从而引起急性胰腺炎。B.胆结石对胆总管的破坏或胆道炎症引起括约肌暂时松弛，消化酶随肠液逆流入胰管内[7]。
1．4．2 胰管疾病 胰管内有结石或寄生虫、肿瘤导致的胰管狭窄或堵塞，或者胰液分泌旺盛，导致胰管内压力增高，胰腺泡、胰管小分支破裂，消化酶渗入到间质当中，引发胰腺炎[8]。
1．4．3 暴饮暴食或高脂肪、高蛋白日粮 暴饮暴食使得短时间有大量的食糜进入胃和十二指肠，短时间内胰液大量分泌，同时肠上皮乳头受刺激而水肿，括约肌痉挛，消化酶逆流入胰实质[9]。长时间的高脂肪、高蛋白食物亦会使动物易患胰腺炎。
1．4．4 感染 急性传染性疾病有时会继发急性胰腺炎，但此时病犬症状一般较轻，随着感染好转而会自行消退，如细小病毒病等[10]。
1．4．5 药物 有报道怀疑硫唑嘌呤、左旋天门冬酰胺酶、噻嗪利尿剂等对胰腺炎的促发作[11]。
1．4．6 腹部手术或创伤 前部腹腔的手术，可能会导致短暂的静脉回流阻塞，这可能会引起术后胰腺炎。有报道称，已绝育母犬比生殖器官完整的母犬更易患胰腺炎[12]。
1．4．7 内分泌和代谢障碍 高钙血症可能会导致胰管钙化，从而增加胰液分泌并促进胰蛋白酶原激活。有时糖尿病、甲亢、尿毒症与急性胰腺炎也有关[13]。
1．4．8 遗传因素 犬胰腺炎可能有遗传易感性，某些品种的犬容易并反复罹患胰腺炎，而某一些品种的犬却极少发生。例如，可卡犬属于慢性胰腺炎易发品质[14]。
2 病例分析
2．1 分析方法
收集实习所在医院犬患急性胰腺炎病例，包括临床症状资料、血常规检查数据、血清生化检查数据、胰脂肪酶检测结果、X光影像资料。对其中的典型病例或特殊治疗方法进行跟踪、分析、深入研究。尤其关注小型犬、幼龄犬、老龄犬的病例。
目录
摘要3
关键词3
Abstract3
Key words3
引言3
1□简介3
1.1□犬胰腺炎解剖特点3
1.2□犬胰腺生理功能3
1.3□犬胰腺炎4
1.4□发病原因 4
1.4.1□胆道疾病4
1.4.2□胰管疾病4
1.4.2□暴饮暴食或高脂肪、高蛋白日粮4
1.4.2□感染4
1.4.2□药物4
1.4.2□腹部手术或创伤4
1.4.2□内分泌和代谢障碍4
1.4.2□遗传因素4
2□病例分析4
2.1□分析方法4
2.1．1□分析对象5
2.2□分析结果5
2.2.1□临床检查5
2.2.2□实验室检查5
2.2.3□影像学诊断6
2.2.4□临床治疗6
3□典型病例6
3.1□病例一6
3.2□病例二8
4□总结10
致谢11
参考文献11
犬胰腺外分泌部炎症的诊断与治疗
引言
引言 近年来，随着人们生活水平的提高，饲养宠物的家庭日益增多，而宠物医院接诊的犬胰腺炎的病例也越来越多。犬胰腺炎是胰腺分泌的胰酶被激活后消化自身组织的一种自身消化疾病， *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072^
胰腺炎已经成为犬最常见的消化系统疾病之一[1]。本文将从胰腺炎的诱因、临床诊断、治疗等方面，结合在某医院收集到的病例，深入讨论胰腺炎的诊断与治疗。
1 简介
1．1 犬胰腺解剖特点
犬胰腺呈“V”字形，左、右叶狭长，左叶与右叶在幽门后方呈锐角连接，结合处为胰体。在大多数犬中，从腺泡分泌出的消化酶经两条胰管进入小肠。胰管与胆总管共同开口于十二指肠小乳头处。胰小管开口于距副胰管35cm处。
1．2 犬胰腺生理功能
犬胰腺分外分泌部和内分泌部，各自有不同的生理功能。
胰腺外分泌部约占胰脏重量的98%[2]，主要分泌胰液，具有消化功能，胰液是一种PH为7.88.4的碱性液体，由以蛋白分解酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、碳酸氢根、氯离子等组成。正常饲喂条件下，犬的胰液分泌量约为0.20.3L。胰液的分泌受神经和体液调节。
胰腺的内分泌部即胰岛，仅占胰脏重量的2%，主要分泌胰岛素、胰高血糖素以及其他参与新陈代谢的激素。腺泡和胰岛的解剖学位置相近，且两者间有综合作用，能做出精确的信号传导从而协调机体消化和新陈代谢，但同时也造成了糖尿病和胰腺炎之间复杂的因果关系。
1．3 犬胰腺炎
犬胰腺炎是指胰液中的胰酶原在胰腺或胰管内被激活成有活性的胰酶后对自身器官起消化作用所引起的炎症，临床上多表现为精神沉郁、食欲下降、呕吐、腹泻、脱水、发热、腹痛等[3]，可由多种原因引起。
胰腺炎一般可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。在临床上，一个患慢性胰腺炎的犬可能会表现出急性胰腺炎的典型症状，而一个患急性胰腺炎的犬亦可能像慢性胰腺炎一样反复发生，而对于患慢性胰腺炎的病犬总是在很长的一段时间里并不表现明显的临床症状，最后却会表现出急性症状，而在不表现症状的这段时间里胰腺功能已经明显丧失[4]。因此，对于犬胰腺炎，一个病例是“急性”还是“慢性”并不具有重要意义，治疗时主要采用对症治疗。在一项对70例患急性胰腺炎死亡的病犬研究中发现，40%的病例实际上是由于慢性疾病急剧恶化造成的[5]。
1．4 发病原因
1．4．1 胆道疾病 大部分胰管（约80%）与胆管共同开口于十二指肠，因此，胰腺炎的发生与胆道疾病有着密切关系[6]。胆道疾病包括：A.胆道堵塞或狭窄，蛔虫、吸虫等堵塞引起胆道狭窄，胆道内压力升高，高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，胆汁中胆盐破坏胰管黏膜的完整性，被激活的胰酶进入胰腺实质，从而引起急性胰腺炎。B.胆结石对胆总管的破坏或胆道炎症引起括约肌暂时松弛，消化酶随肠液逆流入胰管内[7]。
1．4．2 胰管疾病 胰管内有结石或寄生虫、肿瘤导致的胰管狭窄或堵塞，或者胰液分泌旺盛，导致胰管内压力增高，胰腺泡、胰管小分支破裂，消化酶渗入到间质当中，引发胰腺炎[8]。
1．4．3 暴饮暴食或高脂肪、高蛋白日粮 暴饮暴食使得短时间有大量的食糜进入胃和十二指肠，短时间内胰液大量分泌，同时肠上皮乳头受刺激而水肿，括约肌痉挛，消化酶逆流入胰实质[9]。长时间的高脂肪、高蛋白食物亦会使动物易患胰腺炎。
1．4．4 感染 急性传染性疾病有时会继发急性胰腺炎，但此时病犬症状一般较轻，随着感染好转而会自行消退，如细小病毒病等[10]。
1．4．5 药物 有报道怀疑硫唑嘌呤、左旋天门冬酰胺酶、噻嗪利尿剂等对胰腺炎的促发作[11]。
1．4．6 腹部手术或创伤 前部腹腔的手术，可能会导致短暂的静脉回流阻塞，这可能会引起术后胰腺炎。有报道称，已绝育母犬比生殖器官完整的母犬更易患胰腺炎[12]。
1．4．7 内分泌和代谢障碍 高钙血症可能会导致胰管钙化，从而增加胰液分泌并促进胰蛋白酶原激活。有时糖尿病、甲亢、尿毒症与急性胰腺炎也有关[13]。
1．4．8 遗传因素 犬胰腺炎可能有遗传易感性，某些品种的犬容易并反复罹患胰腺炎，而某一些品种的犬却极少发生。例如，可卡犬属于慢性胰腺炎易发品质[14]。
2 病例分析
2．1 分析方法
收集实习所在医院犬患急性胰腺炎病例，包括临床症状资料、血常规检查数据、血清生化检查数据、胰脂肪酶检测结果、X光影像资料。对其中的典型病例或特殊治疗方法进行跟踪、分析、深入研究。尤其关注小型犬、幼龄犬、老龄犬的病例。
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