一例犬尿石症的诊断与防治方法
犬尿石症（canine urolithiasis）是指尿路中的无机盐或有机盐类结晶的凝结物，即结石或多量结晶刺激尿路粘膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病[1]。临床常见症状为腹痛、排尿量少、血尿甚至无尿，排尿时努责等，若不及时治疗，随着病程延长可引起犬的死亡。本文根据接诊的犬尿结石病例，通过对病例进行临床症状观察、血液常规检查、X光检查以及B超检查等来进行诊断，进而选择合适的治疗方法予以治疗，并根据治疗效果探讨了犬尿石症的预防措施。
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Key words 1
1 材料和方法 2
1．1 材料和仪器 2
1．1．1 材料 2
1．1．2 仪器 2
1．2 方法 2
1．2．1 临床检查 2
1．2．2 实验室检查 3
1．3 诊断 3
1．4 治疗 3
1．4．1 术前给药 3
1．4．2 全身麻醉 3
1．4．3 保定及手术 3
1．5 术后护理及预后 3
2 结果 3
2．1 临床症状 3
2．2 身体检查 3
2．3 实验室检查 4
2．4 X线检查 4
2．5治疗 5
2．5．1 术前给药 5
2．5．2 呼吸麻醉 5
2．5．3 保定及手术 5
2．6 术后护理及预后 5
3 讨论 5
3．1 病因 5
3．1．1 日粮饲喂不当 5
3．1．2 饮水不足 5
3．1．3 泌尿系统感染 5
3．1．4 慢性疾病 5
3．1．5 肝机能降低 5
3．1．6 代谢、遗传缺陷 5
3．2 临床表现 5
3．2．1 肾结石 6
3．2．2 膀胱结石 6
3．2．3 尿道结石 6
3．2．4 输尿管结石 6
3．3 流行病学 6
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: #351916072#
3．4 诊断 6
3．4．1 实验室检查 6
3．4．2 X线检查 6
3．4．3 B超检查 6
3．5 治疗 6
3．5．1 保守疗法 6
3．5．2 手术治疗 7
3．6 预防 7
3．6．1 饮食预防 7
3．6．2 改善环境条件 7
3．6．3 加强日常管理 7
致谢 7
参考文献 7
一例犬尿石症的诊断与防治方法
引言
尿石症(urolithias)是犬常见的泌尿系统疾病。近年来，随着宠物饮食水平的不断提高，犬尿石症的发病率也在不断提高，其发病率在在北美为0.53%，瑞士为0. 23%，前西德为0.5至1.0%[2]，而在我国很多大中城市也有报道[3]。尿石症的主要发病原因有日粮饲喂不当、泌尿系统感染、慢性疾病、饮水不足等[4]。大量研究结果表明，尿石症是一种伴有泌尿器官病变的全身性代谢紊乱疾病，受犬的性别、品种、年龄、饲养环境、营养、机体代谢、感染及药物使用等多方面因素的综合影响[5]。有调查显示中老年犬尿石症发病率较高，原因是由于动物到了中老年后，机体免疫力下降，发生尿路感染的几率升高；同时老年动物的代谢机能降低，组织修复能力下降，尿路中产生的上皮组织增多，使尿石产生的晶核增加；另外随着年龄的增长，随着骨骼、心肺功能障碍的出现，中老年犬室外活动量锐减，这些都是促进结石形成的原因[5]。
犬尿石症按结石的组成成分大致可分为磷酸铵镁结石（鸟粪石）、草酸钙结石、磷酸钙结石、胱胺酸结石、硅石结石及混合性结石[6]；按结石发生的位置可分为膀胱结石、尿道结石、肾结石及输尿管结石。其典型临床症状有“排尿异常、排尿疼痛、排尿努责、尿频、尿浑浊、尿潴留、尿淋漓、血尿甚至闭尿，有时触诊可摸到颗粒状硬物”[7]。犬尿石症可进一步通过X线检查、B超检查等进行确诊，并确定结石具体位置，以配合治疗。本文记载了一例典型的犬尿石症的诊断和治疗病例，并进行了相应的讨论。
病犬名叫小雨点，五岁六个月，雄性，体重6.5kg。2015年10月18日起小雨点小便频繁且尿中有血，小便时努责。于10月21日带至师皇宠物医院就诊。根据临床症状初步判定为尿结石，CR检查后确诊为膀胱结石、尿道结石，并于当天进行手术治疗，术后使用抗生素防止继发感染，并补充体液。10月23日检查体温正常，伤口恢复良好。于10月25日检查正常后出院后配合服用中药金钱化石胶囊，预后良好。
1 材料与方法
1．1 材料和仪器
1．1．1 材料 病犬静脉血少许；注射器若干；碘酒；酒精棉；压脉带；止血钳；纱布；导尿管等。
1．1．2 仪器 影诺威classic CR机；国产DP_8500 B超机；爱贝斯HM5全自动血细胞分析仪；体重秤等。
1．1．3 主要药品 阿托品（2ml：0.5mg）、止血敏（5ml：0.5mg）、痛立定（10ml：0.4g）、生理盐水（250ml）、麻佛微素针剂（100ml：2g）、奥硝唑注射液（100ml：0.25g）犬血球白蛋白（5ml：0.5g）、VC注射液（2ml）、ATP（2ml）、辅酶A（100u）、金钱化石胶囊等。
1．2 诊断方法
1．2．1 临床检查 临床症状观察 询问畜主患病犬的临床症状，并对其临床症状进行观察以及身体机能检查 对病犬进行常规的身体检查，包括体温、体重、心跳、呼吸和毛细血管充盈时间等。
1．2．2 实验室检查
1.2.2.1 血液常规检查 采集血液，进行血常规检查，包括RBC（红细胞数）、LYM（淋巴细胞）、EOS（嗜酸性粒细胞）、BAS（嗜碱性粒细胞）、NEU（嗜中性粒细胞）、 HGB（血红蛋白）、WBC（白细胞数）、MON（单核细胞）、MO%（单核细胞百分比）、HCT（红细胞压积）、LYM%(淋巴细胞百分比)、PLT（血小板）等。
1.2.2.2 X线检查 为进一步确诊尿石症，需要用X光对患犬进行检查。病犬仰卧位保定于X射线诊断床上，X光投照中心纳入病犬的肾脏，输尿管，膀胱，尿道等部位，拍摄X光。X光片上若有明显多颗粒高密度低穿透性的物体影像，则可确诊为结石，若影像不明显或者密度较低，可进行造影检查。
1.2.2.3 B超检查 病犬采取仰卧位保定，腹部剪毛。选用凸型B超探头，涂布耦合剂从膀胱部位依次往上进行探查，探查过程中应适当改变动物体位。
1．3 治疗
1．3．1 术前给药 术前按犬体重给予阿托品，痛立定针剂和止血敏。
1．3．2 术前麻醉 给药15分钟后，采用呼吸麻醉法将病犬麻醉。
1．3．3 保定及手术 病犬麻醉后采取仰卧位保定，选择耻骨前缘腹中线为手术部位，首先将术部剪毛并剃光，碘酊或酒精充分消毒后敷上灭菌生理盐水纱布。沿腹中线切开腹壁皮肤后，暴露腹腔，充分暴露膀胱。在膀胱底无血管处开一个小口，用注射器将膀胱内尿液全部吸出，并小心将膀胱翻出创口外，背侧向上，灭菌纱布严密隔离。手术过程中应保持膀胱空虚，在膀胱背侧无血管处切开一条小口，切口大小以可顺利取出结石为宜，用灭菌镊子或夹石器夹出膀胱内结石。尿道结石应将导尿管插入输尿管，用注射器注入生理盐水进行灌流冲洗，将结石冲洗至膀胱内并用镊子取出，然后缝合膀胱，生理盐水和奥硝唑充分冲洗膀胱后还纳腹腔。腹腔采用常规缝合，碘酊消毒皮肤创口。
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Key words 1
1 材料和方法 2
1．1 材料和仪器 2
1．1．1 材料 2
1．1．2 仪器 2
1．2 方法 2
1．2．1 临床检查 2
1．2．2 实验室检查 3
1．3 诊断 3
1．4 治疗 3
1．4．1 术前给药 3
1．4．2 全身麻醉 3
1．4．3 保定及手术 3
1．5 术后护理及预后 3
2 结果 3
2．1 临床症状 3
2．2 身体检查 3
2．3 实验室检查 4
2．4 X线检查 4
2．5治疗 5
2．5．1 术前给药 5
2．5．2 呼吸麻醉 5
2．5．3 保定及手术 5
2．6 术后护理及预后 5
3 讨论 5
3．1 病因 5
3．1．1 日粮饲喂不当 5
3．1．2 饮水不足 5
3．1．3 泌尿系统感染 5
3．1．4 慢性疾病 5
3．1．5 肝机能降低 5
3．1．6 代谢、遗传缺陷 5
3．2 临床表现 5
3．2．1 肾结石 6
3．2．2 膀胱结石 6
3．2．3 尿道结石 6
3．2．4 输尿管结石 6
3．3 流行病学 6
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: #351916072#
3．4 诊断 6
3．4．1 实验室检查 6
3．4．2 X线检查 6
3．4．3 B超检查 6
3．5 治疗 6
3．5．1 保守疗法 6
3．5．2 手术治疗 7
3．6 预防 7
3．6．1 饮食预防 7
3．6．2 改善环境条件 7
3．6．3 加强日常管理 7
致谢 7
参考文献 7
一例犬尿石症的诊断与防治方法
引言
尿石症(urolithias)是犬常见的泌尿系统疾病。近年来，随着宠物饮食水平的不断提高，犬尿石症的发病率也在不断提高，其发病率在在北美为0.53%，瑞士为0. 23%，前西德为0.5至1.0%[2]，而在我国很多大中城市也有报道[3]。尿石症的主要发病原因有日粮饲喂不当、泌尿系统感染、慢性疾病、饮水不足等[4]。大量研究结果表明，尿石症是一种伴有泌尿器官病变的全身性代谢紊乱疾病，受犬的性别、品种、年龄、饲养环境、营养、机体代谢、感染及药物使用等多方面因素的综合影响[5]。有调查显示中老年犬尿石症发病率较高，原因是由于动物到了中老年后，机体免疫力下降，发生尿路感染的几率升高；同时老年动物的代谢机能降低，组织修复能力下降，尿路中产生的上皮组织增多，使尿石产生的晶核增加；另外随着年龄的增长，随着骨骼、心肺功能障碍的出现，中老年犬室外活动量锐减，这些都是促进结石形成的原因[5]。
犬尿石症按结石的组成成分大致可分为磷酸铵镁结石（鸟粪石）、草酸钙结石、磷酸钙结石、胱胺酸结石、硅石结石及混合性结石[6]；按结石发生的位置可分为膀胱结石、尿道结石、肾结石及输尿管结石。其典型临床症状有“排尿异常、排尿疼痛、排尿努责、尿频、尿浑浊、尿潴留、尿淋漓、血尿甚至闭尿，有时触诊可摸到颗粒状硬物”[7]。犬尿石症可进一步通过X线检查、B超检查等进行确诊，并确定结石具体位置，以配合治疗。本文记载了一例典型的犬尿石症的诊断和治疗病例，并进行了相应的讨论。
病犬名叫小雨点，五岁六个月，雄性，体重6.5kg。2015年10月18日起小雨点小便频繁且尿中有血，小便时努责。于10月21日带至师皇宠物医院就诊。根据临床症状初步判定为尿结石，CR检查后确诊为膀胱结石、尿道结石，并于当天进行手术治疗，术后使用抗生素防止继发感染，并补充体液。10月23日检查体温正常，伤口恢复良好。于10月25日检查正常后出院后配合服用中药金钱化石胶囊，预后良好。
1 材料与方法
1．1 材料和仪器
1．1．1 材料 病犬静脉血少许；注射器若干；碘酒；酒精棉；压脉带；止血钳；纱布；导尿管等。
1．1．2 仪器 影诺威classic CR机；国产DP_8500 B超机；爱贝斯HM5全自动血细胞分析仪；体重秤等。
1．1．3 主要药品 阿托品（2ml：0.5mg）、止血敏（5ml：0.5mg）、痛立定（10ml：0.4g）、生理盐水（250ml）、麻佛微素针剂（100ml：2g）、奥硝唑注射液（100ml：0.25g）犬血球白蛋白（5ml：0.5g）、VC注射液（2ml）、ATP（2ml）、辅酶A（100u）、金钱化石胶囊等。
1．2 诊断方法
1．2．1 临床检查 临床症状观察 询问畜主患病犬的临床症状，并对其临床症状进行观察以及身体机能检查 对病犬进行常规的身体检查，包括体温、体重、心跳、呼吸和毛细血管充盈时间等。
1．2．2 实验室检查
1.2.2.1 血液常规检查 采集血液，进行血常规检查，包括RBC（红细胞数）、LYM（淋巴细胞）、EOS（嗜酸性粒细胞）、BAS（嗜碱性粒细胞）、NEU（嗜中性粒细胞）、 HGB（血红蛋白）、WBC（白细胞数）、MON（单核细胞）、MO%（单核细胞百分比）、HCT（红细胞压积）、LYM%(淋巴细胞百分比)、PLT（血小板）等。
1.2.2.2 X线检查 为进一步确诊尿石症，需要用X光对患犬进行检查。病犬仰卧位保定于X射线诊断床上，X光投照中心纳入病犬的肾脏，输尿管，膀胱，尿道等部位，拍摄X光。X光片上若有明显多颗粒高密度低穿透性的物体影像，则可确诊为结石，若影像不明显或者密度较低，可进行造影检查。
1.2.2.3 B超检查 病犬采取仰卧位保定，腹部剪毛。选用凸型B超探头，涂布耦合剂从膀胱部位依次往上进行探查，探查过程中应适当改变动物体位。
1．3 治疗
1．3．1 术前给药 术前按犬体重给予阿托品，痛立定针剂和止血敏。
1．3．2 术前麻醉 给药15分钟后，采用呼吸麻醉法将病犬麻醉。
1．3．3 保定及手术 病犬麻醉后采取仰卧位保定，选择耻骨前缘腹中线为手术部位，首先将术部剪毛并剃光，碘酊或酒精充分消毒后敷上灭菌生理盐水纱布。沿腹中线切开腹壁皮肤后，暴露腹腔，充分暴露膀胱。在膀胱底无血管处开一个小口，用注射器将膀胱内尿液全部吸出，并小心将膀胱翻出创口外，背侧向上，灭菌纱布严密隔离。手术过程中应保持膀胱空虚，在膀胱背侧无血管处切开一条小口，切口大小以可顺利取出结石为宜，用灭菌镊子或夹石器夹出膀胱内结石。尿道结石应将导尿管插入输尿管，用注射器注入生理盐水进行灌流冲洗，将结石冲洗至膀胱内并用镊子取出，然后缝合膀胱，生理盐水和奥硝唑充分冲洗膀胱后还纳腹腔。腹腔采用常规缝合，碘酊消毒皮肤创口。
版权保护: 本文由 hbsrm.com编辑，转载请保留链接: www.hbsrm.com/yxlw/dwyx/844.html
