2例猫泌尿系统综合征的诊断与治疗
猫泌尿系统综合征（feline urologic syndrome, FUS）是宠物临床上的常见多发病，是发生于猫下泌尿系统多种疾病的总称。临床上以血尿、尿频、尿淋漓、排尿带痛等为主要特征，通过临床检查能对该病进行初步判断，结合影像学检查、尿液检查、血液学检查能对该病做出确诊。对于膀胱和泌尿道炎症、尿路感染等非阻塞型病例或阻塞情况不严重的病例主要采取控制感染、消除炎症及缓解症状的保守治疗方法；对于较严重的阻塞型病例则采取尿道改造术等手术疗法。本文挑选了2例典型病例，其中1例为采取保守治疗的非阻塞型病例，另1例为采取手术治疗的阻塞型病例，完整记录2例病例的动物信息、发病过程、诊断与治疗情况以及预后情况，并总结出合理的诊断与治疗方案，为今后该病的临床诊疗提供参考。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1材料与方法2
1.1病例来源 2
1.2 方法 2
1.3诊断方法2
1.3.1临床检查2
1.3.2尿液检查2
1.3.2.1透明度2
1.3.2.2尿密度2
1.3.2.3八联试纸条带法检查2
1.3.2.4尿沉渣3
1.3.3血液检查3
1.3.3.1血常规检查3
1.3.3.2血液生化检查3
1.3.3.3血气检查3
1.3.4影像学检查3
1.3.4.1 X射线检查3
1.3.4.2超声波检查3
1.4治疗方法3
1.4.1非阻塞型3
1.4.2阻塞型3
2结果与分析4
2.1患猫信息4
2.2检查结果 4
2.2.1临床检查4
2.2.2尿液检查4
2.2.3血液检查5
2.2.4影像学检查7
2.2.5检查结果分析8
2.3治疗8
2.3.1病例一8
2.3.2病例二8
2.4预后10
2 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥351916072￥
.4.1病例一10
2.4.2病例二10
3讨论10
致谢11
参考文献11
2例猫泌尿系统综合征的诊断与治疗
引言
猫泌尿系统综合征（feline urologic syndrome, FUS）是膀胱和尿道结石、结晶等刺激引起膀胱和尿道黏膜炎症，甚至造成尿道阻塞的一组征候群[1]，描述多种发生于猫泌尿道的疾病。因其主要发生于下泌尿道，故又称猫下泌尿系统疾病（feline lower urinary tract disease, FLUTD）。该病在猫中发病率较高，在猫的任何年龄段均会发病，以2~3岁的青壮年时期最为高发，在公猫和母猫均有发生，公猫比母猫更容易发生，以去势公猫和长毛猫发病率最高[2]。该病若延误治疗，病情发展至重症会并发肾病综合征，危及患猫生命，且该病在治疗后复发的风险较大。随着我国物质生活水平的不断提高，宠物饲养量与日俱增，该病在临床的发病率也逐步提升，因此研究该病的诊断与治疗方法对兽医临床工作有着重要的临床指导意义。
引起猫泌尿系统综合征的原因较多，且有一定的家族性，是先天和后天的各种生理、病理因素协同作用，导致尿液中的异常代谢产物逐步增加而形成[3]，因此通常该病的致病原因有很多。其主要病因有：膀胱憩室、膀胱发育不全等泌尿道解剖结构的异常易引起感染与结石，且公猫尿道狭长，内径窄，尿生殖道呈乙状弯曲，故发病率高于母猫[4]；病毒、细菌、支原体、真菌、寄生虫等病原微生物的感染，易引发尿道炎、膀胱炎，产生的细胞碎片能形成结石，引起阻塞；饮食结构不合理，如长期饮水不足、维生素A缺乏、长期饲喂钙、磷及其他矿物盐含量过多的饲料与饮水等，易使得尿量减少，尿液pH值异常，导致形成结晶与结石；应激、肥胖等其他因素也能导致该病。
1 材料与方法
1.1 病例来源
2017年9月至2017年12月在南京艾贝尔宠物医院实习期间，接手的猫泌尿系统综合征病例，从中挑选出2例具有代表性的病例，记录其完整的检查诊断与治疗过程。
1.2 仪器设备
迈瑞全自动动物血液细胞分析仪BC2800VET；美国爱德士生化分析仪Catslyst one；奥林巴斯CX23显微镜；血气分析仪iSTAT300；低速台式离心机KA100；全能型兽医X射线机VERSA；KONTED公司C9型笔记本式多普勒彩超诊断仪；华玺输液泵；丹麦Kruuse手术器械。
1.3 诊断方法
1.3.1 临床检查
包括问诊、视诊、触诊、听诊。通过问诊，向主人询问患猫的基本信息、既往病史、生活与饮食习惯以及本次疾病的发生发展过程等信息，获取有利于诊断的资讯。
通过视诊观察患猫的精神状态、运动姿势、全身各部位情况等，患有下泌尿道疾病的猫通常可见排尿困难，精神不佳，作排尿姿势却无尿液排出，排尿痛苦，尿中带血，频频舔舐生殖器区域，严重者可见腹围膨大。
通过触诊，触摸患猫肾脏与腹部，若动物患有感染性疾病的时，触诊时动物会出现不安、回视，严重的甚至出现挣扎等表现[5]。阻塞型病例触诊时一般可触摸到膨大呈鸭梨状的膀胱，此时膀胱胀满，极易破裂，故在触诊时应控制力度。有经验的医生有时还能通过触诊判断膀胱壁是否增厚，触摸到较大的结石。
通过听诊检查动物的呼吸心跳，评估动物的身体状态。
1.3.2 尿液检查
采集患猫中段尿进行检查，一般通过导尿管插入法和膀胱穿刺法采集尿液。
导尿管导尿法：对患猫进行麻醉或镇静，并对外生殖器以及导尿管进行消毒，在导尿管外涂上无菌润滑剂，正确保定，暴露插入部位后，将导尿管徐徐插入尿道，到达膀胱后，立即吸取尿液。
膀胱穿刺法：以外侧躺或北侧躺保定患猫，若患猫较暴躁则需进行镇静。穿刺前不需要对穿刺部位进行消毒，避免消毒剂污染尿液。由腹部两侧压迫膀胱，辨识膀胱位置。将针头由耻骨前缘的下腹壁插入，进入膀胱，确保针头全部进入。穿刺过程中，轻轻按压膀胱，刺入膀胱腔后立即吸取尿液。
1.3.2.1 透明度 正常尿液是清亮的，若刚采集的尿液存在絮状、血尿、浑浊，说明尿液中存在大量细胞、血液、蛋白、细菌管型等。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1材料与方法2
1.1病例来源 2
1.2 方法 2
1.3诊断方法2
1.3.1临床检查2
1.3.2尿液检查2
1.3.2.1透明度2
1.3.2.2尿密度2
1.3.2.3八联试纸条带法检查2
1.3.2.4尿沉渣3
1.3.3血液检查3
1.3.3.1血常规检查3
1.3.3.2血液生化检查3
1.3.3.3血气检查3
1.3.4影像学检查3
1.3.4.1 X射线检查3
1.3.4.2超声波检查3
1.4治疗方法3
1.4.1非阻塞型3
1.4.2阻塞型3
2结果与分析4
2.1患猫信息4
2.2检查结果 4
2.2.1临床检查4
2.2.2尿液检查4
2.2.3血液检查5
2.2.4影像学检查7
2.2.5检查结果分析8
2.3治疗8
2.3.1病例一8
2.3.2病例二8
2.4预后10
2 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥351916072￥
.4.1病例一10
2.4.2病例二10
3讨论10
致谢11
参考文献11
2例猫泌尿系统综合征的诊断与治疗
引言
猫泌尿系统综合征（feline urologic syndrome, FUS）是膀胱和尿道结石、结晶等刺激引起膀胱和尿道黏膜炎症，甚至造成尿道阻塞的一组征候群[1]，描述多种发生于猫泌尿道的疾病。因其主要发生于下泌尿道，故又称猫下泌尿系统疾病（feline lower urinary tract disease, FLUTD）。该病在猫中发病率较高，在猫的任何年龄段均会发病，以2~3岁的青壮年时期最为高发，在公猫和母猫均有发生，公猫比母猫更容易发生，以去势公猫和长毛猫发病率最高[2]。该病若延误治疗，病情发展至重症会并发肾病综合征，危及患猫生命，且该病在治疗后复发的风险较大。随着我国物质生活水平的不断提高，宠物饲养量与日俱增，该病在临床的发病率也逐步提升，因此研究该病的诊断与治疗方法对兽医临床工作有着重要的临床指导意义。
引起猫泌尿系统综合征的原因较多，且有一定的家族性，是先天和后天的各种生理、病理因素协同作用，导致尿液中的异常代谢产物逐步增加而形成[3]，因此通常该病的致病原因有很多。其主要病因有：膀胱憩室、膀胱发育不全等泌尿道解剖结构的异常易引起感染与结石，且公猫尿道狭长，内径窄，尿生殖道呈乙状弯曲，故发病率高于母猫[4]；病毒、细菌、支原体、真菌、寄生虫等病原微生物的感染，易引发尿道炎、膀胱炎，产生的细胞碎片能形成结石，引起阻塞；饮食结构不合理，如长期饮水不足、维生素A缺乏、长期饲喂钙、磷及其他矿物盐含量过多的饲料与饮水等，易使得尿量减少，尿液pH值异常，导致形成结晶与结石；应激、肥胖等其他因素也能导致该病。
1 材料与方法
1.1 病例来源
2017年9月至2017年12月在南京艾贝尔宠物医院实习期间，接手的猫泌尿系统综合征病例，从中挑选出2例具有代表性的病例，记录其完整的检查诊断与治疗过程。
1.2 仪器设备
迈瑞全自动动物血液细胞分析仪BC2800VET；美国爱德士生化分析仪Catslyst one；奥林巴斯CX23显微镜；血气分析仪iSTAT300；低速台式离心机KA100；全能型兽医X射线机VERSA；KONTED公司C9型笔记本式多普勒彩超诊断仪；华玺输液泵；丹麦Kruuse手术器械。
1.3 诊断方法
1.3.1 临床检查
包括问诊、视诊、触诊、听诊。通过问诊，向主人询问患猫的基本信息、既往病史、生活与饮食习惯以及本次疾病的发生发展过程等信息，获取有利于诊断的资讯。
通过视诊观察患猫的精神状态、运动姿势、全身各部位情况等，患有下泌尿道疾病的猫通常可见排尿困难，精神不佳，作排尿姿势却无尿液排出，排尿痛苦，尿中带血，频频舔舐生殖器区域，严重者可见腹围膨大。
通过触诊，触摸患猫肾脏与腹部，若动物患有感染性疾病的时，触诊时动物会出现不安、回视，严重的甚至出现挣扎等表现[5]。阻塞型病例触诊时一般可触摸到膨大呈鸭梨状的膀胱，此时膀胱胀满，极易破裂，故在触诊时应控制力度。有经验的医生有时还能通过触诊判断膀胱壁是否增厚，触摸到较大的结石。
通过听诊检查动物的呼吸心跳，评估动物的身体状态。
1.3.2 尿液检查
采集患猫中段尿进行检查，一般通过导尿管插入法和膀胱穿刺法采集尿液。
导尿管导尿法：对患猫进行麻醉或镇静，并对外生殖器以及导尿管进行消毒，在导尿管外涂上无菌润滑剂，正确保定，暴露插入部位后，将导尿管徐徐插入尿道，到达膀胱后，立即吸取尿液。
膀胱穿刺法：以外侧躺或北侧躺保定患猫，若患猫较暴躁则需进行镇静。穿刺前不需要对穿刺部位进行消毒，避免消毒剂污染尿液。由腹部两侧压迫膀胱，辨识膀胱位置。将针头由耻骨前缘的下腹壁插入，进入膀胱，确保针头全部进入。穿刺过程中，轻轻按压膀胱，刺入膀胱腔后立即吸取尿液。
1.3.2.1 透明度 正常尿液是清亮的，若刚采集的尿液存在絮状、血尿、浑浊，说明尿液中存在大量细胞、血液、蛋白、细菌管型等。
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