京巴犬尿石症的诊断与治疗
尿石症（urolithiasis）又称尿结石，多因尿路中形成盐类结晶凝结物刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病，对犬危害严重。本文通过对大学动物医院收治的几例京巴犬尿结石诊断过程和治疗方法的介绍，总结分析了尿石症的诊断方法，尿石症手术治疗的注意事项以及预防尿石症的措施。
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Key words 1
引言 1
1 材料与方法 1
1.1 病例介绍 1
1.2 临床检查 2
1.2.1 尿道检查 2
1.2.2 血常规检查 2
1.2.3 血液生化检查 2
1.2.4 尿检 2
1.2.5 X光检查 2
1.3 手术治疗 2
1.3.1 术前准备 2
1.3.2 术式 2
1.3.3 术后护理 3
2 结果与分析 3
2.1 临床观察 3
2.2 血常规检测 3
2.3 血液生化检测 4
2.4 尿常规检测 4
2.5 尿液沉渣检测 4
2.6 X光检查 5
2.7 确诊结果 6
2.8 康复情况 6
3 讨论 6
3.1 发病原因 6
3.2 诊断方法 6
3.3 治疗方法 7
3.4 手术注意事项 7
3.5 预防 8
致谢 8
参考文献 8
京巴犬尿石症的诊断与治疗
引言
尿石症是指尿路中无机盐或有机盐类结晶的凝结物，即结石、积石或多量结晶刺激尿路黏膜从而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病[1]。临床上以腹痛、尿急、尿频、血尿、排尿困难和尿闭为特征[2]。近年来犬的尿石症发病率不断上升，成为一种或多种潜在疾病的后遗症。根据尿石所在位置可将其具体分为4类：肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石[3]，以膀胱结石和尿道结石最常见。按发病部位，可将其分为下泌尿道尿石症和上泌尿道尿石 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072*
症。
随着经济的发展，饲养宠物的人越来越多，宠物的生活水平也越来越高，犬尿石症的发病率大幅提高。本文选取了几例大学动物医院接诊的京巴犬尿石症病例，对其诊断过程和治疗过程进行整理与分析，以供同行参考。
1 材料与方法
1.1 病例介绍
1.1.1 病例1 京巴犬，雄性，白色，8岁，7.4kg。已免疫犬六联苗。主述该犬曾做过去势手术。两个月前该犬食欲、精神正常，但时有回顾舔咬阴茎的现象。后食欲逐渐下降，尿频。半个月前尿中出现血，拒食，出现排尿困难。
1.1.2 病例2 京巴犬，雄性，白色，6岁，6.9kg。已免疫犬六联苗。主述2月初开始尿频、哆嗦、弓背，经常做排尿样姿式，但尿量极少，偶见血尿，肚子明显发胀，连续3天口服泌尿道消炎药和中药，未见明显好转。
1.1.3 病例3 京巴犬，雌性，4岁，体重6.5kg。主诉该犬一直以饲喂肝、肉、火腿肠为主，长期饮用自来水。一个月前发现患犬尿中带血，后尿中红色逐渐加深，前日发现患犬尿频且排尿时出现疼痛，饮水量较大，食欲正常，大便正常。碰触膀胱有疼痛反应，膀胱内有硬物，尿道口有少量尿液渗出。
1.2 临床检查
通过对患犬的主人的问诊来了解患犬的病史、平日的饮食及饲养状况、作息规律等。根据患犬的临床表现，例如尿频、尿急、排尿时努责、血尿等，并结合视诊及适当的触诊来对患犬的身体状况做一个的初步判断。
1.2.1 尿道检查 对于较大或较多的膀胱结石和尿道结石临床病例，可通过腹部或直肠触诊发现。尿道口用0.1%新洁尔灭消毒，使用导尿管检查可感觉到尿道或膀胱中有沙石摩擦感，尿道完全阻塞时导尿管仅能插到阻塞部。确诊需要进一步的检查。
1.2.2 血常规检验 前臂头静脉采血，检测红细胞(RBC)，红细胞比容(HCT)，白细胞(WBC)，红细胞压积(HCT)，血红蛋白(HGB)，平均红细胞体积(MCV)，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，红细胞分布宽度(RDW)等多项血液指标。使用EDTA(乙二胺四乙酸)作为标本所选抗凝剂。
1.2.3 血液生化检验 前臂头静脉采血，检测总胆红素(TBILI)，直接胆红素(DBILI)，间接胆红素(IBIL)，谷丙转氨酶(ALT)等多项血液生化指标。抗凝剂的选取与血常规一样。
1.2.4 尿液检验 取患犬自然排出的尿液或导尿获取的新鲜尿液，对其进行尿十项检测。取适量尿液置于离心管中，放在离心机中3500rpm/min离心15min，弃上清液，取沉淀物于载玻片上，盖上盖玻片，在显微镜下观察尿沉渣的变化。
1.2.5 X光检查 将犬侧卧，两后腿向后拉，选择大小合适的底片，进行骨盆和尿道摄影。如看到膀胱充盈，膀胱或尿道内有密度较大的异物时，则可以确诊。对于细砂样的小结石，要仔细观察才能确定。有时有些可透X射线结石和炎性渗出物在X射线片不能看出，可通过膀胱充气造影或B超进行检查。
1.3 手术治疗
对结石药物治疗无效，或经非手术疗法不能排除的结石，可采用手术疗法。
1.3.1 术前准备 病犬前肢臂头静脉埋静脉留置针，同时缓慢滴注5%的葡萄糖50mL。对病犬麻醉前先给药用阿托品，按0.05mg/kg进行皮下注射，基础麻醉采用846合剂，按0.1mL/kg进行肌肉注射，维持麻醉采用安氟醚吸入麻醉或苏泰。病犬仰卧保定，术部进行大面积剃毛、消毒、隔离。
1.3.2 术式 从耻骨前沿向前，在腹白线上作切口。切开腹壁后将其膀胱牵拉出创口，用生理盐水浸湿的纱布块隔离，一方面保护创缘，防止切口干燥，便于缝合；另一方面防止手术过程中尿液、炎性渗出物和沙粒进入腹腔，引起腹腔炎症。在膀胱底部无血管处顺平滑肌方向做切口，根据结石大小再向前后扩大切口。
术者手指伸入膀胱取出膀胱内的结石，如有粘连注意剥离，经尿道插入导尿管至尿道结石阻塞处，边插边注入温生理盐水进行冲洗（见图1），逐步到膀胱，并反复对膀胱进行冲洗，直至确认尿路中无结石（见图2）。然后再用加氨苄青霉素的灭菌生理盐水冲洗膀胱及尿道,以肠线先做全层连续缝合膀胱切口，第二层缝合采用浆膜肌层的内翻缝合。缝合皮肤，将膀胱还纳入腹腔内，再除去创口周围填塞的纱布，连续缝合腹膜和肌层，最后用丝线结节缝合皮肤，平整切口，涂布碘酊消毒。
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Key words 1
引言 1
1 材料与方法 1
1.1 病例介绍 1
1.2 临床检查 2
1.2.1 尿道检查 2
1.2.2 血常规检查 2
1.2.3 血液生化检查 2
1.2.4 尿检 2
1.2.5 X光检查 2
1.3 手术治疗 2
1.3.1 术前准备 2
1.3.2 术式 2
1.3.3 术后护理 3
2 结果与分析 3
2.1 临床观察 3
2.2 血常规检测 3
2.3 血液生化检测 4
2.4 尿常规检测 4
2.5 尿液沉渣检测 4
2.6 X光检查 5
2.7 确诊结果 6
2.8 康复情况 6
3 讨论 6
3.1 发病原因 6
3.2 诊断方法 6
3.3 治疗方法 7
3.4 手术注意事项 7
3.5 预防 8
致谢 8
参考文献 8
京巴犬尿石症的诊断与治疗
引言
尿石症是指尿路中无机盐或有机盐类结晶的凝结物，即结石、积石或多量结晶刺激尿路黏膜从而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病[1]。临床上以腹痛、尿急、尿频、血尿、排尿困难和尿闭为特征[2]。近年来犬的尿石症发病率不断上升，成为一种或多种潜在疾病的后遗症。根据尿石所在位置可将其具体分为4类：肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石[3]，以膀胱结石和尿道结石最常见。按发病部位，可将其分为下泌尿道尿石症和上泌尿道尿石 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072*
症。
随着经济的发展，饲养宠物的人越来越多，宠物的生活水平也越来越高，犬尿石症的发病率大幅提高。本文选取了几例大学动物医院接诊的京巴犬尿石症病例，对其诊断过程和治疗过程进行整理与分析，以供同行参考。
1 材料与方法
1.1 病例介绍
1.1.1 病例1 京巴犬，雄性，白色，8岁，7.4kg。已免疫犬六联苗。主述该犬曾做过去势手术。两个月前该犬食欲、精神正常，但时有回顾舔咬阴茎的现象。后食欲逐渐下降，尿频。半个月前尿中出现血，拒食，出现排尿困难。
1.1.2 病例2 京巴犬，雄性，白色，6岁，6.9kg。已免疫犬六联苗。主述2月初开始尿频、哆嗦、弓背，经常做排尿样姿式，但尿量极少，偶见血尿，肚子明显发胀，连续3天口服泌尿道消炎药和中药，未见明显好转。
1.1.3 病例3 京巴犬，雌性，4岁，体重6.5kg。主诉该犬一直以饲喂肝、肉、火腿肠为主，长期饮用自来水。一个月前发现患犬尿中带血，后尿中红色逐渐加深，前日发现患犬尿频且排尿时出现疼痛，饮水量较大，食欲正常，大便正常。碰触膀胱有疼痛反应，膀胱内有硬物，尿道口有少量尿液渗出。
1.2 临床检查
通过对患犬的主人的问诊来了解患犬的病史、平日的饮食及饲养状况、作息规律等。根据患犬的临床表现，例如尿频、尿急、排尿时努责、血尿等，并结合视诊及适当的触诊来对患犬的身体状况做一个的初步判断。
1.2.1 尿道检查 对于较大或较多的膀胱结石和尿道结石临床病例，可通过腹部或直肠触诊发现。尿道口用0.1%新洁尔灭消毒，使用导尿管检查可感觉到尿道或膀胱中有沙石摩擦感，尿道完全阻塞时导尿管仅能插到阻塞部。确诊需要进一步的检查。
1.2.2 血常规检验 前臂头静脉采血，检测红细胞(RBC)，红细胞比容(HCT)，白细胞(WBC)，红细胞压积(HCT)，血红蛋白(HGB)，平均红细胞体积(MCV)，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，红细胞分布宽度(RDW)等多项血液指标。使用EDTA(乙二胺四乙酸)作为标本所选抗凝剂。
1.2.3 血液生化检验 前臂头静脉采血，检测总胆红素(TBILI)，直接胆红素(DBILI)，间接胆红素(IBIL)，谷丙转氨酶(ALT)等多项血液生化指标。抗凝剂的选取与血常规一样。
1.2.4 尿液检验 取患犬自然排出的尿液或导尿获取的新鲜尿液，对其进行尿十项检测。取适量尿液置于离心管中，放在离心机中3500rpm/min离心15min，弃上清液，取沉淀物于载玻片上，盖上盖玻片，在显微镜下观察尿沉渣的变化。
1.2.5 X光检查 将犬侧卧，两后腿向后拉，选择大小合适的底片，进行骨盆和尿道摄影。如看到膀胱充盈，膀胱或尿道内有密度较大的异物时，则可以确诊。对于细砂样的小结石，要仔细观察才能确定。有时有些可透X射线结石和炎性渗出物在X射线片不能看出，可通过膀胱充气造影或B超进行检查。
1.3 手术治疗
对结石药物治疗无效，或经非手术疗法不能排除的结石，可采用手术疗法。
1.3.1 术前准备 病犬前肢臂头静脉埋静脉留置针，同时缓慢滴注5%的葡萄糖50mL。对病犬麻醉前先给药用阿托品，按0.05mg/kg进行皮下注射，基础麻醉采用846合剂，按0.1mL/kg进行肌肉注射，维持麻醉采用安氟醚吸入麻醉或苏泰。病犬仰卧保定，术部进行大面积剃毛、消毒、隔离。
1.3.2 术式 从耻骨前沿向前，在腹白线上作切口。切开腹壁后将其膀胱牵拉出创口，用生理盐水浸湿的纱布块隔离，一方面保护创缘，防止切口干燥，便于缝合；另一方面防止手术过程中尿液、炎性渗出物和沙粒进入腹腔，引起腹腔炎症。在膀胱底部无血管处顺平滑肌方向做切口，根据结石大小再向前后扩大切口。
术者手指伸入膀胱取出膀胱内的结石，如有粘连注意剥离，经尿道插入导尿管至尿道结石阻塞处，边插边注入温生理盐水进行冲洗（见图1），逐步到膀胱，并反复对膀胱进行冲洗，直至确认尿路中无结石（见图2）。然后再用加氨苄青霉素的灭菌生理盐水冲洗膀胱及尿道,以肠线先做全层连续缝合膀胱切口，第二层缝合采用浆膜肌层的内翻缝合。缝合皮肤，将膀胱还纳入腹腔内，再除去创口周围填塞的纱布，连续缝合腹膜和肌层，最后用丝线结节缝合皮肤，平整切口，涂布碘酊消毒。
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