犬髌骨脱位的诊断与治疗
髌骨脱位是临床上常见引发犬只跛行的骨科疾病，会导致患犬解剖结构的异常和患肢力学的改变，并发的膝关节疾病会使得整个患肢都受到影响。本文共收集了17例犬髌骨脱位病例，经统计分类后挑选了3例典型病例并记录了其完整的病史资料、诊断过程、治疗及术后护理情况，重点讨论了髌骨脱位的诊断要点、并发症及治疗方法选择的问题，以期为临床上髌骨脱位的综合诊疗提供有益的参考。
目录
摘要3
关键词3
Abstract3
Key words3
1材料与方法4
1.1病例来源 4
1.2仪器设备 4
1.3药品4
1.4诊断4
1.4.1问诊4
1.4.2体格检查4
1.4.3实验室检查4
1.4.4影像学检查5
1.5诊断分级5
1.6保守治疗5
1.7手术治疗5
1.7.1术前评估5
1.7.2手术过程5
1.7.3术后护理7
2结果与分析7
2.1病例统计7
2.2典型病例8
2.2.1病例资料8
2.2.2影像学结果8
2.2.3血常规结果8
2.2.4血清生化结果10
2.2.5血气分析结果11
2.2.6 C反应蛋白检测结果12
2.2.7术后护理12
2.2.8预后12
3讨论12
3.1流行病学与诊断经验12
3.2并发症与鉴别诊断13
3.3治疗方法的选择14
致谢14
参考文献14
犬髌骨脱位的治疗与诊断
引言
随着人们生活水平的提高，在城市中养宠物犬的人数也日益增多，品种犬尤其是小型犬受到了很多人的喜爱。髌骨脱位就是多发于小型犬的常见骨科疾病之一，且其在大中型犬中的发病率也在逐渐上升。依照其发病程度的差异，髌骨脱位可分为四级，临床表现可从无明显症状，到膝关节无法伸直、肌群萎缩等，直至严重跛行甚至瘫痪。尽管人们已在该领域进行了广泛 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072#
的研究，但人们对髌骨脱位的发病机理仍未完全了解[1]。目前该病被普遍归为先天因素占主导的发育异常性疾病，后天的运动创伤、炎症及生理机能紊乱和糖皮质激素的不当使用也可成为诱发的因素[2]。笔者在实习期间发现，除个别跛行明显患犬，大多数髌骨脱位的病例都是在医生的例行性健康检查中被发现的，其偶发的跳跃性跛行和三条腿负重的异常站姿，常常为主人所忽略。还有些病例即便确诊，主人也会因其暂时对患犬行动无较大影响而不愿接受手术治疗，从而延误了手术时机。尤其对于未成熟犬，早年就脱位的髌骨对滑车的压力不足以使其形成拥有足够宽度和深度的滑车沟槽，因此膝关节只会随着年龄的渐长而加剧磨损，最终影响其今后的运动机能。
本文共收集了17例犬髌骨脱位的病例资料，从病史问诊、影像学检查、实验室检查到治疗及术后护理5个方面完整地记录了3例较为典型的病例。笔者在治疗部分中详细介绍了滑车楔形再造术结合股四头肌游离囊外固定术的的手术方法，以期为髌骨脱位的诊断和治疗提供参考，并为普及手术治疗的观念助力。
1 材料与方法
1.1 病例来源
2017年10月至2018年4月之间在艾贝尔动物外科医院(汉中门店)实习期间收集的17例髌骨脱位患犬，笔者从这17例病例中挑选出了3例具有代表性的病例：（1）右后肢髌骨脱位III级未绝育雌性泰迪犬安娜，年龄8岁，初诊体重为5.6kg；（2）左后肢髌骨脱位II级已绝育雄性泰迪犬太子，年龄4岁，初诊体重为4.2kg（3）双后肢髌骨脱位IV级未绝育雌性泰迪犬旺仔，年龄1岁零1个月，初诊体重为4.5kg。
1.2 仪器设备
血常规（IDEXX ProCyte Dx?全自动五分类动物血细胞分析仪）；生化（IDEXX VetLab?Station实验室信息管理系统）；血气（Abbott iSTAT200血气分析仪）；DR（USInnovet VERSA全能型X射线机）；输液泵（深科 SK600I）；镇痛泵（诚益通CTNW100单通道注射泵）；呼吸麻醉（Mindray WATO EX20 Vet动物麻醉机）；手术监护（Mindray iMEC 8Vet兽用监护仪）；术后理疗（仙鹤牌CQ25特定电磁波治疗仪）
1.3 药品
乳酸钠林格注射液（500ml；安徽双鹤药业有限责任公司）；氯化钠注射液（500ml:4.5g；四川科伦药业股份有限公司）；5%葡萄糖注射液（100ml:5g；回音必集团（江西）东亚制药有限公司）；替硝唑氯化钠注射液（100ml:0.4g；安徽双鹤药业有限责任公司）；复方氨基酸注射液（18AA）（250ml:12.5g；信合援生制药股份有限公司）；盐酸曲马多注射液（2ml；石药集团欧意药业有限公司）；注射型水溶维生素（南京易亨制药有限公司）；美洛昔康内服悬混液（32ml:48mg；上海汉维生物医药科技有限公司）；朗格贝恩能量液（100ml:37.5g；德国朗格贝恩医药有限公司）；芬太尼注射液（2ml:0.1mg；人福医药集团股份公司）；Dolorex?布托啡诺（10ml:10mg；美国默沙东）；力蒙欣丙泊酚注射液（10ml:100mg；西安力邦制药有限公司）；沃瑞特 注射用头孢噻呋钠（0.1g；河北远征药业有限公司）；Rilexine?乐利鲜?头孢氨苄片（75mg；法国维克）；Synoquin?EFA康节舒?关节保护剂（0.93g；英国Vetplus）；Previcox?普维康?（57mg；法国梅里亚）；发育宝S?关节灵咀嚼片（台湾信元制药股份有限公司）；A派克宠物皮肤消炎膏（20g；澳大利亚Apex实验室）；a/d犬猫术后恢复处方罐头（156g；美国希尔斯）
目录
摘要3
关键词3
Abstract3
Key words3
1材料与方法4
1.1病例来源 4
1.2仪器设备 4
1.3药品4
1.4诊断4
1.4.1问诊4
1.4.2体格检查4
1.4.3实验室检查4
1.4.4影像学检查5
1.5诊断分级5
1.6保守治疗5
1.7手术治疗5
1.7.1术前评估5
1.7.2手术过程5
1.7.3术后护理7
2结果与分析7
2.1病例统计7
2.2典型病例8
2.2.1病例资料8
2.2.2影像学结果8
2.2.3血常规结果8
2.2.4血清生化结果10
2.2.5血气分析结果11
2.2.6 C反应蛋白检测结果12
2.2.7术后护理12
2.2.8预后12
3讨论12
3.1流行病学与诊断经验12
3.2并发症与鉴别诊断13
3.3治疗方法的选择14
致谢14
参考文献14
犬髌骨脱位的治疗与诊断
引言
随着人们生活水平的提高，在城市中养宠物犬的人数也日益增多，品种犬尤其是小型犬受到了很多人的喜爱。髌骨脱位就是多发于小型犬的常见骨科疾病之一，且其在大中型犬中的发病率也在逐渐上升。依照其发病程度的差异，髌骨脱位可分为四级，临床表现可从无明显症状，到膝关节无法伸直、肌群萎缩等，直至严重跛行甚至瘫痪。尽管人们已在该领域进行了广泛 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072#
的研究，但人们对髌骨脱位的发病机理仍未完全了解[1]。目前该病被普遍归为先天因素占主导的发育异常性疾病，后天的运动创伤、炎症及生理机能紊乱和糖皮质激素的不当使用也可成为诱发的因素[2]。笔者在实习期间发现，除个别跛行明显患犬，大多数髌骨脱位的病例都是在医生的例行性健康检查中被发现的，其偶发的跳跃性跛行和三条腿负重的异常站姿，常常为主人所忽略。还有些病例即便确诊，主人也会因其暂时对患犬行动无较大影响而不愿接受手术治疗，从而延误了手术时机。尤其对于未成熟犬，早年就脱位的髌骨对滑车的压力不足以使其形成拥有足够宽度和深度的滑车沟槽，因此膝关节只会随着年龄的渐长而加剧磨损，最终影响其今后的运动机能。
本文共收集了17例犬髌骨脱位的病例资料，从病史问诊、影像学检查、实验室检查到治疗及术后护理5个方面完整地记录了3例较为典型的病例。笔者在治疗部分中详细介绍了滑车楔形再造术结合股四头肌游离囊外固定术的的手术方法，以期为髌骨脱位的诊断和治疗提供参考，并为普及手术治疗的观念助力。
1 材料与方法
1.1 病例来源
2017年10月至2018年4月之间在艾贝尔动物外科医院(汉中门店)实习期间收集的17例髌骨脱位患犬，笔者从这17例病例中挑选出了3例具有代表性的病例：（1）右后肢髌骨脱位III级未绝育雌性泰迪犬安娜，年龄8岁，初诊体重为5.6kg；（2）左后肢髌骨脱位II级已绝育雄性泰迪犬太子，年龄4岁，初诊体重为4.2kg（3）双后肢髌骨脱位IV级未绝育雌性泰迪犬旺仔，年龄1岁零1个月，初诊体重为4.5kg。
1.2 仪器设备
血常规（IDEXX ProCyte Dx?全自动五分类动物血细胞分析仪）；生化（IDEXX VetLab?Station实验室信息管理系统）；血气（Abbott iSTAT200血气分析仪）；DR（USInnovet VERSA全能型X射线机）；输液泵（深科 SK600I）；镇痛泵（诚益通CTNW100单通道注射泵）；呼吸麻醉（Mindray WATO EX20 Vet动物麻醉机）；手术监护（Mindray iMEC 8Vet兽用监护仪）；术后理疗（仙鹤牌CQ25特定电磁波治疗仪）
1.3 药品
乳酸钠林格注射液（500ml；安徽双鹤药业有限责任公司）；氯化钠注射液（500ml:4.5g；四川科伦药业股份有限公司）；5%葡萄糖注射液（100ml:5g；回音必集团（江西）东亚制药有限公司）；替硝唑氯化钠注射液（100ml:0.4g；安徽双鹤药业有限责任公司）；复方氨基酸注射液（18AA）（250ml:12.5g；信合援生制药股份有限公司）；盐酸曲马多注射液（2ml；石药集团欧意药业有限公司）；注射型水溶维生素（南京易亨制药有限公司）；美洛昔康内服悬混液（32ml:48mg；上海汉维生物医药科技有限公司）；朗格贝恩能量液（100ml:37.5g；德国朗格贝恩医药有限公司）；芬太尼注射液（2ml:0.1mg；人福医药集团股份公司）；Dolorex?布托啡诺（10ml:10mg；美国默沙东）；力蒙欣丙泊酚注射液（10ml:100mg；西安力邦制药有限公司）；沃瑞特 注射用头孢噻呋钠（0.1g；河北远征药业有限公司）；Rilexine?乐利鲜?头孢氨苄片（75mg；法国维克）；Synoquin?EFA康节舒?关节保护剂（0.93g；英国Vetplus）；Previcox?普维康?（57mg；法国梅里亚）；发育宝S?关节灵咀嚼片（台湾信元制药股份有限公司）；A派克宠物皮肤消炎膏（20g；澳大利亚Apex实验室）；a/d犬猫术后恢复处方罐头（156g；美国希尔斯）
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