23例犬、猫肾功能衰竭病例的病因分析和临床诊治
23例犬、猫肾功能衰竭病例的病因分析和临床诊治[20200507184416]
摘要：本研究以2014年1月-5月，在上海爱侣宠物医院就诊的23例犬、猫肾功能衰竭病例为研究对象，通过对临床病例进行临床、实验室和特殊仪器检查，从而对该病病因学、临床症状及诊疗进行系统分析。结果表明：肾功能衰竭临床症状主要表现为精神沉郁、食欲下降、烦渴、脱水、呕吐、少尿、多尿等；血液学检查结果显示，急性肾衰竭不引起红细胞减少，慢性肾衰竭会引起红细胞减少；血清生化检查结果显示，血清尿素、血清肌酐、血磷的升高，血钾可升高、不变或降低；B超可用于肾脏疾病类型的鉴定，而X射线在结石的诊断上直观性较好；流行病学显示，急性肾功能发病率高于慢性肾功能发病率；急性肾功能衰竭多发于青年和中年犬猫，且雄性犬猫发病率高；引发肾衰的因素多种，常与尿道阻塞、年龄、性别、并发症等有关；临床上采用去除病因、对症治疗，限制蛋白、磷、钠的摄入，以延长患病犬猫的生命。本研究旨在为犬猫肾功能衰竭的诊疗和预防提供参考依据。
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
关键字:犬；猫；肾功能衰竭；病因；诊断；治疗
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Key words 1
1 材料与方法 2
1．1 病例来源 2
1．2 病例诊断方法 2
1．2．1 临床诊断 2
1．2．2 实验室检查 2
1．2．3 特殊仪器检查 2
2 结果 2
2．1 临床症状 2
2．2 实验室检查 3
2．2．1 泌尿道阻塞所致急性肾功能不全 3
2．2．1．1 血液学检查结果 3
2．2．1．2 血清生化检查结果 4
2．2．2 非泌尿道阻塞所致急性肾功能不全 5
2．2．2．1 血液学检查结果 5
2．2．2．2 血清生化检测结果 6
2．2．3 慢性肾衰竭 6
2．2．3．1 血液学检查结果 6
2．2．3．2 血清生化检查结果 7
2．3 特殊仪器检查结果 8
2．3．1 B型超声检查结果 8
2．3．2 X光机检查结果 9
2．4 流行病学调查 10
2．4．1 年龄、性别对犬猫肾功能衰竭的影响 10
2．4．2 犬猫肾功能衰竭并发症调查 11
3 分析与讨论 11
3．1 病因学分析 11
3．2 临床症状特点 12
3．3 实验室检查结果分析与总结 12
3．4 特殊仪器的检查 14
3．5 治疗与防治 14
3．5．1 治疗 14
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> 3．5．2 预防 15
致??谢 16
参考文献： 16
23例犬、猫肾功能衰竭病例的病因分析和临床诊治
动物医学 唐 姗
引言
随着我国宠物行业的不断发展，如何提高宠物的生活质量、延长宠物的生命、提高疾病的治愈率，已经引起我国兽医工作者的高度重视。犬猫的临床疾病也随着饲养数量的增加而变得繁多复杂。肾功能衰竭（Renal Failure）是犬猫最常见的疾病之一，为犬的第三大致死因素，为猫的第二大致死因素[1]。
根据病程，可分为急性肾功能衰竭（Acute renal failure，ARF）和慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF）。ARF是由各种致病因素引起的肾脏排泄功能在短时间内迅速减退，机体代谢废物蓄积，水、电解质、酸碱平衡紊乱，血清尿素和血清肌酐呈进行性升高，常伴有少尿或无尿等临床症状。CRF是由各种慢性肾脏疾病发展而来，肾脏实质性损害致使肾排泄功能严重下降，体内代谢废物大量潴留，不能维持体内水、电解质、酸碱平衡而引起各种临床症状[2]。RF病程长，致病因素复杂，对患病犬猫的危害程度大，成为小动物临床上较为棘手的疾病[3].
通过跟诊上海爱侣宠物医院2014年2月25日至2014年5月4日的相关病例，并查阅收集2014年1月至5月医院所有相关的犬猫肾衰病例档案资料，系统分析犬猫肾功能衰竭的发病原因、临床症状、并发症、临床诊断以及治疗方案，为有效诊疗和预防犬猫肾功能衰竭提供实验参考。
1 材料与方法
1．1 病例来源
2014年2月25日至2014年5月4日于上海爱侣宠物医院（大华店）随门诊医生跟诊，并查阅收集2014年1月至5月医院所有相关的犬猫肾衰病例档案资料。共统计23例肾衰病例，其中犬急性肾衰11例，慢性肾衰1例；猫急性肾衰10例，慢性肾衰1例。其中跟诊病例犬6例、猫5例。
1．2 病例诊断方法
1．2．1 临床诊断
运用问、视、触、叩、听、嗅等临床检查方法，了解患病动物的基本信息、日常饲喂管理情况、既往病史和现病例的临床症状。记录并总结分析肾衰病例的临床症状和致病因素。
1．2．2 实验室检查
血液学检查：使用IDEXX全自动血液分析仪测定。通过对血液学的测定，可了解发病动物内环境的变化情况，是否存在脱水、贫血、感染等征状。
血清生化检查：使用IDEXX全自动生化仪测定。通过血液生化的检查，可以了解机体内各器官有无异常，同时探索可能的致病原因，其中对肾功能具有诊断意义的指标主要为UREA、CREA、PHOS、K。
1．2．3 特殊仪器检查
B超检查：使用意大利百胜动物专用彩超仪。探测方法：犬猫可选择立位、横卧位、仰卧位及犬坐位。肾脏的扫查常位于12肋间上部及最后肋骨后缘。肾脏的被摸、皮质、髓质、肾盂等组织结构层次分明，组织密度差异大，呈现出不同强度的回声，可在B超上呈现清晰的影像。B超不仅能准确地测定肾脏的大小、形态，还能准确地判别肾脏病变性质，对分析肾衰病因有重要意义。
X光检查：使用美国YEMATM兽用影像仪MV-300 400mA高频X光机。通过X光检查，可以用来评估肾脏、膀胱的位置、形状、大小以及判断泌 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
尿系统结石的存在、位置、大小、数量等。检测时需拍摄犬猫腹部的正位片和侧位片各一张，以全面观察泌尿系统的状况。
2 结果
2．1 临床症状
患急性肾衰的犬猫常精神突然沉郁、食欲下降、呕吐、烦渴、少尿、尿味重。恢复期可见多尿现象。其中发生尿道阻塞的犬猫可触之膀胱，充盈且疼痛敏感，在膀胱充盈时可出现血尿、频尿、疼性尿淋漓和间歇性尿失禁等症状。严重时，可见动物肌肉震颤甚至出现昏迷症状。
患慢性肾衰的犬猫常出现食欲降低、体重减轻、被毛粗糙、体温过低。许多动物会出现烦渴和尿液增加。晚期病例，常见呕吐和黑粪。体况下降，沉郁、虚弱、抽搐、震颤。口臭，触诊口腔，一般会见潜在溃疡。触诊肾脏，可见肾脏变小、变硬、表面凹凸不平。
病例：猫，3yr，公。主诉：一星期前发现大便困难，在网上买过药（卫仕消食片），共吃一片半。五天前晚上开始呕吐，持续到现在。今晚发现小便带血，常去猫沙盆，但尿量较少。近些天无食欲，也无大便。未接种过疫苗。近期食用猫粮和虾。
临床检查：精神沉郁，口腔干燥，口腔黏膜偏白，脱水，体温38C°。触诊腹腔，膀胱很大，按压膀胱，有血尿排出较顺畅，颜色暗红。
图1 急性肾功能衰竭猫的临床症状
Fig.1 Clinical symptoms of cat with ARF
2．2 实验室检查
2．2．1 泌尿道阻塞所致急性肾功能不全
2．2．1．1 血液学检查结果
表1和表2为由尿道阻塞所引起的犬猫急性肾功能衰竭的血液学检查结果。血液学检查结果显示：红细胞均处于正常范围，提示急性肾功能衰竭不会引起患病动物出现贫血症状；部分病例白细胞总数升高，其中嗜中性粒升高较多，提示机体出现一定程度的炎症反应。
Table 3 Serum biochemical test results of dogs with ARF caused by urethral calculus
2．2．2．2 血清生化检测结果
摘要：本研究以2014年1月-5月，在上海爱侣宠物医院就诊的23例犬、猫肾功能衰竭病例为研究对象，通过对临床病例进行临床、实验室和特殊仪器检查，从而对该病病因学、临床症状及诊疗进行系统分析。结果表明：肾功能衰竭临床症状主要表现为精神沉郁、食欲下降、烦渴、脱水、呕吐、少尿、多尿等；血液学检查结果显示，急性肾衰竭不引起红细胞减少，慢性肾衰竭会引起红细胞减少；血清生化检查结果显示，血清尿素、血清肌酐、血磷的升高，血钾可升高、不变或降低；B超可用于肾脏疾病类型的鉴定，而X射线在结石的诊断上直观性较好；流行病学显示，急性肾功能发病率高于慢性肾功能发病率；急性肾功能衰竭多发于青年和中年犬猫，且雄性犬猫发病率高；引发肾衰的因素多种，常与尿道阻塞、年龄、性别、并发症等有关；临床上采用去除病因、对症治疗，限制蛋白、磷、钠的摄入，以延长患病犬猫的生命。本研究旨在为犬猫肾功能衰竭的诊疗和预防提供参考依据。
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关键字:犬；猫；肾功能衰竭；病因；诊断；治疗
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Key words 1
1 材料与方法 2
1．1 病例来源 2
1．2 病例诊断方法 2
1．2．1 临床诊断 2
1．2．2 实验室检查 2
1．2．3 特殊仪器检查 2
2 结果 2
2．1 临床症状 2
2．2 实验室检查 3
2．2．1 泌尿道阻塞所致急性肾功能不全 3
2．2．1．1 血液学检查结果 3
2．2．1．2 血清生化检查结果 4
2．2．2 非泌尿道阻塞所致急性肾功能不全 5
2．2．2．1 血液学检查结果 5
2．2．2．2 血清生化检测结果 6
2．2．3 慢性肾衰竭 6
2．2．3．1 血液学检查结果 6
2．2．3．2 血清生化检查结果 7
2．3 特殊仪器检查结果 8
2．3．1 B型超声检查结果 8
2．3．2 X光机检查结果 9
2．4 流行病学调查 10
2．4．1 年龄、性别对犬猫肾功能衰竭的影响 10
2．4．2 犬猫肾功能衰竭并发症调查 11
3 分析与讨论 11
3．1 病因学分析 11
3．2 临床症状特点 12
3．3 实验室检查结果分析与总结 12
3．4 特殊仪器的检查 14
3．5 治疗与防治 14
3．5．1 治疗 14
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
> 3．5．2 预防 15
致??谢 16
参考文献： 16
23例犬、猫肾功能衰竭病例的病因分析和临床诊治
动物医学 唐 姗
引言
随着我国宠物行业的不断发展，如何提高宠物的生活质量、延长宠物的生命、提高疾病的治愈率，已经引起我国兽医工作者的高度重视。犬猫的临床疾病也随着饲养数量的增加而变得繁多复杂。肾功能衰竭（Renal Failure）是犬猫最常见的疾病之一，为犬的第三大致死因素，为猫的第二大致死因素[1]。
根据病程，可分为急性肾功能衰竭（Acute renal failure，ARF）和慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF）。ARF是由各种致病因素引起的肾脏排泄功能在短时间内迅速减退，机体代谢废物蓄积，水、电解质、酸碱平衡紊乱，血清尿素和血清肌酐呈进行性升高，常伴有少尿或无尿等临床症状。CRF是由各种慢性肾脏疾病发展而来，肾脏实质性损害致使肾排泄功能严重下降，体内代谢废物大量潴留，不能维持体内水、电解质、酸碱平衡而引起各种临床症状[2]。RF病程长，致病因素复杂，对患病犬猫的危害程度大，成为小动物临床上较为棘手的疾病[3].
通过跟诊上海爱侣宠物医院2014年2月25日至2014年5月4日的相关病例，并查阅收集2014年1月至5月医院所有相关的犬猫肾衰病例档案资料，系统分析犬猫肾功能衰竭的发病原因、临床症状、并发症、临床诊断以及治疗方案，为有效诊疗和预防犬猫肾功能衰竭提供实验参考。
1 材料与方法
1．1 病例来源
2014年2月25日至2014年5月4日于上海爱侣宠物医院（大华店）随门诊医生跟诊，并查阅收集2014年1月至5月医院所有相关的犬猫肾衰病例档案资料。共统计23例肾衰病例，其中犬急性肾衰11例，慢性肾衰1例；猫急性肾衰10例，慢性肾衰1例。其中跟诊病例犬6例、猫5例。
1．2 病例诊断方法
1．2．1 临床诊断
运用问、视、触、叩、听、嗅等临床检查方法，了解患病动物的基本信息、日常饲喂管理情况、既往病史和现病例的临床症状。记录并总结分析肾衰病例的临床症状和致病因素。
1．2．2 实验室检查
血液学检查：使用IDEXX全自动血液分析仪测定。通过对血液学的测定，可了解发病动物内环境的变化情况，是否存在脱水、贫血、感染等征状。
血清生化检查：使用IDEXX全自动生化仪测定。通过血液生化的检查，可以了解机体内各器官有无异常，同时探索可能的致病原因，其中对肾功能具有诊断意义的指标主要为UREA、CREA、PHOS、K。
1．2．3 特殊仪器检查
B超检查：使用意大利百胜动物专用彩超仪。探测方法：犬猫可选择立位、横卧位、仰卧位及犬坐位。肾脏的扫查常位于12肋间上部及最后肋骨后缘。肾脏的被摸、皮质、髓质、肾盂等组织结构层次分明，组织密度差异大，呈现出不同强度的回声，可在B超上呈现清晰的影像。B超不仅能准确地测定肾脏的大小、形态，还能准确地判别肾脏病变性质，对分析肾衰病因有重要意义。
X光检查：使用美国YEMATM兽用影像仪MV-300 400mA高频X光机。通过X光检查，可以用来评估肾脏、膀胱的位置、形状、大小以及判断泌 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
尿系统结石的存在、位置、大小、数量等。检测时需拍摄犬猫腹部的正位片和侧位片各一张，以全面观察泌尿系统的状况。
2 结果
2．1 临床症状
患急性肾衰的犬猫常精神突然沉郁、食欲下降、呕吐、烦渴、少尿、尿味重。恢复期可见多尿现象。其中发生尿道阻塞的犬猫可触之膀胱，充盈且疼痛敏感，在膀胱充盈时可出现血尿、频尿、疼性尿淋漓和间歇性尿失禁等症状。严重时，可见动物肌肉震颤甚至出现昏迷症状。
患慢性肾衰的犬猫常出现食欲降低、体重减轻、被毛粗糙、体温过低。许多动物会出现烦渴和尿液增加。晚期病例，常见呕吐和黑粪。体况下降，沉郁、虚弱、抽搐、震颤。口臭，触诊口腔，一般会见潜在溃疡。触诊肾脏，可见肾脏变小、变硬、表面凹凸不平。
病例：猫，3yr，公。主诉：一星期前发现大便困难，在网上买过药（卫仕消食片），共吃一片半。五天前晚上开始呕吐，持续到现在。今晚发现小便带血，常去猫沙盆，但尿量较少。近些天无食欲，也无大便。未接种过疫苗。近期食用猫粮和虾。
临床检查：精神沉郁，口腔干燥，口腔黏膜偏白，脱水，体温38C°。触诊腹腔，膀胱很大，按压膀胱，有血尿排出较顺畅，颜色暗红。
图1 急性肾功能衰竭猫的临床症状
Fig.1 Clinical symptoms of cat with ARF
2．2 实验室检查
2．2．1 泌尿道阻塞所致急性肾功能不全
2．2．1．1 血液学检查结果
表1和表2为由尿道阻塞所引起的犬猫急性肾功能衰竭的血液学检查结果。血液学检查结果显示：红细胞均处于正常范围，提示急性肾功能衰竭不会引起患病动物出现贫血症状；部分病例白细胞总数升高，其中嗜中性粒升高较多，提示机体出现一定程度的炎症反应。
Table 3 Serum biochemical test results of dogs with ARF caused by urethral calculus
2．2．2．2 血清生化检测结果
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