4例猫胰腺炎的诊治
随着家猫的饲养量不断增加，胰腺炎等不常见疾病的发病率也在逐年增加。猫胰腺炎的诊断和治疗，目前国内研究较少，加强该病的研究对于提升该病的诊治水平有重要意义。本课题对4例猫胰腺炎病例的临床症状、实验室检查、影像学检查进行了分析，结果显示胰腺炎病因较为复杂，多种因素均可以促进该病的发生，临床上主要采用对症治疗的方法，通过治疗并发症，改善患猫体况，同时差异化治疗对于提升患猫的治愈率有重要作用。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1 病例资料和诊断方法2
1.1 病例资料 2
1.2 诊断方法 2
1.2.1 实验室诊断2
1.2.2 影像学诊断3
2 治疗3
3 结果与分析3
4 讨论4
致谢5
参考文献5
4例猫胰腺炎的诊治
引言
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。急性胰腺炎引起胰腺水肿、出血或坏死，临床上以突发性前腹部剧痛、呕吐、胰淀粉酶和脂肪酶升高为特征；慢性胰腺炎是胰腺反复发作或持续性炎症变化，使胰腺呈广泛纤维化，局灶性坏死等病理变化。猫胰腺炎的产生机制与犬类似，但其发病率较低，而且临床症状也不像犬“典型”，腹痛不明显、有时无呕吐、胰酶活性可能正常等，所以给诊断带来了困难。猫一旦发病，常呈重度急性或慢性经过，轻度急性胰腺炎极少有并发症发生，而重度急性胰腺炎则常出现多种并发症，如三体炎[1]（肠炎、胆管炎、胰腺炎），这与猫的特殊解剖结构有关系，猫的胆管和胰管在十二指肠开口之前相互合并，肠管的上行感染可波及胆管和胰管，Widdison AL等[2]也建立了病原体进入胰腺引起胰腺炎的传播路线模型，证实了三体炎的形成过程，后期可能并发胰腺脓肿，胰腺假性囊肿，脏器功能衰竭，病情中还可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可引起败血症，预后不良，甚至死亡。少数可演变为慢性胰腺炎，其主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全，它与胰腺癌的发生有关，所以猫胰腺炎的并发症给治疗带来了困难。
近几年来，由于家猫数量不断增多，本病的发病率和死 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥351916072￥
亡率逐年升高，这就使得对本病的研究变得更有必要和迫切。目前国内对本病的研究较少，有关报道还不够全面和细致。作者在动物医院实习期间，收集了4例猫胰腺炎的病例，对其进行了综合分析，以为猫胰腺炎的研究提供更多的参考资料。
1 病例资料和诊断方法
1．1 病例资料
这4例病例中患猫年龄分别为5岁、12岁、4.5岁、5.5岁。性别均为公猫。其中有一只较肥胖，其余正常。这与有关的报道相一致，猫不分年龄、性别和品种均可发生胰腺炎，多倾向于5岁以上的中老年猫[3，4]。患猫均表现出精神差，不愿走动，食欲下降，有患猫出现突然呕吐症状、或治疗期间出现频繁呕吐，其他症状有消瘦、昏睡、腹痛、腹泻、脱水、黄疸等（见表1）。
表1 4只患猫的临床特征
猫名称
食欲差
精神差
呕吐
消瘦
脱水
腹痛
腹泻
黄疸
BiBi（5）
严重
严重
治疗几天后开始频繁呕吐
有
严重
无
无
严重
笨笨（12）
有
有
无
有
有
无
无
无
王小咪（4.5）
有
有
突然呕吐
无
有
无
有
无
大奔（5.5）
有
有
有，呕吐物带血
无
有
有
无
无
1．2 诊断方法
1．2．1 实验室诊断
血液常规检查显示1只猫并发肺炎感染而导致白细胞高，其余均正常。血液生化检查显示1只转院而来的猫病情较严重，肝酶（ALT、ALKP）活性高，高胆红素（BTIL）血症，高胰淀粉酶（AMYL）活性，高磷（PHOS）血症。2只出现高血糖（GLU）。血气检查显示1只猫有低钠、低钾、低氯血症，出现代谢性酸中毒（PH<7.35，HCO3<18mmol）。3只猫用fPL试板检测，均为阳性，确诊为胰腺炎。通过血液常规、血液生化、血气检测这3项检查无法确诊或排除胰腺炎，但是却有助于诊断和排除其他疾病，同时可以评估患猫全身的健康状况。临床上还有尿液检测糖尿或酮尿的方法。而最终确诊是通过临床上最新的也是最有效的血清胰脂肪酶特异性免疫快速检测法（SNAP fPL）。Forman MA[5]等最新研究显示血清fPL对于诊断猫胰腺炎的敏感性为79%，排除猫胰腺炎的特异性为82%。4只患猫经过治疗后，各项指标的变化如下（见表2，表3）。
表2血常规变化
猫名称
第1天
第7天
第14天
第21天
第28天
BiBi（转诊）
正常
HCT、HGB较低。WBC、GRANS高
HCT、HGB较低。WBC、GRANS高
HCT、HGB较低。WBC、GRANS高。PLT高
GRANS略高，PLT高
笨笨
GRANS高
王小咪（转诊）
WBC、GRANS高。HGB高，PLT低
WBC、GRANS高。PLT较高
大奔
正常
表3生化指标变化
猫名称
第1天
第7天
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1 病例资料和诊断方法2
1.1 病例资料 2
1.2 诊断方法 2
1.2.1 实验室诊断2
1.2.2 影像学诊断3
2 治疗3
3 结果与分析3
4 讨论4
致谢5
参考文献5
4例猫胰腺炎的诊治
引言
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。急性胰腺炎引起胰腺水肿、出血或坏死，临床上以突发性前腹部剧痛、呕吐、胰淀粉酶和脂肪酶升高为特征；慢性胰腺炎是胰腺反复发作或持续性炎症变化，使胰腺呈广泛纤维化，局灶性坏死等病理变化。猫胰腺炎的产生机制与犬类似，但其发病率较低，而且临床症状也不像犬“典型”，腹痛不明显、有时无呕吐、胰酶活性可能正常等，所以给诊断带来了困难。猫一旦发病，常呈重度急性或慢性经过，轻度急性胰腺炎极少有并发症发生，而重度急性胰腺炎则常出现多种并发症，如三体炎[1]（肠炎、胆管炎、胰腺炎），这与猫的特殊解剖结构有关系，猫的胆管和胰管在十二指肠开口之前相互合并，肠管的上行感染可波及胆管和胰管，Widdison AL等[2]也建立了病原体进入胰腺引起胰腺炎的传播路线模型，证实了三体炎的形成过程，后期可能并发胰腺脓肿，胰腺假性囊肿，脏器功能衰竭，病情中还可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可引起败血症，预后不良，甚至死亡。少数可演变为慢性胰腺炎，其主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全，它与胰腺癌的发生有关，所以猫胰腺炎的并发症给治疗带来了困难。
近几年来，由于家猫数量不断增多，本病的发病率和死 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥351916072￥
亡率逐年升高，这就使得对本病的研究变得更有必要和迫切。目前国内对本病的研究较少，有关报道还不够全面和细致。作者在动物医院实习期间，收集了4例猫胰腺炎的病例，对其进行了综合分析，以为猫胰腺炎的研究提供更多的参考资料。
1 病例资料和诊断方法
1．1 病例资料
这4例病例中患猫年龄分别为5岁、12岁、4.5岁、5.5岁。性别均为公猫。其中有一只较肥胖，其余正常。这与有关的报道相一致，猫不分年龄、性别和品种均可发生胰腺炎，多倾向于5岁以上的中老年猫[3，4]。患猫均表现出精神差，不愿走动，食欲下降，有患猫出现突然呕吐症状、或治疗期间出现频繁呕吐，其他症状有消瘦、昏睡、腹痛、腹泻、脱水、黄疸等（见表1）。
表1 4只患猫的临床特征
猫名称
食欲差
精神差
呕吐
消瘦
脱水
腹痛
腹泻
黄疸
BiBi（5）
严重
严重
治疗几天后开始频繁呕吐
有
严重
无
无
严重
笨笨（12）
有
有
无
有
有
无
无
无
王小咪（4.5）
有
有
突然呕吐
无
有
无
有
无
大奔（5.5）
有
有
有，呕吐物带血
无
有
有
无
无
1．2 诊断方法
1．2．1 实验室诊断
血液常规检查显示1只猫并发肺炎感染而导致白细胞高，其余均正常。血液生化检查显示1只转院而来的猫病情较严重，肝酶（ALT、ALKP）活性高，高胆红素（BTIL）血症，高胰淀粉酶（AMYL）活性，高磷（PHOS）血症。2只出现高血糖（GLU）。血气检查显示1只猫有低钠、低钾、低氯血症，出现代谢性酸中毒（PH<7.35，HCO3<18mmol）。3只猫用fPL试板检测，均为阳性，确诊为胰腺炎。通过血液常规、血液生化、血气检测这3项检查无法确诊或排除胰腺炎，但是却有助于诊断和排除其他疾病，同时可以评估患猫全身的健康状况。临床上还有尿液检测糖尿或酮尿的方法。而最终确诊是通过临床上最新的也是最有效的血清胰脂肪酶特异性免疫快速检测法（SNAP fPL）。Forman MA[5]等最新研究显示血清fPL对于诊断猫胰腺炎的敏感性为79%，排除猫胰腺炎的特异性为82%。4只患猫经过治疗后，各项指标的变化如下（见表2，表3）。
表2血常规变化
猫名称
第1天
第7天
第14天
第21天
第28天
BiBi（转诊）
正常
HCT、HGB较低。WBC、GRANS高
HCT、HGB较低。WBC、GRANS高
HCT、HGB较低。WBC、GRANS高。PLT高
GRANS略高，PLT高
笨笨
GRANS高
王小咪（转诊）
WBC、GRANS高。HGB高，PLT低
WBC、GRANS高。PLT较高
大奔
正常
表3生化指标变化
猫名称
第1天
第7天
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