一例犬外耳道改造手术对治疗犬外耳创伤的病例报告
：近年来，随着国内人民生活水平的不断提高，宠物市场的不断扩大，越来越多的宠物走进了人们的生活，成为了广大民众不可或缺的精神伴侣。不幸的是与此同时，宠物生活在城市中受到机械外力伤害的概率也不断增大。本文主要介绍并记录一例运用犬外耳道改造手术治疗一雄性喜乐蒂牧羊犬外耳严重损伤的病例报告，该病例的诊疗方案创新性地用常运用于宠物整形美容的犬垂直耳道改造术来代替临床上常用于治疗犬外耳道严重损伤的犬垂直耳道切除术，尽可能地保留了伤犬耳部的外形和轮廓，并通过紧急外伤处理，前后两次常规清创手术，以及抗生素治疗和电磁波理疗等治疗方案，通过31天的精心治疗使伤口痊愈。其创新的临床思维，在保证治疗效果的前提下结合了宠物美容和动物福利的相关理念，具备相当的市场前景和技术发展空间。
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Key words1
1 材料与方法2
1.1 材料2
1.1.1 门诊地点2
1.1.2 患病动物门诊资料2
1.1.3 药品与耗材2
1.1.4 器材与设备2
1.2 诊断方法2
1.2.1 视诊检查2
1.2.2 触诊检查2
1.2.3 血液检查2
1.3 治疗方法3
1.3.1 手术治疗方法3
1.3.2 术后治疗方法3
1.3.3 术后检查4
2 结果与分析4
2.1 诊断结果4
2.1.1 视诊结果4
2.1.2 触诊结果4
2.1.3 血液常规指标检查结果4
2.1.4 血液生化指标检查结果4
2.2 手术治疗5
2.3 术后治疗5
3 病例分析与讨论5
3.1 病因的分析与讨论5
3.2 诊断方法的分析与讨论5
3.3 手术的分析与讨论6
3.3.1 麻醉药的选择6
3.3.2 止血药的选择6
3.3.3 手术方案的选择6
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥351916072￥
3.4 术后治疗的分析与讨论6
3.5 预后的分析与讨论7
致谢 7
参考文献 7
一例犬外耳道改造手术对治疗犬外耳创伤的病例报告?
引言
随着人民生活水平的不断提高，越来越多的人将宠物作为生活中必不可少的精神伴侣，宠物饲养的密度和质量也在不断提高。然而，生活在都市中的宠物受人为环境干预的影响，因机械外力致伤致残的概率也在不断增加。位于南京市水西门大街的酷爱宠物诊所自2015年9月至2016年9月仅一年的时间就接诊了107例因机械外力而受伤接受治疗的宠物猫和宠物犬。其中，因犬外耳及耳廓较为柔软且位于身体外周，极易受到机械外力的伤害而造成外耳不可逆损伤。目前国内外对于外耳严重不可逆损伤的病例通常采用垂直耳道切除术，并加以对症治疗。垂直耳道切除术是指将患犬的垂直耳道切除,以挽救尚有功能的水平耳道，以此达到消除病灶，治疗疾患的目的[1]。垂直耳道切除术也常用于治疗犬或猫的急性或慢性外耳炎[2]，而国内也有用垂直耳道切除术治疗犬外耳道肿瘤的病例记录[3]。本课题为全程详细记录一例应用犬垂直耳道改造术来治疗外耳严重创伤的病例。垂直耳道改造术与垂直耳道切除术的区别在于前者尽可能地保留垂直耳道部分，而后者则直接将垂直耳道及周围结缔组织及软骨组织部分或完全切除。这就意味着宠物将失去部分甚至全部垂直耳道及周围组织，从而严重影响宠物形态的整体平衡和美观。而垂直耳道改造术可最大程度的保留原外耳的外形，尽可能地维持原有的外耳轮廓和美感，使患犬免于治疗后“耳部畸形”的尴尬情况，并且同样可以最大程度保留听力，与垂直耳道切除术有着不相上下的治疗效果。垂直耳道改造术目前多运用于杜宾犬的立耳整形术，而如今大多数犬的立耳整形术无需改造耳道，多以修剪和缝合为主[4,5]。临床上未曾有过将垂直耳道改造术运用于治疗犬耳部疾病创伤的报道。该病例首次将犬垂直耳道改造术用于治疗犬耳部的严重创伤，并在一定程度上结合了宠物美容的相关知识，代替了传统的垂直耳道切除术适应症治疗方案，发展了宠物临床诊疗的创新思维和创新价值，具有一定的市场拓展前景。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 门诊地点 南京市酷爱宠物诊所
1.1.2 患病动物门诊资料
1.1.2.1 门诊时间 2015年10月11日下午两点十分
1.1.2.2 伤犬基本资料 喜乐蒂牧羊犬,雄性,8岁,体重21.5千克,未去势,注射过犬瘟热病、犬细小病毒病、犬钩端螺旋体病、犬传染性肝炎病毒病、传染性支气管炎和副流感病六联疫苗和狂犬病疫苗。
1.1.2.3 主诉 该犬于2015年10月9日下午被牵遛于汉中门大街散步,因爬跨一体型稍大的母犬而被母犬咬伤耳部，伤口自耳廓后上方皮肤至下颌骨后缘形成穿孔。犬主人于2015年10月9日晚对伤犬耳部上方创口使用了70%医用酒精进行简单消毒,并于次日上午将伤犬送至大学动物医院治疗,10月11日下午转院至南京市酷爱宠物诊所。
1.1.3 药品与耗材 0.9%氯化钠注射液，复方氯化钠注射液，0.1%丙泊酚注射液，5%替硝锉注射液，氨苄青霉素粉，1%肾上腺素注射液，苏醒灵注射液，酚磺乙胺注射液（2ml ：0.5g），2%碘酊，70%乙醇溶液，异氟醚，祛腐生肌软膏，医用胶带，可吸收缝线，医用吊桶，医用酒精棉球，医用4号缝线，医用7号缝线，一次性手术帽，一次性手术用橡胶手套，医用纱布等。
1.1.4 器材与设备 血常规仪，生化检测仪，止血钳，持针钳，巾钳，手术剪，手术镊，手术刀柄，手术刀片，圆针，三棱针，高压锅，引流管，宠物手术台，气管插管，医用开口器，呼吸麻醉机，血液血气分析仪，心电监护仪，电磁波理疗仪等。
1.2 诊断方法
1.2.1 视诊检查 将伤犬放于地面自由行走，并观察整体行走姿态。对伤犬进行徒手保定，仔细观察受伤处皮肤形态及颜色，有无畸形或肿胀等。与此同时观察可视粘膜的颜色是否有异常。
1.2.2 触诊检查 对伤犬进行左方位侧卧保定，用手轻轻按压受伤处皮肤。之后用四指按压第一腰椎横突两侧检查肾脏是否有肿大，在以同样的按压方式按压腹腔，检查肝脾有无肿大。
1.2.3 血液检查 于术前做血液常规检查与血液生化检查，以检查结果为基础评价是否适合进行手术。
1．3 治疗方法
1．3．1 手术治疗方法
1.3.1.1 术前准备
1）诱导麻醉
伤犬右前肢臂头静脉推注3mL 0.1%丙泊酚注射液做诱导麻醉。
保定
将伤犬的四肢用布绳固定于手术台四个角。
3）抗生素静脉滴注
伤犬左前肢臂头静脉滴注5%替硝锉注射液30mL，速度控制在每分钟60滴。
4）术部剃毛和消毒
头部右侧颊部，右耳廓周围，右耳背侧及右枕部剃毛，并使用2%碘酊消毒右侧颊部至枕部以及右耳背侧的所有皮肤，消毒顺序按照穿孔部位皮肤至周围皮肤，属于陈旧创的消毒方式。3分钟后用70%乙醇溶液脱碘，再用2%碘酊消毒相同部位，3分钟后再用70%乙醇溶液脱碘。
目录
摘要 1
关键词 1
Abstract 1
Key words1
1 材料与方法2
1.1 材料2
1.1.1 门诊地点2
1.1.2 患病动物门诊资料2
1.1.3 药品与耗材2
1.1.4 器材与设备2
1.2 诊断方法2
1.2.1 视诊检查2
1.2.2 触诊检查2
1.2.3 血液检查2
1.3 治疗方法3
1.3.1 手术治疗方法3
1.3.2 术后治疗方法3
1.3.3 术后检查4
2 结果与分析4
2.1 诊断结果4
2.1.1 视诊结果4
2.1.2 触诊结果4
2.1.3 血液常规指标检查结果4
2.1.4 血液生化指标检查结果4
2.2 手术治疗5
2.3 术后治疗5
3 病例分析与讨论5
3.1 病因的分析与讨论5
3.2 诊断方法的分析与讨论5
3.3 手术的分析与讨论6
3.3.1 麻醉药的选择6
3.3.2 止血药的选择6
3.3.3 手术方案的选择6
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3.4 术后治疗的分析与讨论6
3.5 预后的分析与讨论7
致谢 7
参考文献 7
一例犬外耳道改造手术对治疗犬外耳创伤的病例报告?
引言
随着人民生活水平的不断提高，越来越多的人将宠物作为生活中必不可少的精神伴侣，宠物饲养的密度和质量也在不断提高。然而，生活在都市中的宠物受人为环境干预的影响，因机械外力致伤致残的概率也在不断增加。位于南京市水西门大街的酷爱宠物诊所自2015年9月至2016年9月仅一年的时间就接诊了107例因机械外力而受伤接受治疗的宠物猫和宠物犬。其中，因犬外耳及耳廓较为柔软且位于身体外周，极易受到机械外力的伤害而造成外耳不可逆损伤。目前国内外对于外耳严重不可逆损伤的病例通常采用垂直耳道切除术，并加以对症治疗。垂直耳道切除术是指将患犬的垂直耳道切除,以挽救尚有功能的水平耳道，以此达到消除病灶，治疗疾患的目的[1]。垂直耳道切除术也常用于治疗犬或猫的急性或慢性外耳炎[2]，而国内也有用垂直耳道切除术治疗犬外耳道肿瘤的病例记录[3]。本课题为全程详细记录一例应用犬垂直耳道改造术来治疗外耳严重创伤的病例。垂直耳道改造术与垂直耳道切除术的区别在于前者尽可能地保留垂直耳道部分，而后者则直接将垂直耳道及周围结缔组织及软骨组织部分或完全切除。这就意味着宠物将失去部分甚至全部垂直耳道及周围组织，从而严重影响宠物形态的整体平衡和美观。而垂直耳道改造术可最大程度的保留原外耳的外形，尽可能地维持原有的外耳轮廓和美感，使患犬免于治疗后“耳部畸形”的尴尬情况，并且同样可以最大程度保留听力，与垂直耳道切除术有着不相上下的治疗效果。垂直耳道改造术目前多运用于杜宾犬的立耳整形术，而如今大多数犬的立耳整形术无需改造耳道，多以修剪和缝合为主[4,5]。临床上未曾有过将垂直耳道改造术运用于治疗犬耳部疾病创伤的报道。该病例首次将犬垂直耳道改造术用于治疗犬耳部的严重创伤，并在一定程度上结合了宠物美容的相关知识，代替了传统的垂直耳道切除术适应症治疗方案，发展了宠物临床诊疗的创新思维和创新价值，具有一定的市场拓展前景。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 门诊地点 南京市酷爱宠物诊所
1.1.2 患病动物门诊资料
1.1.2.1 门诊时间 2015年10月11日下午两点十分
1.1.2.2 伤犬基本资料 喜乐蒂牧羊犬,雄性,8岁,体重21.5千克,未去势,注射过犬瘟热病、犬细小病毒病、犬钩端螺旋体病、犬传染性肝炎病毒病、传染性支气管炎和副流感病六联疫苗和狂犬病疫苗。
1.1.2.3 主诉 该犬于2015年10月9日下午被牵遛于汉中门大街散步,因爬跨一体型稍大的母犬而被母犬咬伤耳部，伤口自耳廓后上方皮肤至下颌骨后缘形成穿孔。犬主人于2015年10月9日晚对伤犬耳部上方创口使用了70%医用酒精进行简单消毒,并于次日上午将伤犬送至大学动物医院治疗,10月11日下午转院至南京市酷爱宠物诊所。
1.1.3 药品与耗材 0.9%氯化钠注射液，复方氯化钠注射液，0.1%丙泊酚注射液，5%替硝锉注射液，氨苄青霉素粉，1%肾上腺素注射液，苏醒灵注射液，酚磺乙胺注射液（2ml ：0.5g），2%碘酊，70%乙醇溶液，异氟醚，祛腐生肌软膏，医用胶带，可吸收缝线，医用吊桶，医用酒精棉球，医用4号缝线，医用7号缝线，一次性手术帽，一次性手术用橡胶手套，医用纱布等。
1.1.4 器材与设备 血常规仪，生化检测仪，止血钳，持针钳，巾钳，手术剪，手术镊，手术刀柄，手术刀片，圆针，三棱针，高压锅，引流管，宠物手术台，气管插管，医用开口器，呼吸麻醉机，血液血气分析仪，心电监护仪，电磁波理疗仪等。
1.2 诊断方法
1.2.1 视诊检查 将伤犬放于地面自由行走，并观察整体行走姿态。对伤犬进行徒手保定，仔细观察受伤处皮肤形态及颜色，有无畸形或肿胀等。与此同时观察可视粘膜的颜色是否有异常。
1.2.2 触诊检查 对伤犬进行左方位侧卧保定，用手轻轻按压受伤处皮肤。之后用四指按压第一腰椎横突两侧检查肾脏是否有肿大，在以同样的按压方式按压腹腔，检查肝脾有无肿大。
1.2.3 血液检查 于术前做血液常规检查与血液生化检查，以检查结果为基础评价是否适合进行手术。
1．3 治疗方法
1．3．1 手术治疗方法
1.3.1.1 术前准备
1）诱导麻醉
伤犬右前肢臂头静脉推注3mL 0.1%丙泊酚注射液做诱导麻醉。
保定
将伤犬的四肢用布绳固定于手术台四个角。
3）抗生素静脉滴注
伤犬左前肢臂头静脉滴注5%替硝锉注射液30mL，速度控制在每分钟60滴。
4）术部剃毛和消毒
头部右侧颊部，右耳廓周围，右耳背侧及右枕部剃毛，并使用2%碘酊消毒右侧颊部至枕部以及右耳背侧的所有皮肤，消毒顺序按照穿孔部位皮肤至周围皮肤，属于陈旧创的消毒方式。3分钟后用70%乙醇溶液脱碘，再用2%碘酊消毒相同部位，3分钟后再用70%乙醇溶液脱碘。
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