犬猫腹泻的临床诊断和治疗
犬猫腹泻的临床诊断和治疗[20200507185747]
摘要：对南京某宠物医院2014年1月至4月发生的腹泻病例进行调查，并对其相关病因和诊断治疗进行了整理和分析。结果表明，就诊的372例病例中，腹泻病例64例，占17.4%。发生腹泻的犬猫常伴有其他症状，包括呕吐、腹痛、发热、消瘦等，白细胞数常高于正常。引起腹泻的发病原因包括细菌、病毒感染，寄生虫病和饮食不当等。通过跟踪实际腹泻病例，了解病例的基本信息、病情病史、病程和化验结果，进行的鉴别诊断和治疗，从而对犬猫腹泻进行了分类和分析。
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: 3_5_1_9_1_6_0_7_2
关键字:犬猫腹泻；临床病例；诊断治疗
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言.....................................1
1 材料与方法 ............1
1.1 病例来源和症状体征............1
1.2 病例分类..1
1.2.1 按病因分类...1
1.2.2 按病理分类.......................................................................................................................2
1.2.3 按病变部位分类...............................................................................................................2
1.3 临床病例实例..............................................................................................2
1.3.1 病例1 细菌性腹泻............ .....2
1.3.2 病例2 病毒性腹泻..............3
1.3.3 病例3 寄生虫性腹泻..................3
1.3.4 病例4 中毒性腹泻..........3
1.4 鉴别诊断.4
1.5 治疗方法..5
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: 3_5_1_9_1_6_0_7_2
2 体会和建议 5
2.1 体会5
2.2 建议5
2.2.1 平衡营养...........5
2.2.2 合理预防接种和定期驱虫...5
2.2.3 及早发现，及早治疗6
致谢.........6
参考文献6犬猫腹泻的临床诊断和治疗
引言
临床上把排粪次数增多，不断排出粥样、液态或水样粪便的称为腹泻[1-3]，是肠粘膜分泌旺盛、吸收障碍及肠道运动亢进的结果。犬猫腹泻是引起犬猫致死率最高的疾病之一，而就其发病原因有很多，包括细菌、病毒、寄生虫的感染，饮食不当和中毒等。目前国内外针对引起腹泻的单个病因研究较多，本文重在对多方病因的分类和总结，从实际病例出发，按照犬猫就诊的一般程序，正向梳理了犬猫出现腹泻的可能原因，并帮助临床上做出正确的鉴别诊断和治疗。这对临床上的腹泻疾病的诊断和治疗有很大帮助。
1. 材料与方法
1.1 病例来源和症状体征
病例来源于南京某宠物医院，犬猫腹泻表现为排便次数明显超过平时频率，形态、颜色和气味的改变，多变稀酸臭，可能含有脓血、黏液、未消化食物和脂肪等，变为黄色稀水或绿色稀糊，伴有腹痛、里急后重火失禁等[4]。
1.2 病例分类
1.2.1 按病因分类
（1）细菌性腹泻 引起犬猫腹泻的细菌主要有：大肠杆菌、产气荚膜杆菌、螺旋体、沙门细菌等。
（2）病毒性腹泻 犬病毒性腹泻，见于犬细小病毒病、犬瘟、轮状病毒病等；猫病毒性腹泻，见于猫瘟。
（3）寄生虫性腹泻 犬寄生虫性腹泻，见于球虫病、毛首线虫病等；猫寄生性腹泻，见于球虫病、消化道线虫病等。
（4）中毒性腹泻 见于砷、汞、铜、钼、氟、有机磷、食盐中毒及有毒植物、真菌毒素中毒等。
（5）饮食性腹泻 由于饮食质地不良、食物失宜所致的消化不良、胃肠炎等；采食某种或某类食物后不久即发生腹泻的，称之为特殊食物不耐受性腹泻。
（6） 营养性腹泻 继发性铜缺乏、硒缺乏、铁缺乏等疾病时，可伴有腹泻[1,5]。
1.2.2 按病理分类
（1）黏膜渗透性异常 造成肠黏膜渗透性异常的因素主要有：肠黏膜炎症，见于寄生虫性肠炎；肠黏膜表面积减少，如组织细胞真菌病、弥漫性淋巴肉瘤；肠黏膜损伤，见于脂肪酸、胆碱、泻药等。
（2）运动异常 肠运动低下，见于神经生理疾病；肠道肌肉发生浸润，见于网状内皮细胞真菌病；肠收缩不能，见于肠炎。
（3）离子运转异常 刺激肠分泌，如胆盐、脂肪酸、硫代丁二酸二辛钠等；肠渗出性疾病，见于肠炎、结肠阻塞、盐类泻药。
（4） 微生物消化异常 细菌过度繁殖，产生多量渗透活性分子，障碍肠道吸收[1,6]。
1.2.3 按病变部位分类
（1）小肠性腹泻 小肠性腹泻的临床指征：发热、腹泻、腹痛、呕吐、食欲减退、肠音增强或减弱等。小肠性腹泻实验室检查项目：粪便寄生虫卵、白细胞检查、粪便培养、血常规检查、血清白蛋白、球蛋白含量、血清电解质测定及血气分析等。小肠机能试验：D-葡萄糖吸收、D-木糖吸收、粪便脂肪含量 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: 3_5_1_9_1_6_0_7_2
、血清胡萝卜素、肠活体组织检查、粪便pH测定等[1,7]。
伴有腹泻的小肠疾病主要有，沙门氏菌病，侵袭性大肠杆菌病、巴氏杆菌性小肠炎等细菌感染性疾病；犬细小病毒肠炎、猫全白细胞减少症等病毒性疾病，以及真菌感染、原虫、线虫感染、环境毒素中毒等。
（2）大肠性腹泻 大肠性腹泻的临床指征：犬猫表现为腹泻、里急后重、呕吐、血便、排粪失禁、啃咬腹部、体重减轻等[1,8]。
伴有腹泻的大肠腹泻：在犬猫常见的有，急性非特异性结肠炎、慢性结肠炎、寄生虫性结肠炎、鞭虫性结肠炎、阿米巴结肠炎、贾第虫病、小袋虫病、原膜性结膜炎、组织细胞真菌性结肠炎、肉芽肿性结肠炎、尿毒症性结肠炎、组织细胞溃疡性结肠炎、嗜酸细胞性结肠炎等。
1.3 临床病例实例
1.3.1 病例1 细菌性腹泻
（1）发病情况 雌性家猫，3月龄，体重1.1kg,温度38.0℃，未驱虫未免疫，平时养在家不出门，发病三、四天，主要是呕吐，吐白黏液；主人喂药（具体不清），现在不吃食，叫声不断，无大小便，鼻头有黑色分泌物结痂，触摸腹部柔软，无明显异常，听诊肺部有呼吸音有点粗。
（2）诊断 FPV“-” F2PV“-”，血常规有异常（见表1）。该病例初步诊断为细菌性腹泻。
表1 血常规异常数据
Table 1 Abnormal blood data
项目 数值 单位 参考范围
WBC 33.08+ 10∧9/L 5.5-19.5
LY% 7.3- % 20-55
MO% 7.2+ % 1-3
PLT 127- 10∧9/L 300-800
MON 2.38+ 10∧9/L 0-1.5
Table2 Blood test
项目 数值 单位 参考范围
RBC 8.78+ 10^12/L 5.5-8.5
RDW 14.4- 10^12/L 14.7-17.9
摘要：对南京某宠物医院2014年1月至4月发生的腹泻病例进行调查，并对其相关病因和诊断治疗进行了整理和分析。结果表明，就诊的372例病例中，腹泻病例64例，占17.4%。发生腹泻的犬猫常伴有其他症状，包括呕吐、腹痛、发热、消瘦等，白细胞数常高于正常。引起腹泻的发病原因包括细菌、病毒感染，寄生虫病和饮食不当等。通过跟踪实际腹泻病例，了解病例的基本信息、病情病史、病程和化验结果，进行的鉴别诊断和治疗，从而对犬猫腹泻进行了分类和分析。
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关键字:犬猫腹泻；临床病例；诊断治疗
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言.....................................1
1 材料与方法 ............1
1.1 病例来源和症状体征............1
1.2 病例分类..1
1.2.1 按病因分类...1
1.2.2 按病理分类.......................................................................................................................2
1.2.3 按病变部位分类...............................................................................................................2
1.3 临床病例实例..............................................................................................2
1.3.1 病例1 细菌性腹泻............ .....2
1.3.2 病例2 病毒性腹泻..............3
1.3.3 病例3 寄生虫性腹泻..................3
1.3.4 病例4 中毒性腹泻..........3
1.4 鉴别诊断.4
1.5 治疗方法..5
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2 体会和建议 5
2.1 体会5
2.2 建议5
2.2.1 平衡营养...........5
2.2.2 合理预防接种和定期驱虫...5
2.2.3 及早发现，及早治疗6
致谢.........6
参考文献6犬猫腹泻的临床诊断和治疗
引言
临床上把排粪次数增多，不断排出粥样、液态或水样粪便的称为腹泻[1-3]，是肠粘膜分泌旺盛、吸收障碍及肠道运动亢进的结果。犬猫腹泻是引起犬猫致死率最高的疾病之一，而就其发病原因有很多，包括细菌、病毒、寄生虫的感染，饮食不当和中毒等。目前国内外针对引起腹泻的单个病因研究较多，本文重在对多方病因的分类和总结，从实际病例出发，按照犬猫就诊的一般程序，正向梳理了犬猫出现腹泻的可能原因，并帮助临床上做出正确的鉴别诊断和治疗。这对临床上的腹泻疾病的诊断和治疗有很大帮助。
1. 材料与方法
1.1 病例来源和症状体征
病例来源于南京某宠物医院，犬猫腹泻表现为排便次数明显超过平时频率，形态、颜色和气味的改变，多变稀酸臭，可能含有脓血、黏液、未消化食物和脂肪等，变为黄色稀水或绿色稀糊，伴有腹痛、里急后重火失禁等[4]。
1.2 病例分类
1.2.1 按病因分类
（1）细菌性腹泻 引起犬猫腹泻的细菌主要有：大肠杆菌、产气荚膜杆菌、螺旋体、沙门细菌等。
（2）病毒性腹泻 犬病毒性腹泻，见于犬细小病毒病、犬瘟、轮状病毒病等；猫病毒性腹泻，见于猫瘟。
（3）寄生虫性腹泻 犬寄生虫性腹泻，见于球虫病、毛首线虫病等；猫寄生性腹泻，见于球虫病、消化道线虫病等。
（4）中毒性腹泻 见于砷、汞、铜、钼、氟、有机磷、食盐中毒及有毒植物、真菌毒素中毒等。
（5）饮食性腹泻 由于饮食质地不良、食物失宜所致的消化不良、胃肠炎等；采食某种或某类食物后不久即发生腹泻的，称之为特殊食物不耐受性腹泻。
（6） 营养性腹泻 继发性铜缺乏、硒缺乏、铁缺乏等疾病时，可伴有腹泻[1,5]。
1.2.2 按病理分类
（1）黏膜渗透性异常 造成肠黏膜渗透性异常的因素主要有：肠黏膜炎症，见于寄生虫性肠炎；肠黏膜表面积减少，如组织细胞真菌病、弥漫性淋巴肉瘤；肠黏膜损伤，见于脂肪酸、胆碱、泻药等。
（2）运动异常 肠运动低下，见于神经生理疾病；肠道肌肉发生浸润，见于网状内皮细胞真菌病；肠收缩不能，见于肠炎。
（3）离子运转异常 刺激肠分泌，如胆盐、脂肪酸、硫代丁二酸二辛钠等；肠渗出性疾病，见于肠炎、结肠阻塞、盐类泻药。
（4） 微生物消化异常 细菌过度繁殖，产生多量渗透活性分子，障碍肠道吸收[1,6]。
1.2.3 按病变部位分类
（1）小肠性腹泻 小肠性腹泻的临床指征：发热、腹泻、腹痛、呕吐、食欲减退、肠音增强或减弱等。小肠性腹泻实验室检查项目：粪便寄生虫卵、白细胞检查、粪便培养、血常规检查、血清白蛋白、球蛋白含量、血清电解质测定及血气分析等。小肠机能试验：D-葡萄糖吸收、D-木糖吸收、粪便脂肪含量 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: 3_5_1_9_1_6_0_7_2
、血清胡萝卜素、肠活体组织检查、粪便pH测定等[1,7]。
伴有腹泻的小肠疾病主要有，沙门氏菌病，侵袭性大肠杆菌病、巴氏杆菌性小肠炎等细菌感染性疾病；犬细小病毒肠炎、猫全白细胞减少症等病毒性疾病，以及真菌感染、原虫、线虫感染、环境毒素中毒等。
（2）大肠性腹泻 大肠性腹泻的临床指征：犬猫表现为腹泻、里急后重、呕吐、血便、排粪失禁、啃咬腹部、体重减轻等[1,8]。
伴有腹泻的大肠腹泻：在犬猫常见的有，急性非特异性结肠炎、慢性结肠炎、寄生虫性结肠炎、鞭虫性结肠炎、阿米巴结肠炎、贾第虫病、小袋虫病、原膜性结膜炎、组织细胞真菌性结肠炎、肉芽肿性结肠炎、尿毒症性结肠炎、组织细胞溃疡性结肠炎、嗜酸细胞性结肠炎等。
1.3 临床病例实例
1.3.1 病例1 细菌性腹泻
（1）发病情况 雌性家猫，3月龄，体重1.1kg,温度38.0℃，未驱虫未免疫，平时养在家不出门，发病三、四天，主要是呕吐，吐白黏液；主人喂药（具体不清），现在不吃食，叫声不断，无大小便，鼻头有黑色分泌物结痂，触摸腹部柔软，无明显异常，听诊肺部有呼吸音有点粗。
（2）诊断 FPV“-” F2PV“-”，血常规有异常（见表1）。该病例初步诊断为细菌性腹泻。
表1 血常规异常数据
Table 1 Abnormal blood data
项目 数值 单位 参考范围
WBC 33.08+ 10∧9/L 5.5-19.5
LY% 7.3- % 20-55
MO% 7.2+ % 1-3
PLT 127- 10∧9/L 300-800
MON 2.38+ 10∧9/L 0-1.5
Table2 Blood test
项目 数值 单位 参考范围
RBC 8.78+ 10^12/L 5.5-8.5
RDW 14.4- 10^12/L 14.7-17.9
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