犬急性肾衰的诊断与治疗
1急性肾功能衰竭是指各种致病因素造成的肾实质急性损害，是一种危急的急性综合征。临床上以氮质血症，少尿或无尿，水和电解质代谢失调，血钾含量增高等为特征。其致病原因较多，按其致病机理可归纳为急性肾中毒和急性肾缺血两类；按其致病部位又可分为肾前性、肾性和肾后性三类。其可根据临床症状和实验室检查的特征性变化进行诊断，治疗原则为首先治疗原发病，防止脱水和休克，纠正酸中毒和高血钾，缓解氮质血症。本研究收集临床工作中遇见的犬急性肾功能衰竭病例，并对其中10例资料完整的犬肾性急性肾功能衰竭病例进行归纳与分析。本研究主要应用一般检查、血常规检查、生化检查、血气检查、X-ray检查和B超检查对该10例病例进行诊断，确诊后主要采用静脉输液治疗，其中治愈8例，死亡2例。
目录
引言
急性肾衰竭（Acute renal failure，ARF）是指肾实质发生急性损害，引起少尿或无尿，从而不能从尿液排泄代谢产物，动物机体迅速出现氮质血症，水、电解质及酸碱平衡紊乱并产生一系列各系统功能变化的综合征。病犬发病急、病程短，常有呕吐、腹泻，粘膜苍白、口臭、腹痛等症状，以少尿、无尿、多尿、酸碱平衡紊乱为特征。发生急性肾功能衰竭时，肾小球滤过功能会迅速下降到正常功能的50％以下，血肌酐浓度和血尿素氮迅速升高，同时会出现水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及急性尿毒症等情况。急性肾功能衰竭可由多种原因引起，也常继发于其他疾病。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 病例来源 本研究收集了南京艾贝尔宠物医院收治的部分犬急性肾功能衰竭病例，通过与畜主沟通，根据不同情况选择性进行临床检查和制定治疗方案。
1.1.2 主要仪器设备 爱德仕Catalyst Dx生化分析仪；爱德仕ProCyte Dx全自动血细胞分析仪；DP30Vet全数字便携式兽用超声诊断系统；雅培istat300G便携式血气分析仪；影诺威DR影像系统；比扬BYS820S输液泵。
1.1.3 主要治疗用药 止吐宁（20ml:0.2mg）、盐酸雷尼替丁注射液（2ml:50mg）、盐酸甲氧氯普胺注射液（1ml:10mg）、盐酸山莨菪碱注射液（1ml:10mg）、ATP（2ml:20mg）、辅酶A（100u）、0.9%氯化
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: @351916072@
钠注射液（250ml）、硫辛酸注射液（12ml:0.3g）、葡萄糖注射液（?250ml:12.5g）、甘露醇注射液（250ml:50mg）、速尿（2ml:20mg）、替硝唑氯化钠注射液（100ml:0.4g）、拜有利（恩诺沙星注射液，100ml:5g）、科特壮（复方布他磷注射液，100ml:10g）、复方甘草酸铵（2ml）、维力生（2ml）、黄芪注射液（10ml）、葡萄糖酸钙注射液（10ml:1g）、沃瑞特（注射用头孢噻呋钠）、注射用氨苄西林钠、注射用水溶性维生素、护肾胶囊、肾康（60g）。
1.2 方法
1.2.1 一般检查 通过视诊观察其整体情况，问诊其病史、发病情况、治疗情况等，听诊其心音及呼吸音评价其心肺功能，触诊其腹部检查是否有胃肠道问题；测量体温、脉搏、呼吸次数等进行检查。
1.2.2 实验室检查 患犬后肢隐静脉采血后，用移液枪吸取100uL血液于稀释液中，混合均匀后经全自动血细胞分析仪获得血常规结果。剩余全血离心后取血清进行血液生化和血气检查。
1.2.3 X光检查 将患犬放置于拍摄台上，使其正卧或侧卧与台面，根据动物体型选择参数后拍摄胸、腹部正、侧位片。
1.2.4 B超检查 患犬胸腹部剃毛，在检查部位涂布耦合剂检查。
2 结果
2.1 病例基本情况
表21 病例基本情况
Tab.21 The essential information of case
病例
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
名字
小乖
毛毛
甜甜
拉菲
庙庙
然然
尼坤
可可
臭臭
毛毛
品种
京巴
泰迪
京巴
泰迪
混血
泰迪
泰迪
泰迪
博美
泰迪
性别
母
母
公
公
公
公
公
公
公
公
年龄/岁
8
2
10
2
12
4
2
1
2
4
体重/Kg
3.0
3.4
6.0
4.6
7.7
3.8
6
3.8
3.2
3.6
2.2 一般检查 对于初诊病例，一般先进行问诊、视诊及触诊等一般检查。
表22 一般检查结果
Tab.22 The results of general examination
序号
主诉
检查结果
病例1
一周前被狗咬伤，后两眼无神，需人把食物放至面前才吃，不吃不喝持续2天。
右眼无瞳孔反射，左眼有微弱瞳孔反射。呼吸困难。听诊心律不齐，有间歇。
病例2
精神不好，一喝水就吐，持续3天。
结膜血管充血，警惕性高，触诊腹部较敏感（或为应激）。
病例3
呕吐持续4天，昨日开始吐黄水，无大便，精神很差。转诊。
T：37.5℃，心率120次/分，精神不振，前腹部触诊敏感。
病例4
昨晚吐黄水和未消化食物，无饮食欲。
T：38.0℃，触诊腹壁软，心率108次/分，心音尚可。
病例5
前天开始呕吐，喂其“妈咪爱”（枯草杆菌二联活菌颗粒），昨天呕吐2次，再次喂药，今天喝水后呕吐。
结膜充血，鼻镜稍干。
病例6
持续呕吐5天，饮食欲不佳，精神持续变差，今天不能站立。
T＜35.0℃，不能站立，心率96次/分，结膜发白，头部抽搐，处于半休克状态。
病例7
目录
引言
急性肾衰竭（Acute renal failure，ARF）是指肾实质发生急性损害，引起少尿或无尿，从而不能从尿液排泄代谢产物，动物机体迅速出现氮质血症，水、电解质及酸碱平衡紊乱并产生一系列各系统功能变化的综合征。病犬发病急、病程短，常有呕吐、腹泻，粘膜苍白、口臭、腹痛等症状，以少尿、无尿、多尿、酸碱平衡紊乱为特征。发生急性肾功能衰竭时，肾小球滤过功能会迅速下降到正常功能的50％以下，血肌酐浓度和血尿素氮迅速升高，同时会出现水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及急性尿毒症等情况。急性肾功能衰竭可由多种原因引起，也常继发于其他疾病。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 病例来源 本研究收集了南京艾贝尔宠物医院收治的部分犬急性肾功能衰竭病例，通过与畜主沟通，根据不同情况选择性进行临床检查和制定治疗方案。
1.1.2 主要仪器设备 爱德仕Catalyst Dx生化分析仪；爱德仕ProCyte Dx全自动血细胞分析仪；DP30Vet全数字便携式兽用超声诊断系统；雅培istat300G便携式血气分析仪；影诺威DR影像系统；比扬BYS820S输液泵。
1.1.3 主要治疗用药 止吐宁（20ml:0.2mg）、盐酸雷尼替丁注射液（2ml:50mg）、盐酸甲氧氯普胺注射液（1ml:10mg）、盐酸山莨菪碱注射液（1ml:10mg）、ATP（2ml:20mg）、辅酶A（100u）、0.9%氯化
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钠注射液（250ml）、硫辛酸注射液（12ml:0.3g）、葡萄糖注射液（?250ml:12.5g）、甘露醇注射液（250ml:50mg）、速尿（2ml:20mg）、替硝唑氯化钠注射液（100ml:0.4g）、拜有利（恩诺沙星注射液，100ml:5g）、科特壮（复方布他磷注射液，100ml:10g）、复方甘草酸铵（2ml）、维力生（2ml）、黄芪注射液（10ml）、葡萄糖酸钙注射液（10ml:1g）、沃瑞特（注射用头孢噻呋钠）、注射用氨苄西林钠、注射用水溶性维生素、护肾胶囊、肾康（60g）。
1.2 方法
1.2.1 一般检查 通过视诊观察其整体情况，问诊其病史、发病情况、治疗情况等，听诊其心音及呼吸音评价其心肺功能，触诊其腹部检查是否有胃肠道问题；测量体温、脉搏、呼吸次数等进行检查。
1.2.2 实验室检查 患犬后肢隐静脉采血后，用移液枪吸取100uL血液于稀释液中，混合均匀后经全自动血细胞分析仪获得血常规结果。剩余全血离心后取血清进行血液生化和血气检查。
1.2.3 X光检查 将患犬放置于拍摄台上，使其正卧或侧卧与台面，根据动物体型选择参数后拍摄胸、腹部正、侧位片。
1.2.4 B超检查 患犬胸腹部剃毛，在检查部位涂布耦合剂检查。
2 结果
2.1 病例基本情况
表21 病例基本情况
Tab.21 The essential information of case
病例
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
名字
小乖
毛毛
甜甜
拉菲
庙庙
然然
尼坤
可可
臭臭
毛毛
品种
京巴
泰迪
京巴
泰迪
混血
泰迪
泰迪
泰迪
博美
泰迪
性别
母
母
公
公
公
公
公
公
公
公
年龄/岁
8
2
10
2
12
4
2
1
2
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体重/Kg
3.0
3.4
6.0
4.6
7.7
3.8
6
3.8
3.2
3.6
2.2 一般检查 对于初诊病例，一般先进行问诊、视诊及触诊等一般检查。
表22 一般检查结果
Tab.22 The results of general examination
序号
主诉
检查结果
病例1
一周前被狗咬伤，后两眼无神，需人把食物放至面前才吃，不吃不喝持续2天。
右眼无瞳孔反射，左眼有微弱瞳孔反射。呼吸困难。听诊心律不齐，有间歇。
病例2
精神不好，一喝水就吐，持续3天。
结膜血管充血，警惕性高，触诊腹部较敏感（或为应激）。
病例3
呕吐持续4天，昨日开始吐黄水，无大便，精神很差。转诊。
T：37.5℃，心率120次/分，精神不振，前腹部触诊敏感。
病例4
昨晚吐黄水和未消化食物，无饮食欲。
T：38.0℃，触诊腹壁软，心率108次/分，心音尚可。
病例5
前天开始呕吐，喂其“妈咪爱”（枯草杆菌二联活菌颗粒），昨天呕吐2次，再次喂药，今天喝水后呕吐。
结膜充血，鼻镜稍干。
病例6
持续呕吐5天，饮食欲不佳，精神持续变差，今天不能站立。
T＜35.0℃，不能站立，心率96次/分，结膜发白，头部抽搐，处于半休克状态。
病例7
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