犬会阴疝的诊治
会阴疝是中老龄犬常发的一种疾病，指腹腔或盆腔组织脏器经盆腔后穿过直肠侧面结缔组织间隙突至会阴部皮下形成的局限性突起。一般单侧或双侧均发，疝内容物常为膀胱、前列腺、肠管或子宫等。本病主要由营养性和动力性两大因素引起，并往往是这两个因素的共同作用。当动物长期处于低水平营养，瘦弱，固定膀胱的韧带松弛，膀胱的腹膜后部结缔组织或骨盆后部结缔组织疏松时，会导致膀胱或肠管想骨盆后方部位脱出，特别在前列腺肿大或囊肿引起的排尿困难等情况下更易发生。手术修补的效果良好，但其术后复发及并发症发生率高。本文旨在描述一例犬会阴疝的临床体征、诊断、手术治疗并对其目前的治疗方法进行深一步的讨论。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1病例内容2
1.1发病情况 2
1.2临床检查2
1.3实验室检查及诊断2
1.3.1 B超检查 2
1.3.2血常规检查 3
1.3.3血液生化检查 4
1.3.4血气分析 4
1.3.5诊断 4
1.4 治疗方案 4
2手术治疗5
2.1术前准备5
2.1.1 导尿5
2.1.2灌肠清便5
2.1.3 术前补液5
2.1.4 麻醉 5
2.1.5 保定与消毒 6
2.2 会阴疝修补手术6
2.3 去势术 6
2.3.1 显露睾丸 6
2.3.2 结扎精索，切断精索，去掉睾丸 6
2.3.3 缝合阴囊切口 7
2.4 术后护理7
3.讨论 7
3.1病因 7
3.2临床症状及诊断 7
3.3手术治疗 8
3.4术后处理 8
致 谢.8
参考文献 8
表1 血常规检查结果2
表2 血液生化检查结果3
表3 血气分析检查结果4
犬 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
会阴疝的诊治
引言
引言 疝（Hernia）是内脏器官从异常扩大的自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见外科病。会阴是覆盖于盆骨后部，环绕肛门与泌尿生殖道周围的重要组成部分。当腹腔或盆腔组织脏器经盆腔后穿过直肠侧面结缔组织间隙突至会阴部皮下形成的局限性突起即形成会阴疝（Perineal hernia）[1]。
会阴疝（Perineal hernia）削弱分离肌肉和筋膜形成盆腔膈肌，导致腹部器官或尾骨移位会阴部的盆部。该病在老龄公犬中常发，发病率为0.1%0.4%，其中波士顿犬、苏格兰牧羊犬、拳师犬和北京狮子犬发病率较高，也有短尾品种因其不发达的提肛肌和尾骨肌而易于发生的言论，但未被考证。母犬较少见[1]，母犬患有心脏病、慢性咳嗽、支气管炎会有继发会阴疝的危险[2]。一般来说，会阴疝发生在肌肉之间比如肛门外括约肌之间等，由于神经源性肌肉萎缩或老年性、肌病、前列腺肥大、荷尔蒙改变或慢性便秘等原因造成肌无力，诱发会阴疝。会阴疝有时也会继发于其他疾病，比如腹会阴联合切除术（APR）[3]和产后耻骨联合破裂[4]后。由于其复发率高及术后并发症，目前重心已由解决临床症状转移至手术治疗。常见会阴疝手术方法有（1）直接缝合疝口周围肌肉，闭合疝孔；（2）闭孔内肌移位术；（3）生物材料衬垫修补术[4]。根据疝内容物性质，选择输精管固定术、膀胱固定术和去势术作为辅助手术治疗。本文根据对一只恢复良好的柯基犬的诊断与治疗提出看法，希望能为将来该病的临床治疗提供一些指导意义。
1 病例内容
1.1 发病情况
柯基犬，名Frank，雄性，6岁，体重15 kg，已免疫，未去势。无会阴疝病史。主诉：3个月前肛门旁有突起，但精神食欲正常，主人就出差了，未多加注意。一个礼拜前，发现肛门右侧突出明显，大便蹲很久，会叫，里急后重，食欲下降，排尿减少，触碰肛门附近很抵触，疼痛。
1.2 临床检查
在兽医临床实践中，应用各种特定的检查方法，以诊断为目的，患病动物进行客观的观察和检查。基本临床检查法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。本病着重在视诊和触诊方面进行检查。
视诊：犬右侧会阴部肿胀，皮肤发红水肿，精神萎靡，排粪怒责，排便困难，肛门附近有粪便残余。
触诊：肛门右侧有隆起，肿胀较硬、有波动感。用手指向内推压可返回直肠内。直肠扩张，向外突出，肌肉松弛无力，内有粪便蓄积，直肠检查可感知有囊状物，直肠肌肉松弛内有憩室。触诊检查会阴部时该犬反应强烈且抵触，发生痛苦的呻吟。
综合临床症状，会阴局部呈现一处隆起（肿胀），隆起物呈球形，触诊有波动感，当用力挤压隆起部能消失，即可能是疝孔。且当病犬强烈努责或挣扎时，隆起会变大，表明内容物随时有增减的变化。通过直检，可初步判断为会阴疝。
1.3 实验室检查及诊断
现在，小动物临床的各种检查方法较多，尤其是实验室检查、影像检查（超声探查、X射线检查、MRI、放射性同位素、内窥镜检查）、心电描记等方面的新技术的广泛应用，提高了现代疾病诊断技术。
病犬经过临床检查，初步判断为会阴疝，现通过实验室检查进一步确诊。
1.3.1 B超检查
探查到直肠内有蓄积粪便，前列腺肿大，膀胱充盈。疝内容物为肿大的前列腺和移位的膀胱。
1.3.2血常规检查
无菌采取该犬左前肢臂头静脉血2 ml，0.3 ml加入枸橼酸钠抗凝管，轻轻混匀后于血液分析仪检测血常规。
表1：血常规检查结果
Table1 Results of blood routine examination
编号
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1病例内容2
1.1发病情况 2
1.2临床检查2
1.3实验室检查及诊断2
1.3.1 B超检查 2
1.3.2血常规检查 3
1.3.3血液生化检查 4
1.3.4血气分析 4
1.3.5诊断 4
1.4 治疗方案 4
2手术治疗5
2.1术前准备5
2.1.1 导尿5
2.1.2灌肠清便5
2.1.3 术前补液5
2.1.4 麻醉 5
2.1.5 保定与消毒 6
2.2 会阴疝修补手术6
2.3 去势术 6
2.3.1 显露睾丸 6
2.3.2 结扎精索，切断精索，去掉睾丸 6
2.3.3 缝合阴囊切口 7
2.4 术后护理7
3.讨论 7
3.1病因 7
3.2临床症状及诊断 7
3.3手术治疗 8
3.4术后处理 8
致 谢.8
参考文献 8
表1 血常规检查结果2
表2 血液生化检查结果3
表3 血气分析检查结果4
犬 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: *351916072*
会阴疝的诊治
引言
引言 疝（Hernia）是内脏器官从异常扩大的自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见外科病。会阴是覆盖于盆骨后部，环绕肛门与泌尿生殖道周围的重要组成部分。当腹腔或盆腔组织脏器经盆腔后穿过直肠侧面结缔组织间隙突至会阴部皮下形成的局限性突起即形成会阴疝（Perineal hernia）[1]。
会阴疝（Perineal hernia）削弱分离肌肉和筋膜形成盆腔膈肌，导致腹部器官或尾骨移位会阴部的盆部。该病在老龄公犬中常发，发病率为0.1%0.4%，其中波士顿犬、苏格兰牧羊犬、拳师犬和北京狮子犬发病率较高，也有短尾品种因其不发达的提肛肌和尾骨肌而易于发生的言论，但未被考证。母犬较少见[1]，母犬患有心脏病、慢性咳嗽、支气管炎会有继发会阴疝的危险[2]。一般来说，会阴疝发生在肌肉之间比如肛门外括约肌之间等，由于神经源性肌肉萎缩或老年性、肌病、前列腺肥大、荷尔蒙改变或慢性便秘等原因造成肌无力，诱发会阴疝。会阴疝有时也会继发于其他疾病，比如腹会阴联合切除术（APR）[3]和产后耻骨联合破裂[4]后。由于其复发率高及术后并发症，目前重心已由解决临床症状转移至手术治疗。常见会阴疝手术方法有（1）直接缝合疝口周围肌肉，闭合疝孔；（2）闭孔内肌移位术；（3）生物材料衬垫修补术[4]。根据疝内容物性质，选择输精管固定术、膀胱固定术和去势术作为辅助手术治疗。本文根据对一只恢复良好的柯基犬的诊断与治疗提出看法，希望能为将来该病的临床治疗提供一些指导意义。
1 病例内容
1.1 发病情况
柯基犬，名Frank，雄性，6岁，体重15 kg，已免疫，未去势。无会阴疝病史。主诉：3个月前肛门旁有突起，但精神食欲正常，主人就出差了，未多加注意。一个礼拜前，发现肛门右侧突出明显，大便蹲很久，会叫，里急后重，食欲下降，排尿减少，触碰肛门附近很抵触，疼痛。
1.2 临床检查
在兽医临床实践中，应用各种特定的检查方法，以诊断为目的，患病动物进行客观的观察和检查。基本临床检查法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。本病着重在视诊和触诊方面进行检查。
视诊：犬右侧会阴部肿胀，皮肤发红水肿，精神萎靡，排粪怒责，排便困难，肛门附近有粪便残余。
触诊：肛门右侧有隆起，肿胀较硬、有波动感。用手指向内推压可返回直肠内。直肠扩张，向外突出，肌肉松弛无力，内有粪便蓄积，直肠检查可感知有囊状物，直肠肌肉松弛内有憩室。触诊检查会阴部时该犬反应强烈且抵触，发生痛苦的呻吟。
综合临床症状，会阴局部呈现一处隆起（肿胀），隆起物呈球形，触诊有波动感，当用力挤压隆起部能消失，即可能是疝孔。且当病犬强烈努责或挣扎时，隆起会变大，表明内容物随时有增减的变化。通过直检，可初步判断为会阴疝。
1.3 实验室检查及诊断
现在，小动物临床的各种检查方法较多，尤其是实验室检查、影像检查（超声探查、X射线检查、MRI、放射性同位素、内窥镜检查）、心电描记等方面的新技术的广泛应用，提高了现代疾病诊断技术。
病犬经过临床检查，初步判断为会阴疝，现通过实验室检查进一步确诊。
1.3.1 B超检查
探查到直肠内有蓄积粪便，前列腺肿大，膀胱充盈。疝内容物为肿大的前列腺和移位的膀胱。
1.3.2血常规检查
无菌采取该犬左前肢臂头静脉血2 ml，0.3 ml加入枸橼酸钠抗凝管，轻轻混匀后于血液分析仪检测血常规。
表1：血常规检查结果
Table1 Results of blood routine examination
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