犬子宫蓄脓的病因调查和诊治
犬子宫蓄脓的病因调查和诊治[20200507185802]
摘要：本文从上海爱其宠物诊所2月至5月期间5个病例着手，对犬子宫蓄脓进行了探讨分析。犬犬子宫蓄脓的诊断可以通过病犬临床症状进行初步判断， 然后再利用X射线检查结合B超检查进行确诊。犬子宫蓄脓的治疗有保守治疗和手术治疗两种，临床表明，采用手术治疗方法。可取得良好治疗效果。本文亦对犬子宫蓄脓的病因学进行了总结，表明年龄、生育史、生殖内分泌变化和细菌感染等因素均与犬子宫蓄脓的发生有关。结合犬子宫蓄脓的病因学，本文为广大畜主提供了一些指导，以减少子宫蓄脓的发生。本文中子宫蓄脓的诊治方法，也为兽医师诊治该病提供一定的参考。
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: 3_5_1_9_1_6_0_7_2
关键字:子宫蓄脓；病因调查；诊治
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1 材料与方法2
1.1 病例来源 2
1.2 病例介绍 2
1.3诊断方法2
1.4 治疗方法2
2 结果2
2.1 临床症状2
2.2 血液常规检查3
2.3 X射线检查4
2.4 B超检查4
3.5 治疗与预后4
3 讨论 4
3.1 X射线检查在犬子宫蓄脓诊断中的作用4
3.2 B超检查在犬子宫蓄脓诊断中的作用5
3.3 两种犬子宫蓄脓治疗方法的比较5
3.4 子宫蓄脓与肾脏疾病的关系6
4 病因学 6
4.1 年龄因素 6
4.2 生育史 6
4.3 生殖内分泌变化 7
4.4 细菌感染 7
4.5 其它因素 7
5 结论 7
致谢8
参考文献8
图1 开放型子宫蓄脓犬阴道分泌物3
图2 闭锁型子宫蓄脓犬的腹围增大3
图3 犬子宫蓄脓X线片4
图4 犬子宫蓄脓B超影像图5
图5 犬肾脏B超影像图6
表1 5例子宫蓄脓犬的基本情况2
表2 1例子宫蓄脓犬的血液常规检查4
表3两种治疗方法的比较5
表4血液肝肾功能生化检查6犬子宫蓄脓的病因调查和诊治
引言
现今，随着社会经济的发展，人群中养宠物犬的人越来越多，这也迎来了小 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: 3_5_1_9_1_6_0_7_2
动物医学的蓬勃发展。子宫蓄脓是子宫内存在化脓性物质的积聚。人们把蓄有无菌液体子宫的膨胀称作子宫积水（水样分泌物）或者子宫积液（黏液样分泌物）。[1]临床上根据子宫颈开放与否，分开放型与闭锁型子宫蓄脓。
犬的子宫蓄脓是临床上发病率最高的母犬产科疾病。子宫蓄脓是对母犬危害比较严重的疾病，子宫蓄脓除了引起生殖道的损伤，还可以引起其他器官的病例性损伤，多数子宫蓄脓病犬会伴发不同程度的肾脏疾病，其严重程度与肾实质的损伤有关，也能引起骨髓、肝、脾、肾上腺和肺等器官发生病变。[2]如果，子宫蓄脓不及时治疗，可能会导致病犬死亡。了解子宫蓄脓的病因，可对畜主进行相对的指导，从而减少该病的发生率。熟悉子宫蓄脓犬的临床症状，掌握其诊断手段，对子宫蓄脓进行及时的确诊，然后实施有效的治疗，可降低该病的死亡率，对病犬和畜主都将带来福音。本文就将从子宫蓄脓的病因学和诊治入手，进行探讨。
1 材料与方法
1．1 病例来源
在2014年2月至5月期间，上海爱其宠物诊所接诊的5例犬子宫蓄脓病例。对其常见临床症状及病史进行调查、收集。
1．2 病例介绍
为方便后续的讨论分析，将5例子宫蓄脓病例进行了归纳分析（表1）。
表1 5例子宫蓄脓犬的基本情况
Table 1 The basic situation of 5 cases of pyometra in dogs
病例号 品种 年龄（岁） 生育史 初诊体温（℃） 子宫颈开放与否
1 京巴 8 无 39.2 否
2 博美 7 无 38.9 是
3 泰迪 7.5 无 39.3 否
4 泰迪 6 无 38.8 否
5 博美 6 有 40 否
1．3 诊断方法
犬子宫蓄脓的诊断过程具体包括临床症状和一般检查，血液生化学检查，X射线检查和B超检查等。
一般检查：先对病犬畜主进行问诊，再对病犬进行视诊，视诊时主要观察部位是宠物的腹部及阴门部位。测定动物的体温，心率和呼吸。对病犬腹部进行触诊，看能否摸到膨大的子宫。
X射线检查：对病犬采取左侧卧或右侧卧保定。对难以控制的犬，可在麻醉后进行X射线摄影检查。[3]
B超检查：将病犬仰卧保定，腹下部剪毛和涂布医用耦合剂后，把探头垂直接触皮肤，先确定膀胱的位置和大小，然后在耻骨前缘横切面扫查，可见扩大的子宫形成的圆形或椭圆形低回声区。[4，5]
1．4 治疗方法
犬子宫蓄脓的治疗方法有药物保守治疗和手术治疗。在5例病例中，均采用的是手术治疗。
手术治疗施行的是卵巢子宫摘除手术，治疗及时则病患预后良好
患犬常规脐后腹中线切开皮肤，切口长短视犬种类而定。
具体手术方法：术者持卵巢子宫切除钩伸入切口内探查右侧子宫角，将子宫角拉出切口外，用生理盐水纱布覆盖在子宫角上，用手抓持固定，以防缩回到腹腔内。左手牵引子宫角，右手的食指端向卵巢悬吊韧带的前方和背面进行钝性分离，以使暴露足够长度的卵巢悬吊韧带。进行分离时应认真仔细，以防撕破卵巢动、静脉血管。在卵巢悬吊韧带充分显露后，用“三钳法”切断卵巢悬吊韧带。将右侧子宫角完全拉出腹壁切口外，继续向外导引出子宫体， *好棒文|www.hbsrm.com +Q: 3_5_1_9_1_6_0_7_2
沿子宫体找到对侧子宫角，再按“三钳法”结扎卵巢悬吊韧带和切断韧带，切断子宫体，完整摘除卵巢和子宫，两侧卵巢和子宫角完全拉出切口外，显露子宫体，对犬子宫体两侧的子宫动脉进行双重结扎后切断。腹腔用生理盐水反复冲洗，并向腹腔内洒入两支青霉素，半支链霉素腹腔连续缝合；肌肉层连续缝合；皮肤结节缝合并做好绷带，绷带上涂沫碘酊。[6，7]
术后要注意抗菌消炎，防止手术后继发感染。
2 结果
2．1 临床症状
患犬临床主要表现为精神略差或沉郁，饮食欲减退直至废绝，有时有呕吐，烦渴，多尿等。初诊时，部分犬体温升高，有时患犬呼吸、心跳加快，严重时呼吸困难。
开放型子宫蓄脓的犬由于未完全闭合，患犬阴部红肿，阴道流出大量液体、脓性分泌物，有腥臭气味，常污染外阴及尾根，腹围略增大，子宫角膨胀。（图1）而 闭锁型子宫蓄脓由于子宫颈完全闭合不通，阴道无脓性分泌物排出，多会有腹围膨大的症状（图2）。
对子宫蓄脓犬进行触诊时，可感受到其腹部皮肤紧张，极易触诊到膨大的子宫。
2．2 血液常规检查
5例病例均进行了血常规的检查，血常规异常指标主要为白细胞升高，中性粒细胞升高和单核细胞升高。以下，是1例子宫蓄脓犬的血液常规检查中异常的项目，表现了一般犬子宫蓄脓时的血常规值的变化。
表2 1例子宫蓄脓犬的血液常规检查
犬子宫蓄脓的治疗主要为保守疗法和手术疗法。保守治疗主要是通过使用药物使患病动物子宫颈开放，再通过促进子宫收缩尽量多的排出子宫内脓性分泌物。[8]陈强等[9]对33例子宫蓄脓犬治疗的分析表明，闭合型犬子宫蓄脓保守疗法效果较好，治愈率可达到 84.8%，病程需要7～15d。手术治疗是主要实施的是卵巢子宫全摘手术，[5]具体手术方法已在上文中详述，此处便不再赘述。保守治疗与手术治疗的优缺点主要从病程，对患者伤害，是否影响日后生育，是否会复发和治疗是否彻底等几个方面进行比较讨论。具体见表3。
摘要：本文从上海爱其宠物诊所2月至5月期间5个病例着手，对犬子宫蓄脓进行了探讨分析。犬犬子宫蓄脓的诊断可以通过病犬临床症状进行初步判断， 然后再利用X射线检查结合B超检查进行确诊。犬子宫蓄脓的治疗有保守治疗和手术治疗两种，临床表明，采用手术治疗方法。可取得良好治疗效果。本文亦对犬子宫蓄脓的病因学进行了总结，表明年龄、生育史、生殖内分泌变化和细菌感染等因素均与犬子宫蓄脓的发生有关。结合犬子宫蓄脓的病因学，本文为广大畜主提供了一些指导，以减少子宫蓄脓的发生。本文中子宫蓄脓的诊治方法，也为兽医师诊治该病提供一定的参考。
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关键字:子宫蓄脓；病因调查；诊治
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摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
1 材料与方法2
1.1 病例来源 2
1.2 病例介绍 2
1.3诊断方法2
1.4 治疗方法2
2 结果2
2.1 临床症状2
2.2 血液常规检查3
2.3 X射线检查4
2.4 B超检查4
3.5 治疗与预后4
3 讨论 4
3.1 X射线检查在犬子宫蓄脓诊断中的作用4
3.2 B超检查在犬子宫蓄脓诊断中的作用5
3.3 两种犬子宫蓄脓治疗方法的比较5
3.4 子宫蓄脓与肾脏疾病的关系6
4 病因学 6
4.1 年龄因素 6
4.2 生育史 6
4.3 生殖内分泌变化 7
4.4 细菌感染 7
4.5 其它因素 7
5 结论 7
致谢8
参考文献8
图1 开放型子宫蓄脓犬阴道分泌物3
图2 闭锁型子宫蓄脓犬的腹围增大3
图3 犬子宫蓄脓X线片4
图4 犬子宫蓄脓B超影像图5
图5 犬肾脏B超影像图6
表1 5例子宫蓄脓犬的基本情况2
表2 1例子宫蓄脓犬的血液常规检查4
表3两种治疗方法的比较5
表4血液肝肾功能生化检查6犬子宫蓄脓的病因调查和诊治
引言
现今，随着社会经济的发展，人群中养宠物犬的人越来越多，这也迎来了小 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: 3_5_1_9_1_6_0_7_2
动物医学的蓬勃发展。子宫蓄脓是子宫内存在化脓性物质的积聚。人们把蓄有无菌液体子宫的膨胀称作子宫积水（水样分泌物）或者子宫积液（黏液样分泌物）。[1]临床上根据子宫颈开放与否，分开放型与闭锁型子宫蓄脓。
犬的子宫蓄脓是临床上发病率最高的母犬产科疾病。子宫蓄脓是对母犬危害比较严重的疾病，子宫蓄脓除了引起生殖道的损伤，还可以引起其他器官的病例性损伤，多数子宫蓄脓病犬会伴发不同程度的肾脏疾病，其严重程度与肾实质的损伤有关，也能引起骨髓、肝、脾、肾上腺和肺等器官发生病变。[2]如果，子宫蓄脓不及时治疗，可能会导致病犬死亡。了解子宫蓄脓的病因，可对畜主进行相对的指导，从而减少该病的发生率。熟悉子宫蓄脓犬的临床症状，掌握其诊断手段，对子宫蓄脓进行及时的确诊，然后实施有效的治疗，可降低该病的死亡率，对病犬和畜主都将带来福音。本文就将从子宫蓄脓的病因学和诊治入手，进行探讨。
1 材料与方法
1．1 病例来源
在2014年2月至5月期间，上海爱其宠物诊所接诊的5例犬子宫蓄脓病例。对其常见临床症状及病史进行调查、收集。
1．2 病例介绍
为方便后续的讨论分析，将5例子宫蓄脓病例进行了归纳分析（表1）。
表1 5例子宫蓄脓犬的基本情况
Table 1 The basic situation of 5 cases of pyometra in dogs
病例号 品种 年龄（岁） 生育史 初诊体温（℃） 子宫颈开放与否
1 京巴 8 无 39.2 否
2 博美 7 无 38.9 是
3 泰迪 7.5 无 39.3 否
4 泰迪 6 无 38.8 否
5 博美 6 有 40 否
1．3 诊断方法
犬子宫蓄脓的诊断过程具体包括临床症状和一般检查，血液生化学检查，X射线检查和B超检查等。
一般检查：先对病犬畜主进行问诊，再对病犬进行视诊，视诊时主要观察部位是宠物的腹部及阴门部位。测定动物的体温，心率和呼吸。对病犬腹部进行触诊，看能否摸到膨大的子宫。
X射线检查：对病犬采取左侧卧或右侧卧保定。对难以控制的犬，可在麻醉后进行X射线摄影检查。[3]
B超检查：将病犬仰卧保定，腹下部剪毛和涂布医用耦合剂后，把探头垂直接触皮肤，先确定膀胱的位置和大小，然后在耻骨前缘横切面扫查，可见扩大的子宫形成的圆形或椭圆形低回声区。[4，5]
1．4 治疗方法
犬子宫蓄脓的治疗方法有药物保守治疗和手术治疗。在5例病例中，均采用的是手术治疗。
手术治疗施行的是卵巢子宫摘除手术，治疗及时则病患预后良好
患犬常规脐后腹中线切开皮肤，切口长短视犬种类而定。
具体手术方法：术者持卵巢子宫切除钩伸入切口内探查右侧子宫角，将子宫角拉出切口外，用生理盐水纱布覆盖在子宫角上，用手抓持固定，以防缩回到腹腔内。左手牵引子宫角，右手的食指端向卵巢悬吊韧带的前方和背面进行钝性分离，以使暴露足够长度的卵巢悬吊韧带。进行分离时应认真仔细，以防撕破卵巢动、静脉血管。在卵巢悬吊韧带充分显露后，用“三钳法”切断卵巢悬吊韧带。将右侧子宫角完全拉出腹壁切口外，继续向外导引出子宫体， *好棒文|www.hbsrm.com +Q: 3_5_1_9_1_6_0_7_2
沿子宫体找到对侧子宫角，再按“三钳法”结扎卵巢悬吊韧带和切断韧带，切断子宫体，完整摘除卵巢和子宫，两侧卵巢和子宫角完全拉出切口外，显露子宫体，对犬子宫体两侧的子宫动脉进行双重结扎后切断。腹腔用生理盐水反复冲洗，并向腹腔内洒入两支青霉素，半支链霉素腹腔连续缝合；肌肉层连续缝合；皮肤结节缝合并做好绷带，绷带上涂沫碘酊。[6，7]
术后要注意抗菌消炎，防止手术后继发感染。
2 结果
2．1 临床症状
患犬临床主要表现为精神略差或沉郁，饮食欲减退直至废绝，有时有呕吐，烦渴，多尿等。初诊时，部分犬体温升高，有时患犬呼吸、心跳加快，严重时呼吸困难。
开放型子宫蓄脓的犬由于未完全闭合，患犬阴部红肿，阴道流出大量液体、脓性分泌物，有腥臭气味，常污染外阴及尾根，腹围略增大，子宫角膨胀。（图1）而 闭锁型子宫蓄脓由于子宫颈完全闭合不通，阴道无脓性分泌物排出，多会有腹围膨大的症状（图2）。
对子宫蓄脓犬进行触诊时，可感受到其腹部皮肤紧张，极易触诊到膨大的子宫。
2．2 血液常规检查
5例病例均进行了血常规的检查，血常规异常指标主要为白细胞升高，中性粒细胞升高和单核细胞升高。以下，是1例子宫蓄脓犬的血液常规检查中异常的项目，表现了一般犬子宫蓄脓时的血常规值的变化。
表2 1例子宫蓄脓犬的血液常规检查
犬子宫蓄脓的治疗主要为保守疗法和手术疗法。保守治疗主要是通过使用药物使患病动物子宫颈开放，再通过促进子宫收缩尽量多的排出子宫内脓性分泌物。[8]陈强等[9]对33例子宫蓄脓犬治疗的分析表明，闭合型犬子宫蓄脓保守疗法效果较好，治愈率可达到 84.8%，病程需要7～15d。手术治疗是主要实施的是卵巢子宫全摘手术，[5]具体手术方法已在上文中详述，此处便不再赘述。保守治疗与手术治疗的优缺点主要从病程，对患者伤害，是否影响日后生育，是否会复发和治疗是否彻底等几个方面进行比较讨论。具体见表3。
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